Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Трудности оценки тяжести дисфункции печени при механической желтухе

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Обзор литературы посвящен актуальным классификациям печеночной недостаточности при механической желтухе. Рассмотрены современные методики и критерии определения сроков развития и оценки тяжести состояния, модель оценки и прогноза острой печеночной недостаточности. Уделено внимание оценке тяжести и определению сроков развития печеночной недостаточности при внепеченочном холестазе. Отмечено, что нет единого понимания роли компенсаторных механизмов печени, включающихся при развитии этого состояния. Также отсутствует общепринятый подход к хирургической тактике лечения пациентов с механической желтухой, осложненной печеночной недостаточностью. Достоверно не определены границы применения этапного лечения пациентов с опухолевой механической желтухой. Все эти вопросы требуют проведения дальнейших исследований, поиска универсальных инструментов оценки печеночной недостаточности, прогнозирования послеоперационных осложнений для выбора оптимальной хирургической тактики лечения.

Ключевые слова:
печень, желчные протоки, механическая желтуха, печеночная недостаточность, оценка тяжести, хирургическое лечение, liver, bile ducts, obstructive jaundice, liver failure, severity assessment, surgical treatment

Литература:
1.Винник Ю.С., Пахомова Р.А., Кочетова Л.В., Воронова Е.А., Козлов В.В., Кириченко А.К. Предикторы печеночной недостаточности при механической желтухе. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2018; 3: 37-41.
2.Гульман М.И., Винник Ю.С., Пахомова Р.А., Кочетова Л.В. Актуальные проблемы печеночной недостаточности при механической желтухе: диагностика. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2012; 110 (3): 22-27.
3.Кашаева М.Д. Метод определения риска развития печеночной недостаточности при осложненной желчнокаменной болезни. Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина. 2010; 4: 234-236.
4.Koch A., Trautwein C., Tacke F. Akutes Leberversagen. Medizinische Klinik-intensiv medizin und Notfalmedixin. 2017; 112 (4): 371-381. https://doi.org/10.1007/s00063-017-0282-0 (In German)
5.Kumar R., Shalimar, Sharma H., Goylar R., Kumar A., Khanal S., Prakash S., Gupta S., Panda S., Acharya S. Prospective derivation and validation of early dynamic model for predicting outcome in patients with acute liver failure. Gut. 2012; 61 (7): 1068-1075. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2011-301762.
6.Синьков С.В., Жилин И.В., Заболотских И.Б. Прогнозирование различных форм после операционной острой печеночной недостаточности. Анестезиология и реаниматология. 2017; 62 (1): 73-76. http://dx.doi.org/10.18821/0201-7563-2017-62-1-73-76
7.Wendon J., Cordoba J., Dhawan A., Lanser A., Manns M., Nevens F., Bernardi M. EASL Clinical Practical Guidelines on the management of acute (fulminant) liver failure. J. Hepatol. 2017; 66 (5): 1047-1081. http://dx.doi.org/10.1016/j.jhep.2016.12.003.
8.Иоффе И.В., Потеряхин М.В. Печеночная недостаточность у больных с механической желтухой неопухолевого генеза. Український журнал клiнiчної та лабораторної медицини. 2009; 4 (3): 130-132.
9.Гальперин Э.И. Механическая желтуха: состояние “мнимой стабильности”, последствия “второго удара”, принципы лечения. Анналы хирургической гепатологии. 2011; 16 (3): 15-25.
10.Agarwal B., Wright G., Gatt A., Riddell A., Vemala V., Mallett S., Chowdary P., Davenport A., Jalan R., Burrounghs A. Evaluation of coagulation abnormalities in acute liver failure. J. Hepatol. 2012; 57 (4): 780-786. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2012.06.020.
11.Фомин А.М., Лобаков А.И., Титова Г.В., Захаров Ю.И. Оценка эффективности плазмосорбции (liver support) при печеночной недостаточности у больных с механической желтухой. Альманах клинической медицины. 2015; 40: 101-108.
12.Бакулин И.Г., Абациева М.П., Белоусова Л.Н, Медведев Ю.В., Немцова Е.Г. Острая печеночная недостаточность - диагностические и прогностические проблемы. Фарматека. 2018; 9: 18-23.
13.Черешнев В.А., Зубарева Н.А., Соснин Д.Ю. Новые подходы к диагностике печеночной недостаточности при хирургической патологии желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Вестник Уральской медицинской академической науки. 2011; 1: 67-69.
14.Натальский А.А., Тарасенко С.В., Зайцев О.В., Песков О.Д. Современные представления о печеночной недостаточности в хирургии. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2014; 22 (4): 138-147.
15.Гальперин Э.И., Семендяева М.И., Неклюдова Е.А. Недоста точность печени. М.: Медицина, 1978. 328 с.
16.Гальперин Э.И. Классификация тяжести механической желтухи. Анналы хирургической гепатологии. 2012; 17 (2): 26-33.
