+7-495-626-8046, +7-495-768-0434
понедельник-пятница, 10:00-18:00
Регистрация
|
+7-495-626-8046, +7-495-768-0434 понедельник-пятница, 10:00-18:00 |
Новости | Магазин | Журналы | Контакты | Правила | Доставка |
|
Вход Регистрация |
|||||
Цель. Улучшить результаты лечения больных раком толстой кишки, перенесших резекцию печени с изолированным ее поражением, при прогрессировании заболевания. Материал и методы. Анализировали результаты повторных хирургических вмешательств при рецидиве метастазов колоректального рака в печени у 78 больных. Частота послеоперационных осложнений и уровень кровопотери при первичных и повторных резекциях, выполненных в том же объеме, не отличались. Пятилетняя выживаемость после повторной резекции печени при рецидиве метастазов колоректального рака в печени составила 49 ± 9%. Результаты. При многофакторном анализе обнаружено 3 предиктора благоприятного прогноза ререзекции печени: удаление всех метастазов внепеченочной локализации на этапе повторной резекции, радикализм повторного вмешательства, химиотерапия после повторной резекции. Заключение. Отдаленные результаты повторных хирургических вмешательств при рецидиве метастазов колоректального рака в печени позволяют признать целесообразными повторные операции для отдельной категории больных. Стратегия лечения больных метастазами колоректального рака в печени требует комбинированного мультидисциплинарного подхода. Такой подход при наличии соответствующих показаний может включать, помимо резекции, методы локального, регионарного или системного противоопухолевого воздействия.
Ключевые слова:
колоректальный рак, метастазы, печень, резекция, повторная резекция, комбинированноелечение, отдаленные результаты, выживаемость, colorectal cancer, metastases, liver, resection, repeated resection, combined approach, long-term results, survival
Литература:
1.Каприн А.Д., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злока чественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России, 2018. 250 с.
2.Вишневский В.А., Ефанов М.Г., Икрамов Р.З., Егоров В.И., Назаренко Н.А., Шевченко Т.А., Ионкин Д.А., Козырин И.А., Казаков И.В. Отдаленные результаты резекций печени у больных с метастазами колоректального рака и первичным раком печени. Анналы хирургической гепатологии. 2010; 15 (1): 43-52.
3.Van der Pool A.E., Damhuis R.A., Ijzermans J.N., de Wilt J.H., Eggermont A.M., Kranse R., Verhoef C. Trends in incidence, treatment and survival of patients with stage IV colorectal cancer: a population-based series. Colorectal Dis. 2011; 14 (1): 56-61. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2010.02539.x
4.Tomlinson J.S., Jarnagin W.R., DeMatteo R.P., Fong Y., Kornprat P., Gonen M., D’Angelica M. Actual 10-year survival after resection of colorectal liver metastases defines cure. J. Clin. Oncol. 2007; 25 (29): 4575-4580. https://doi.org/10.1200/jco.2007.11.0833
5.Мамонтов К.Г., Патютко Ю.И., Котельников А.Г., Лазарев А.Ф., Пономаренко А.А. Выбор лечения при резектабельных метастазах колоректального рака в печени с неблагоприятным прогнозом. Московский хирургический журнал. 2014; 35 (1): 5-12.
6.Siegel R.L., Miller K.D., Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J. Clin. 2018; 68 (1): 7-30. https://doi.org/10.3322/caac.21442
7.Jovine E., Biolchini F., Talarico F., Lerro F.M., Mastrangelo L., Selleri S., Landolfo G., Martuzzi F., Iusco D.R., Lazzari A. Major hepatectomy in patients with synchronous colorectal liver metastases: Whether or not a contraindication to simultaneous colorectal and liver resection? Colorectal Dis. 2007; 9 (3): 245-252. https://doi.org/10.1111/j.1463-1318.2006.01152.x
8.Akgul O., Cetinkaya E., Ersoz S., Tez M. Role of surgery in colorectal cancer liver metastases. World J. Gastroenterol. 2014; 20 (20): 6113-6122. https://doi.org/10.3748/wjg.v20.i20.611
9.Dhir M., Sasson A.R. Surgical management of liver metastases from colorectal cancer. J. Oncol. Pract. 2016; 12 (1): 33-39. https://doi.org/10.1200/jop.2015.009407
10.Georgakis G.V., Goldberg I., Sasson A.R. Current trends in the surgical management of colorectal cancer liver metastases. Curr. Colorectal Cancer Rep. 2019; 15 (4): 135-141. https://doi.org/10.1007/s11888-019-00440-4
11.Nigri G., Petrucciani N., Ferla F., La Torre M., Aurello P., Ramacciato G. Neoadjuvant chemotherapy for resectable colorectal liver metastases: what is the evidence? Results of a systematic review of comparative studies. Surgeon. 2015; 13 (2): 83-90. https://doi.org/10.1016/j.surge.2014.07.005
12.Khoo E., O''Neill S., Brown E., Wigmore S.J., Harrison E.M. Systematic review of systemic adjuvant, neoadjuvant and perioperative chemotherapy for resectable colorectal-liver metastases. HPB (Oxford). 2016; 18 (6): 485-493. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2016.03.001
13.Folprecht G., Grothey A., Alberts S., Raab H.R., Kohne C.H. Neoadjuvant treatment of unresectable colorectal liver metastases: correlation between tumour response and resection rates. Ann. Oncol. 2005; 16 (8): 1311-1319.
14.Portier G., Elias D., Bouche O., Rougier P., Bosset J.F., Saric J., Belghiti J., Piedbois P., Guimbaud R., Nordlinger B., Bugat R., Lazorthes F., Bedenne L. Multicenter randomized trial of adjuvant fluorouracil and folinic acid compared with surgery alone after resection of colorectal liver metastases: FFCD ACHBTH AURC 9002 trial. J. Clin. Oncol. 2006; 24 (31): 4976-4982.
15.Moris D., Tsilimigras D.I., Machairas N., Merath K., Cerullo M., Hasemaki N., Prodromidou A., Cloyd J., Pawlik T. Laparoscopic synchronous resection of colorectal cancer and liver metastases: a systematic review. J. Surg. Oncol. 2019; 119 (1): 30-39. https://doi.org/10.1002/jso.25313
16.Adam R., Pascal G., Azoulay D., Tanaka K., Castaing D., Bismuth H. Liver resection for colorectal metastases: the third hepatectomy. Ann. Surg. 2003; 238 (6): 871-883.
Aim. To improve the results of treatment recurrent colorectal liver metastases after liver resection with its isolated lesion. Materials and methods. The results of repeated surgical treatment of recurrent colorectal liver metastases in 78 patients were analyzed. Postoperative complications frequency and blood loss was similar during primary and repeated resections. The five-year survival rate after repeated liver resection with reccurens of colorectal cancer liver metastases was 49 ± 9%. Results. Multivariate analysis revealed 3 predictors of the favorable prognosis of liver resection: removal of all extrahepatic metastases at the repeated resection, radicality of the repeated procedure, chemotherapy after repeated resection. Conclusion. Long-term results of the repeated surgical treatment of recurrent colorectal liver metastases recognize the feasibility of repeated liver resection in a separate category of patients. The treatment strategy for colorectal cancer liver metastases requires a combined multidisciplinary approach. This approach may include methods of local, regional or systemic antitumor effects in addition to resection, if indications exist.
Keywords:
колоректальный рак, метастазы, печень, резекция, повторная резекция, комбинированноелечение, отдаленные результаты, выживаемость, colorectal cancer, metastases, liver, resection, repeated resection, combined approach, long-term results, survival
