Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Робот-ассистированные и открытые резекции печени и желчных протоков при воротной холангиокарциноме

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Сравнительная оценка первоначального опыта робот-ассистированных и открытых резекций печени и желчных протоков по поводу воротной холангиокарциномы. Материал и методы. Анализировали опыт одного центра, накопленный с 2014 по 2018 г. Робот-ассистированные операции выполняли в стандартном объеме обширной резекции печени и удаления хвостатой доли с резекцией внепеченочных желчных протоков и регионарной лимфаденэктомией. Противопоказанием к операции считали необходимость резекции и реконструкции магистральных сосудов печени. Результаты. Выполнено 13 робот-ассистированных резекций. Диагноз воротной холангиокарциномы подтвержден у 10 пациентов. Для сравнения ближайших результатов использована группа из 88 открытых операций. Не выявлено достоверных отличий по основным периоперационным показателям, включая объем кровопотери, частоту тяжелых осложнений и летальность, продолжительности стационарного лечения. Продолжительность робот-ассистированных резекций была достоверно больше. Заключение. Анализ первоначального опыта оправдывает применение роботического комплекса для радикальной резекции у селективных пациентов.

Ключевые слова:
печень, желчные протоки, воротная холангиокарцинома, резекция, робот-ассистированнаярезекция, роботические технологии, perihilar cholangiocarcinoma, robot-assisted resection

