Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эндоскопи ческое лечение последствий высокой интраоперационной травмы протока правой доли печени

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Описано клиническое наблюдение пациентки, перенесшей холецистэктомию по поводу острого холецистита и холедохолитиаза, холедохолитотомию, холедоходуоденостомию по Юрашу-Виноградову. Послеоперационный период осложнился желчным перитонитом, формированием скопления желчи под печенью и неполным наружным желчным свищом. Пациентке выполнено этапное рентгенэндоскопическое миниинвазивное лечение, включавшие стентирование скопления желчи и правого печеночного протока. В результате лечения наступило выздоровление. Срок послеоперационного наблюдения составил 2 года, признаков рецидива нарушения оттока желчи нет. Представлен краткий анализ данных литературы о ятрогенных повреждениях желчных протоков и современных подходах к их миниинвазивному устранению.

Ключевые слова:
желчный пузырь, желчные протоки, холецистэктомия, желчный свищ, ЭРПХГ, стентирование, скопление желчи, gallbladder, bile ducts, cholecystectomy, biliary fistula, ERCP, stenting, biloma

Литература:
1.Руководство по хирургии желчных путей. Под ред. Гальперина Э.И., Ветшева П.С. М.: Видар-М, 2006. С. 493-557. ISBN 5-88429-092-6
2.Артемьева Н.Н., Вишневский В.А., Коханенко Н.Ю., Кулезнева Ю.В., Ефанов М.Г., Шаповальянц С.Г., Будзинский С.А., Федоров Е.Д., Глебова А.В., Кашинцев А.А., Луговой А.Л., Данилов С.А., Ульянов Ю.Н., Ширяев Ю.Н. Повреждения и рубцовые стриктуры желчных протоков: руководство для врачей. СПб.: СпецЛит, 2018. С. 229-309. ISBN 978-5-299-00885-2
3.Sicklick J.K., Camp M.S., Lillemoe K.D., Melton G.B., Yeo C.J., Campbell K.A., Talamini M.A., Pitt H.A., Coleman J., Sauter P.A., Cameron J.L. Surgical management of bile duct injuries sustained during laparoscopic cholecystectomy: perioperative results in 200 patients. Ann. Surg. 2005; 241 (5): 786-792.
4.Chun K. Recent classifications of the common bile duct injury. Korean J. HBP Surg. 2014; 18 (3): 69-72. http://doi.org/10.14701/kjhbps.2014.18.3.69
5.Kaman L., Sanyal S., Behera A., Singh R., Katariya R.N. Comparison of major bile duct injuries following laparoscopic cholecystectomy and open cholecystectomy. ANZ J. Surg. 2006; 76 (9): 788-791.
6.Bektas H., Schrem H., Winny M., Klempnauer J. Surgical treatment and outcome of iatrogenic bile duct lesions after cholecystectomy and the impact of different clinical classification systems. Br. J. Surg. 2007; 94 (9): 1119-1127.
7.Bektas H., Kleine M., Tamac A., Klempnauer J., Schrem H. Clinical application of the hanover classification for iatrogenic bile duct lesions. HPB Surgery. 2011: 2011: 612384. http://doi.org/10.1155/2011/612384
8.Gouma D.J., Obertop H. Management of bile duct injuries: treatment and long-term results. Dig. Surg. 2002; 19 (2): 117-122.
9.Schreuder A.M., Booij K.A.C., de Reuver P.R., van Delden O.M., van Lienden K.P., Besselink M.G., Busch O.R., Gouma D.J., Rauws E.A.J., van Gulik T.M. Percutaneous-endoscopic rendezvous procedure for the management of bile duct injuries after cholecystectomy: short- and long-term outcomes. Endoscopy. 2018; 50 (6): 577-587. http://doi.org/10.1055/s-0043-123935
10.Meek J., Fletcher S., Crumley K., Culp W.C., Meek M. Percutaneous rendezvous technique for the management of a bile duct injury. Radiol. Case Rep. 2017; 13 (1): 175-178. http://doi.org/10.1016/j.radcr.2017.11.004
11.Chen Y.K., Parsi M.A., Binmoeller K.F., Hawes R.H., Pleskow D.K., Slivka A., Haluszka O., Petersen B.T., Sherman S., Deviere J., Meisner S., Stevens P.D., Costamagna G., Ponchon T., Peetermans J.A., Neuhaus H.S. Single-operator cholangioscopy in patients requiring evaluation of bile duct disease or therapy of biliary stones (with videos). Gastrointest. Endosc. 2011; 74 (4): 805-814. http://doi.org/10.1016/j.gie.2011.04.016

Endoscopic treatment ofthe consequences of intraoperative trauma of the right hepatic duct complicated by persistent external biliary fistula

A 67-yearold woman with acute cholecystitis and choledocholithiasis undergoing cholecystectomy, choledocholithotomy, choledochoduodenostomy by Yurash-Vinogradov is reported. Postoperative period was complicated by biliary peritonitis, bile accumulation under the liver and partial external biliary fistula. The patient underwent a staged x-ray endoscopic minimally invasive treatment including stenting of bile accumulation and the right hepatic duct. Treatment resulted complete recovery. Postoperative follow-up was 2 years, there were no signs of recurrent biliary obstruction. Literature review devoted to iatrogenic injury of the bile ducts and modern approaches to their minimally invasive elimination is presented.

Keywords:
желчный пузырь, желчные протоки, холецистэктомия, желчный свищ, ЭРПХГ, стентирование, скопление желчи, gallbladder, bile ducts, cholecystectomy, biliary fistula, ERCP, stenting, biloma