Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности эндо-УЗИ в диагностике метастатического поражения поджелудочной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Изучить возможности эндо-УЗИ с контрастным усилением и тонкоигольной биопсией в диагностике метастатического поражения поджелудочной железы. Материал и методы. В период с 2016 по 2018 г. обследовано 299 пациентов с солидными новообразованиями поджелудочной железы. У 288 (96,3%) больных диагностирована протоковая аденокарцинома. В 11 (3,7%) наблюдениях в связи с наличием опухоли другой локализации заподозрено вторичное поражение поджелудочной железы. Всем пациентам выполнено эндо-УЗИ с контрастным усилением и тонкоигольной биопсией. Результаты. У 7 из 11 пациентов имело место первичное поражение поджелудочной железы (протоковая аденокарцинома), подтвержденное данными морфологического исследования материала тонкоигольной биопсии. Из 11 наблюдений метастатическое поражение железы морфологически верифицировано в 4 (36,4%) наблюдениях. В 2 наблюдениях диагностированы метастазы почечно-клеточного рака, в 1 - метастаз мелкоклеточного рака легкого, в 1 - метастаз колоректального рака. Пациенты с вторичным поражением поджелудочной железы составили 1,3% от общего числа больных. Заключение. В представленных клинических наблюдениях проанализированы возможности контрастного усиления под контролем эндо-УЗИ, а также перспектива цитологического и иммуноцитохимического исследования в ситуациях, когда полученный при тонкоигольной пункции материал недостаточен для гистологического исследования. Такой подход вполне оправдан и помогает провести уточнение характера новообразования в сложных ситуациях.

Ключевые слова:
поджелудочная железа, аденокарцинома, метастазы, эндо-УЗИ, тонкоигольная пункция, контрастное усиление, secondary tumors, metastases, pancreas, endoscopic ultrasonography, fine-needle aspiration, contrast enhancement

