Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Экстракорпоральные резекции печени: опыт четырех наблюдений

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Оценка ближайших результатов экстракорпоральной резекции печени способом ex situ, ex vivo у пациентов с поражением конфлюенса печеночных вен и нижней полой вены, не подлежащих резекции в стандартном объеме. Материал и методы. Выполнено 4 операции экстракорпоральной резекции и аутотрансплантации ex situ без обходного вено-венозного шунтирования. Результаты. Послеоперационные осложнения развились у всех больных, осложнения класса 111а и более - у 50%. Три пациента живы без признаков рецидива, срок наблюдения составил от 8 мес до двух лет. Умер один пациент после операции. Заключение. Тщательно спланированные экстракорпоральные резекции характеризуются хорошим ближайшим и отдаленным результатом. Ввиду сложности и травматичности подобные операции необходимо выполнять в центрах, рутинно осуществляющих трансплантацию печени.

Ключевые слова:
печень, экстракорпоральнаярезекция, аутотрансплантация, операция Пихельмайера, альвеококкоз, осложнения, непосредственные результаты, liver, extracorporeal resection, autotransplantation, Pichlmayrprocedure, alveococcosis, complications, short-term outcomes

Литература:
1.Mehrabi A., Fonouni H., Golriz M., Hofer S., Hafezi M., Rahbari N.N., Weitz J., Buchler M.W., Schmidt J. Hypothermic ante situm resection in tumors of the hepatocaval confluence. Dig. Surg. 2011; 28 (2): 100-108. DOI: 10.1159/000323818.
2.Pichlmayr R., Grosse H., Hauss J., Gubernatis G., Lamesch P., Bretschneider H.J. Technique and preliminary results of extracorporeal liver surgery (bench procedure) and surgery on the in situ perfused liver. Br. J. Surg. 1990; 77 (1): 21-26.
3.Северцев А.Н., Николаенко Э.М., Брехов Е.И., Щуплова Е.Н., Богданов А.Е., Петрук Е.В., Репин И.Г., Хохлов А.В. Аутотрансплантация печени в лечении ее очаговых поражений. Хирургия. 2002; 1: 52-58.
4.Восканян С.Э., Артемьев А.И., Найденов Е.В., Забежинский Д.А., Чучуев Е.С., Рудаков В.С., Шабалин М.В., Щер бин В.В. Трансплантационные технологии в хирургии местнораспространенного альвеококкоза печени с инвазией магистральных сосудов. Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21 (2): 25-31. DOI: 10.16931/1995-5464.2016225-31.
5.Поршенников И.А., Быков А.Ю., Павлик В.Н., Карташов А.С., Щёкина Е.Е., Коробейникова М.А., Юшина Е.Г. Трансплантации и радикальные резекции печени с реконструкциями сосудов при распространенном альвеококкозе. Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21 (2): 11-24. DOI: 10.16931/1995-5464.2016211-24.
6.McGilvray I., Hemming A. In Blumgart’s Surgery of the Liver, Biliary tract and Pancreas, 6th Edition, Elsevier, 2017; 2: 1670-1679.
7.Yamamoto Y. Antesitum hepatic resection for tumors involving the confluence of hepatic veins and IVC. J. HBP Sci. 2013; 20 (3): 313-323. DOI: 10.1007/s00534-012-0525-7.
8.Wang F.Q., Lu Q., Yan J., Peng Y.Y., Xie C.R., Su Y.J., Zhou J.Y., Wang B.L., Zhao W.X., Wang X.M., Bie P., Yin Z.Y. Ex vivo hepatectomy and partial liver autotransplantation for hepatoid adenocarcinoma: A case report. Oncol. Lett. 2015; 9 (5): 2199-2204. DOI: 10.3892/ol.2015.3041.
9.Zhang K.M., Hu X.W., Dong J.H., Hong Z.X., Wang Z.H., Li G.H., Qi R.Z., Duan W.D., Zhang S.G. Ex-situ liver surgery without veno-venous bypass. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (48): 7290-7295. DOI: 10.3748/wjg.v18.i48.7290.
10.Vicente E., Quijano Y., Ielpo B., Duran H., Diaz E., Fabra I., Malave L., Ferri V., Lazzaro S., Kalivaci D., Caruso R. Ex situ hepatectomy and liver autotransplantation for cholangiocarcinoma. Ann. Surg. Oncol. 2017; 24 (13): 3990. DOI: 10.1245/s10434-017-6104-z.
11.Tuxun T., Aini A., Li Y.P., Apaer S., Zhang H., Li T., Aji T., Yimiti Y., Zhao J.M., Shao Y.M., Wen H. Systematic review and meta-analysis of feasibility, safety, and efficacy of ex situ liver resection and autotransplantation. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2016; 96 (28): 2251-2257. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.28.011.
12.Ye Q., Senninger N. The consensus on liver autotransplan tation from an international panel of experts. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2017; 16 (1): 10-16. DOI: 10.1016/S1499-3872 (16)60175-3.

Extracorporeal resections and autotransplantation of the liver: an experience of 4 clinical cases

Aim. To evaluate short-term outcomes of ex situ, ex vivo liver resection in patients with lesion of liver veins confluence and inferior vena cava who were undesirable for conventional liver resection. Matherial and methods. There were 4 procedures of ex situ liver resection and autotransplantation without veno-venous bypass. Results. Postoperative complications developed in all cases, complications grade IIIa and over - in 50% of patients. Three patients are alive without signs of disease, follow-up ranged from 8 months to 2 years. One patient died after surgery. Conclusion. Comprehensive planning of such procedures is a key for good early and long-term postoperative outcomes. It is strongly recommended to perform liver autotransplantation in well experienced specialize center due to difficult and traumatic surgery.

Keywords:
печень, экстракорпоральнаярезекция, аутотрансплантация, операция Пихельмайера, альвеококкоз, осложнения, непосредственные результаты, liver, extracorporeal resection, autotransplantation, Pichlmayrprocedure, alveococcosis, complications, short-term outcomes