Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Резистентный асцит сложного генеза при тяжелой сочетанной форме внепеченочной портальной гипертензии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Клиническое наблюдение демонстрирует успешное лечение пациентки с резистентным асцитом тяжелого течения при сложной сочетанной форме внепеченочной портальной гипертензии. Подчеркнута необходимость и особая важность полноценной диагностики, исследования ангиоархитектоники портального бассейна, изучения особенностей портопеченочного кровообращения и центральной гемодинамики, а также других важнейших нарушений гомеокинеза. Понимание патогенеза заболевания позволяет построить план лечебных мероприятий со строго персонифицированным подходом к выбору и этапности различных видов хирургических вмешательств.

Ключевые слова:
внепеченочная портальная гипертензия, артериовенозная фистула, асцит, эндоваскулярная хирургия, синдром Бадда-Киари, стентирование, поджелудочная железа, дистальная резекция, extrahepatic portal hypertension, arteriovenous fistula, ascites, endovascular surgery, Budd-Chiari syndrome, stenting, pancreas, distal resection

Литература:
1.Bashyam M., Lepore M., Harbord M. Management of cirrhotic ascites. Br. J. Hosp. Med. 2015; 76 (2): 28-32. https://doi.org/10.12968/hmed.2015.76.2.C28
2.EASL clinical practice guidelines on the management of ascites, spontaneous bacterial peritonitis, and hepatorenal syndrome in cirrhosis. J. Hepatol. 2010; 53 (3): 397-417. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2010.05.004
3.KASL clinical practice guidelines for liver cirrhosis: ascites and related complications. Clin. Mol. Hepatic. 2018; 24 (3): 230-277. https://doi.org/10.3350/cmh.2018.1005.
4.Фандеев Е.Е., Любивый Е.Д., Гонсалвес Гонсалез Д., Сысоева Е.П., Киценко Е.А. Внепеченочная портальная гипертензия и тромбоз воротной вены (обзор литературы). Анналы хирургической гепатологии. 2015; 20 (1): 45-58. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2015145-58
5.Hernandez-Gea V., De Gottardi A., Leebeek F.W.G., Rautou P.E., Salem R., Garcia-Pagan J.C. Current knowledge in pathophisiology and management of Budd-Chiari syndrome and non-cirrhotic non-tumoral splanchnic vein thrombosis. J. Hepatology. 2019; 71 (1): 175-199. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2019.02.015
6.Shin N., Kim Y.H., Xu H., Zhang Q.Q., Colon Pons J.P., Kim D., Xu Y., Wu F.Y., Han S., Lee B.B., Li L.-S. Redefining Budd-Chiari syndrome: a systematic review. World J. Hepatol. 2016; 8 (16): 691-702. https://doi.org/10.4254/wjh.v8.i16.691
7.Spaander M.C., Van Buuren H.R., Hansen B.E., Janssen H.L. Ascites in patients with non-cirrhotic non-malignant extrahepatic portal vein thrombosis. Aliment. Pharmacol. Ther. 2010; 32 (4): 529-534. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2007.03488.x
8.Amitrano L., Guardascione M.A., Scaglione M., Pezzullo L., Sangiuliano N., Armellino M.F., Manguso F., Margaglione M., Ames P.R.J., Iannaccone L., Grandone E., Romano L., Balzano A. Prognostic factors in noncirrhotic patients with splanchnic vein thromboses. Am. J. Gastroenterol. 2007; 102 (11): 2464-2470. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2007.01477.x
9.Spaander M.C., Van Buuren H.R., Janssen H.L. Non-cirrhotic non-malignant portal vein thrombosis: a review on management of non-cirrhotic non-malignant portal vein thrombosis and the concurrent portal hypertension compli cations in adults. Aliment. Pharmacol. Ther. 2007; 26 (2): 203-209. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2007.03488.x