17.Истратов В.Г., Назаренко Н.А., Рузавин В.С., Демидова В.С., Вишневский В.А. Хроматография и хромато-масс-спектрометрия в диагностике острой пострезекционной печеночной недостаточности. Анналы хирургической гепатологии. 2009; 14 (4): 9-12.
18.Jain V., Dhawan A. Prognostic modeling in pediatric acute liver failure. Liver Transpl. 2016; 22 (10): 1418-1430. https://doi.org/10.1002/lt.24501.
19.McPhail M.J., Farne H., Senvar N., Wendon J.A., Bernal W. Ability of King''s College criteria and model for end-stage liver disease scores to predict mortality of patients with acute liver failure: a meta-analysis. Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2016; 14 (4): 516-525. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2015.10.007.
20.Ichai P., Legeai C., Francoz C., Boudjema K., Boillot O., Ducerf C., Mathurin P., Pruvot F., Suc B., Wolf P., Soubrane O., Treut Y.L., Cherqui D., Hannoun L., Pageaux G., Gugenheim J., Letoublon C., Saric J., Martino V.D., Abergel A., Chiche L., Antonini T., Jacquelinet C., Castaing D., Samuel D. Patients with acute liver failure listed for superurgent liver transplantation in france: reevaluation of the clichy-villejuif criteria. Liver Transpl. 2015; 21 (4): 512-523. https://doi.org/10.1002/lt.24092.
21.Balzan S., Belghiti J., Farges O., Ogata S., Sauvanet A., Delefosse D., Durand F. The “50-50 criteria” on postoperative day 5: an accurate predictor of liver failure and death after hepatectomy. Ann. Surg. 2005; 242 (6): 824-829. https://doi.org/10.1097/01.sla.0000189131.90876.9e.
22.Lisman T., Bakhtiari K., Adelmeijer J., Meijers J.C., Porte R.J., Stravitz R.T. Intact thrombin generation and decreased fibrinolytic capacity in patients with acute liver injury or acute liver failure. J. Thromb. Haemost. 2012; 10 (7): 1312-1319. https://doi.org/10.1111/j.1538-7836.2012.04770.x.
23.Дзидзава И.И., Котив Б.Н., Кашкин Д.П., Кочаткова А.А., Бугаев С.А., Смородский А.В., Слободяник А.В. Коли чественная оценка функции печени методом клиренс-теста с индоцианином зеленым. Трансплантология. 2010; 1: 30-37.
24.Дзидзава И.И., Слободяник А.В., Кудрявцева А.В., Железняк И.С., Котив Б.Н., Алентьев С.А., Лазуткин М.В., Солдатов С.А. Применение КТ-волюметрии и клиренстеста с индоцианином зеленым для определения показаний к предоперационной эмболизации воротной вены. Анналы хирургической гепатологии. 2016; 21 (3): 34-46.
25.Гребенкин Е.Н., Борисова О.А., Фомин Д.К., Ахаладзе Г.Г. К вопросу о функциональном резерве печени. Анналы хирургической гепатологии. 2017; 22 (1): 25-31.
26.Мостюк Е.М., Деркач В.Я., Кривенцов М.А., Шелепа А.Д., Сегель Д.Ф. Прогноз и профилактика послеоперационной печеночной недостаточности при механической желтухе. Крымский журнал экспериментальной и клинической медицины. 2015; 5 (2): 48-51.
27.Гальперин Э.И., Дедерер Ю.М. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях. М.: Медицина, 1987. 336 с.
28.Wadei H.M. Hepatorenal syndrome: a critical update. Semin. Respir. Crit. Care Med. 2012; 33 (1): 55-69. https://doi.org/10.1055/s-0032-1301735.
29.Squires J.E., McKiernan P., Squires R.H. Acute liver failure: an update. Clin. Liver Dis. 2018; 22 (4): 773-805. https://doi.org/10.1016/j.cld.2018.06.009.
30.Rovegno M., Vera M., Ruiz A., Benitez C. Сurrent concepts in acute liver failure. Ann. Hepatol. 2019; 18 (4): 543-552. https://doi.org/10.1016/j.aohep.2019.04.008.
31.Hernaez R., Sola E., Moreau R., Gines P. Acute-on-chronic liver failure: an update. Gut. 2017; 66 (3): 541-553. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2016-312670.

Difficulties in assessing the severity of liver dysfunction for obstructive jaundice

A literature review is devoted to the current classifications of liver failure that occurs in obstructive jaundice. Modern methods of diagnosis and criteria for determining the time of development and assessing the severity of this disease, model assessment and prognosis of acute liver failure are also considered. Attention is paid to assessing the severity and determining the timing of the development of liver failure in extrahepatic cholestasis. In addition, there is no common understanding of the role of liver compensatory mechanisms involved in the development of this condition. There are no generally accepted views on the surgical tactics of treatment of patients with obstructive jaundice complicated by liver failure. The limits of application of step-by-step treatment of patients with neoplastic obstructive jaundice have not been reliably determined. All these issues require further research, search for universal tools for assessing liver failure, predicting postoperative complications for choosing the optimal surgical treatment tactics.

Keywords:
печень, желчные протоки, механическая желтуха, печеночная недостаточность, оценка тяжести, хирургическое лечение, liver, bile ducts, obstructive jaundice, liver failure, severity assessment, surgical treatment