Литература:
1.Abu Hilal M., Aldrighetti L., Dagher I., Edwin B., Troisi R.I., Alikhanov R., Aroori S., Belli G., Besselink M., Briceno J., Gayet B., D''Hondt M., Lesurtel M., Menon K., Lodge P., Rotellar F., Santoyo J., Scatton O., Soubrane O., Sutcliffe R., Van Dam R., White S., Halls M.C., Cipriani F., Van der Poel M., Ciria R., Barkhatov L., Gomez-Luque Y., Ocana-Garcia S., Cook A., Buell J., Clavien P.A., Dervenis C., Fusai G., Geller D., Lang H., Primrose J., Taylor M., Van Gulik T., Wakabayashi G., Asbun H., Cherqui D. The Southampton Consensus Guidelines for laparoscopic liver surgery: from indication to implementation. Ann. Surg. 2018; 268 (1): 11-18. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002524.
2.Melekhina O., Efanov M., Alikhanov R., Tsvirkun V., Kulezneva Y., Kazakov I., Vankovich A., Koroleva A., Khatkov I. Percutaneous radiofrequency-assisted liver partition versus portal vein embolization before hepatectomy for perihilar cholangiocarcinoma. BJS Open. 2020; 4 (1): 101-108. https://doi.org/10.1002/bjs5.50225
3.Efanov M., Alikhanov R., Zamanov E., Melekhina O., Kulezneva Y., Kazakov I., Vankovich A., Koroleva A., Tsvirkun V. Combining E-PASS model and disease specific risk factors to predict severe morbidity after liver and bile duct resection for perihilar cholangiocarcinoma. HPB (Oxford). 2020; S1365-182X(20)31101-1. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2020.07.009
4.Tol J.A., Gouma D.J., Bassi C., Dervenis C., Montorsi M., Adham M., Andren-Sandberg A., Asbun H.J., Bockhorn M., Buchler M.W., Conlon K.C., Fernandez-Cruz L., Fingerhut A., Friess H., Hartwig W., Izbicki J.R., Lillemoe K.D., Milicevic M.N., Neoptolemos J.P., Shrikhande S.V., Vollmer C.M., Yeo C.J., Charnley R.M.; International Study Group on Pancreatic Surgery. Definition of a standard lymphadenectomy in surgery for pancreatic ductal adenocarcinoma: a consensus statement by the International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery. 2014; 156 (3): 591-600. https://doi.org/10.1016/j.surg.2014.06.016.
5.Montalti R., Berardi G., Patriti A., Vivarelli M., Troisi R.I. Outcomes of robotic vs laparoscopic hepatectomy: a systematic review and meta-analysis. World J. Gastroenterol. 2015; 21 (27): 8441-8451. Published online 2015 Jul 21. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i27.8441
6.Liu R., Wakabayashi G., Kim H.J., Choi G.H., Yiengpruksawan A., Fong Y., He J., Boggi U., Troisi R.I., Efanov M., Azoulay D., Panaro F., Pessaux P., Wang X.Y., Zhu J.Y., Zhang S.G., Sun C.D., Wu Z., Tao K.S., Yang K.H., Fan J., Chen X.P. International consensus statement on robotic hepatectomy surgery in 2018. World J. Gastroenterol. 2019; 25 (12): 1432-1444. https://doi.org/10.3748/wjg.v25.i12.1432
7.Giulianotti P.C., Sbrana F., Bianco F.M., Addeo P. Robotassisted laparoscopic extended right hepatectomy with biliary reconstruction. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. 2010; 20 (2): 159-163. https://doi.org/10.1089/lap.2009.0383.
8.Hu H.J., Wu Z.R., Jin Y.W., Ma W.J., Yang Q., Wang J.K., Liu F., Li F.Y. Minimally invasive surgery for hilar cholangiocarcinoma: state of art and future perspectives. ANZ J. Surg. 2019; 89 (5): 476-480. https://doi.org/10.1111/ans.14765.
9.Liu Q.D., Chen J.Z., Xu X.Y., Zhang T., Zhou N.X. Incidence of port-site metastasis after undergoing robotic surgery for biliary malignancies. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (40): 5695-5701. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i40.5695.
10.Franken L.C., van der Poel M.J., Latenstein A.E.J., Zwart M.J., Roos E., Busch O.R., Besselink M.G., van Gulik T.M. Minimally invasive surgery for perihilar cholangiocarcinoma: a systematic review. J. Robot. Surg. 2019; 13 (6): 717-727. https://doi.org/10.1007/s11701-019-00964-9
11.Chen D., Zhu A., Zhang Z. Total laparoscopic roux-en-Y cholangiojejunostomy for the treatment of biliary disease. JSLS. 2013; 17 (2): 178-187. https://doi.org/10.4293/108680813X13654754535232
12.Xu Y., Wang H., Ji W., Tang M., Li H., Leng J., Meng X., Dong J. Robotic radical resection for hilar cholangiocarcinoma: perioperative and long-term outcomes of an initial series. Surg. Endosc. 2016; 30 (7): 3060-3070. https://doi.org/10.1007/s00464-016-4925-7
13.Yu H., Wu S.D., Chen D.X., Zhu G. Laparoscopic resection of Bismuth type I and II hilar cholangiocarcinoma: an audit of 14 cases from two institutions. Dig. Surg. 2011; 28 (1): 44-49. https://doi.org/10.1159/000322398

Robot-assisted and open resections for perihilar cholangiocarcinoma. Comparative analysis of the immediate outcomes

Background. Minimally invasive radical surgery for perihilar cholangiocarcinoma is in its early stages. Aim. A comparative analysis of the initial experience of robot-assisted and open resections for perihilar cholangiocarci- noma. Material and methods. The single-center experience, accumulated over the period from 2014 to 2018, is analyzed. Robot-assisted procedures included major liver resection and caudate lobectomy with extrahepatic bile duct resection and lymphadenectomy. The need for vascular reconstruction was considered a contraindication to surgery. Results. Thirteen robot-assisted resections were performed. The perihilar cholangiocarcinoma was confirmed by pathologic examination in 10 patients. The immediate outcomes were compared with that in 88 open procedures. There were no significant differences in blood loss, the rate of severe morbidity, mortality, and hospital stay. The duration of the robot-assisted surgical resections was significantly longer. Conclusion. Analysis of initial experience justifies the robotic approach for radical resection in highly selected patients.

Keywords:
печень, желчные протоки, воротная холангиокарцинома, резекция, робот-ассистированнаярезекция, роботические технологии, perihilar cholangiocarcinoma, robot-assisted resection