Литература:
1.Gonlugur U., Mirici A., Karaayvaz M. Pancreatic involvement in small cell lung cancer. Radiol. Oncol. 2014; 48 (1): 11-19. http://doi.org/10.2478/raon-2013-0022.
2.Nakamura E., Shimizu M., Itoh T., Manabe T. Secondary tumors of the pancreas: clinicopathological study of 103 autopsy cases of Japanese patients. Pathol. Int. 2001; 51 (9): 686-690.
3.Ballarin R., Spaggiari M., Cautero N., De Ruvo N., Montalti R., Longo C., Pecchi A., Giacobazzi P., De Marco G., D''Amico G., Gerunda G.E., Di Benedetto F. Pancreatic metastases from renal cell carcinoma: the state of the art. World J. Gastroenterol. 2011; 17 (43): 4747-4756. http://doi.org/10.3748/wjg.v17.i43.4747.
4.Konstantinidis I.T., Dursun A., Zheng H., Wargo J.A., Thayer S.P., Fernandez-del Castillo C., Warshaw A.L., Ferrone C.R. Metastatic tumors in the pancreas in the modern era. J. Am. Coll. Surg. 2010; 211 (6): 749-753. http://doi.org/10.1016/j.jamcollsurg.2010.08.017.
5.Zerbi A., Ortolano E., Balzano G., Borri A., Beneduce A.A., Di Carlo V. Pancreatic metastasis from renal cell carcinoma: which patients benefit from surgical resection? Ann. Surg. Oncol. 2008; 15 (4): 1161-1168.
6.Adler H., Redmond C.E., Heneghan H.M., Swan N., Maguire D., Traynor O., Hoti E., Geoghegan J.G., Conlon K.C. Pancreatectomy for metastatic disease: a systematic review. Eur. J. Surg. Oncol. 2014; 40 (4): 379-386. http://doi.org/10.1016/j.ejso.2013.12.022.
7.Sperti C., Moletta L., Patane G. Metastatic tumors to the pancreas: the role of surgery. World J Gastrointest. Oncol. 2014; 6 (10): 381-392. http://doi.org/10.4251/wjgo.v6.i10.381.
8.Pantuck A.J., Zisman A., Belldegrun A.S. The changing natural history of renal cell carcinoma. J. Urol. 2001; 166 (5): 1611-1623.
9.Ritchie A.W., Chisholm G.D. The natural history of renal carcinoma. Semin. Oncol. 1983; 10 (4): 390-400.
10.Tanis P.J., van der Gaag N.A., Busch O.R., van Gulik T.M., Gouma D.J. Systematic review of pancreatic surgery for metastatic renal cell carcinoma. Br. J. Surg. 2009; 96 (6): 579-592. http://doi.org/10.1002/bjs.6606.
11.Nogueira M., Dias S.C., Silva A.C., Pinto J., Machado J. Solitary pancreatic renal cell carcinoma metastasis. Autops. Case Rep. 2018; 8 (2): 22-27. http://doi.org/10.4322/acr.2018.023.
12.Setdikova G.R., Paklina O.V., Rotin D.L. Secondary tumors of the pancreas: a description of cases and review of the literature. J. Malignant Tumours. 2014; 2 (9): 11-23.
13.Hoie J., Stenwig A.E., Kullmann G., Lindegaard M. Distant metastases in papillary thyroid cancer. A review of 91 patients. Cancer. 1988; 61 (1): 1-6.
14.Farina E., Monari F., Tallini G., Repaci A., Mazzarotto R., Giunchi F., Panzacchi R., Cammelli S., Padula G.D., Deodato F., Pasquali R., Fanti S., Fiorentino M., Morganti A.G. Unusual thyroid carcinoma metastases: a case series and literature review. Endocr. Pathol. 2016; 27 (1): 55-64. http://doi.org/10.1007/s12022-015-9410-7.
15.Reddy S., Edil B.H., Cameron J.L., Pawlik T.M., Herman J.M., Gilson M.M., Campbell K.A., Schulick R.D., Ahuja N., Wolfgang C.L. Pancreatic resection of isolated metastases from nonpancreatic primary cancers. Ann. Surg. Oncol. 2008; 15 (11): 3199-3206. http://doi.org/10.1245/s10434-008-0140-7.
16.Scatarige J.C., Horton K.M., Sheth S., Fishman E.K. Pancreatic parenchymal metastases: observations on helical CT. AJR Am. J. Roentgenol. 2001; 176 (3): 695-699.
17.Muranaka T., Teshima K., Honda H., Nanjo T., Hanada K., Oshiumi Y. Computed tomography and histologic appearance of pancreatic metastases from distant sources. Acta Radiol. 1989; 30 (6): 615-619.
18.Ferrozzi F., Bova D., Campodonico F., Chiara F.D., Passari A., Bassi P. Pancreatic metastases: CT assessment. Eur. Radiol. 1997; 7 (2): 241-245.
19.Yoshinaga S., Suzuki H., Oda I., Saito Y. Role of endoscopic ultrasound-guided fine needle aspiration (EUS-FNA) for diagnosis of solid pancreatic masses. Dig. Endosc. 2011; 23 (Suppl. 1): 29-33.
20.Tanis P.J., van der Gaag N.A., Busch O.R., van Gulik T.M., Gouma D.J. Systematic review of pancreatic surgery for metastatic renal cell carcinoma. Br. J. Surg. 2009; 96 (6): 579-592.
21.Karakan T., Cengiz M., Ibis M., Akyurek N., Unal S. Pancreatic metastasis in a case of small cell lung carcinoma diagnosed by EUS. Turk J. Gastroenterol. 2015; 26 (1): 53-55. http://doi.org/10.5152/tjg.2015.3687.
22.DeWitt J., Jowell P., Leblanc J., McHenry L., McGreevy K., Cramer H., Volmar K., Sherman S., Gress F. EUS-guided FNA of pancreatic metastases: a multicenter experience. Gastrointest. Endosc. 2005; 61 (6): 689-696.
23.Брайерли Дж.Д., Господарович М.К., Виттекинд К. TNM классификация злокачественных опухолей. Второе издание на русском языке. М.: Логосфера, 2018. 344 с.

Endosonography in the diagnosis of metastatic lesion of the pancreas

Aim. To study the possibilities of endoscopic ultrasonography with contrast enhancement and fine-needle biopsy in the diagnosis of metastatic lesions of the pancreas. Materials and methods. 299 patients with solid pancreatic neoplasms were examined in the period from 2016 to 2018. Among them, adenocarcinoma of pancreas was diagnosed in 96.3% (n = 288), in 3.7% of cases (n = 11) a secondary lesion of the pancreas was suspected due to the presence of a tumor of another localization. Endosonography with contrast enhancement and fine-needle biopsy was performed for all these patients. Results. In 7 of 11 patients, there was a primary lesion of the pancreas (ductal adenocarcinoma), confirmed by morphological research data from a fine-needle biopsy. Of the 11 cases, the metastatic lesion of the gland was morphologically verified in 4 (36.4%) cases. In 2 cases, metastases of renal cell carcinoma were diagnosed, 1 was metastasis of small cell lung cancer, and 1 was metastases of colorectal cancer. Patients with secondary lesions of the pancreas accounted for 1.3% of the total number of patients. Conclusion. In the presented clinical observations, the possibilities of endo-ultrasound with contrast enhancement were analyzed, as well as the prospect of cytological and immunocytochemical studies in situations where the material obtained during fine-needle puncture is insufficient for histological examination. Such an approach is fully justified and helps to clarify the nature of the neoplasm in difficult situations.

Keywords:
поджелудочная железа, аденокарцинома, метастазы, эндо-УЗИ, тонкоигольная пункция, контрастное усиление, secondary tumors, metastases, pancreas, endoscopic ultrasonography, fine-needle aspiration, contrast enhancement