10.Yamazaki T., Ochi Y., Tanaka N., Watanabe T., Iwaya Y., Seki A., Hara E., Tanaka E., Watanabe T., Imai S., Hasebe O. Massive ascites caused by intra-pancreatic arterioportal fistula: a rare complication of chronic pancreаtitis. Clin. J. Gastroenterol. 2017; 10 (1): 73-78. https://doi.org/10.10007/s12328-016-0702-3
11.Popovic D. D.j., Spuran M., Davidovic L., Alempijevic M., Uglijesic M., Banzic I., Jadranin D., Kovacevic N., Perisic M., Colic M., Krstic M. Portal hypertension caused by postoperative superior mesenteric arteriovenous fistula. Vojnos. pregl. 202l; 69 (7): 623-626. PMID: 22838176
12.Garret H.E. Jr., Mack L. Coil embolization of spontaneous splenic arteriovenous fistula for treatment of portal hypertension. Am. J. Case Report. 2017; 18: 386-390. https://doi.org/10.12659/ajcr.901845
13.Grujic D., Knezevic A., Vojvodic S., Grujic B. Superior mesenteric arteriovenous presenting with massive lethal upper gastrointestinal bleeding 14 years after small bowel resection. Balcan Med. J. 2015; 32 (2): 214-217. https://doi.org/10.5152/balcаnmedj.2015.15608
14.Nie L., Luo X.F., Li X. Gastrointestinal bleeding caused by extrahepatic arterioportal fistula associated with portal vein thrombosis. World J. Gastroenterol. 2012; 18 (44): 6501-6503. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i44.6501
15.Zhao R., Lu J., Shi Y., Zhao H., Sheng Y. Current management of refractory ascites in patients with cirrhosis. J. Int. Med. Res. 2018; 46 (3): 1138-1145. https://doi.org/10.1177/0300060517735231
16.Adebayo D., Neong S.F., Wong F. Refractory ascites in liver cirrhosis. Am. J. Gastroenterol. 2019; 114 (1): 40-47. https://doi.org/10.1038/s41395-018-0185-6
17.Correa-Martin L., Castellanos G., Garsia-Lindo M., Diaz-Guemes I., Pinero A., Sanchez-Margallo F.M. Intra-abdominal hypertension: effects on the splanchnic circulation. Preliminary study in a model of ascites. Gastroenterol. Hepatol. 2014; 37 (2): 51-57. https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2013.08.002
18.Rogers W.K., Garcia L. Intraabdominal hypertension, abdominal compartment syndrome, and the open abdomen. Chest. 2018; 153 (1): 238-250. https://doi.org/10.1016/chest.2017.07.023
19.Манукьян Г.В., Шерцингер А.Г. Дифференцированное хирургическое лечение портальной гипертензии и ее осложнений у больных циррозом печени. Часть I. Оценка тяжести течения заболевания и выбор метода хирургического вмешательства. Анналы хирургической гепатологии. 2015; 20 (1): 14-23. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2015114-23

Refractory ascites of complex genesis in patients with a severe combined form of extrahepatic portal hypertension

This study demonstrates a successful clinical outcome in a female patient with severe refractory ascites associated with a complex combined form of extrahepatic portal hypertension. The study emphasizes the need and particular importance of comprehensive diagnostics and assessment of the angioarchitectonics in the portal vein system, thorough study of the porto-hepatic circulation and central hemodynamics, as well as of other major homeokinesis disorders. Understanding the pathogenesis of the disease allows for the development of a therapeutic plan with a strictly personalized approach toward the selection and staging of various surgical interventions.

Keywords:
внепеченочная портальная гипертензия, артериовенозная фистула, асцит, эндоваскулярная хирургия, синдром Бадда-Киари, стентирование, поджелудочная железа, дистальная резекция, extrahepatic portal hypertension, arteriovenous fistula, ascites, endovascular surgery, Budd-Chiari syndrome, stenting, pancreas, distal resection