Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Рецидивирующий тромбоз артерии трансплантата печени: диагностика и этапное мини-инвазивное лечение

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлено клиническое наблюдение пациентки 53 лет, перенесшей трансплантацию печени, осложнившуюся тромбозом собственной печеночной артерии. Клинико-лабораторных проявлений осложнения не было. Нарушение артериального кровоснабжения трансплантата установлено на 6-е сутки после операции при плановой ультразвуковой допплерографии. После успешной селективной эндоваскулярной аспирации тромба и баллонной дилатации артериальный кровоток восстановлен. Через сутки развился рецидив тромбоза. Реваскуляризация печени достигнута повторной аспирацией тромба, стентированием собственной печеночной артерии. Дальнейший послеоперационный период протекал без осложнений. В работе представлен анализ возможных причин тромбоза и ретромбоза, приведен обзор современной литературы.

Ключевые слова:
печень, трансплантация, печеночная артерия, рецидивирующий тромбоз, аспирация тромба, баллонная дилатация, стентирование, liver, transplantation, hepatic artery, recurrent thrombosis, thrombus aspiration, balloon dilation, stenting

Литература:
1.Готье С.В., Восканов М.А., Монахов А.Р., Семаш К.О. Роль эндоваскулярных и эндобилиарных методов в лечении осложнений после трансплантации печени. Вестник трансплантологии и искусственных органов. 2020; 22 (4): 140148. https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-4-140-148
2.Коробка В.Л., Кострыкин М.Ю., Котов О.В., Даблиз Р.О., Пак Е.С. Лечение тромбоза печеночной артерии после трансплантации печени. Трансплантология. 2020; 12 (4): 295300. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2020-12-4-295-300
3.Журавель С.В., Чугунов А.О., Салиенко А.А., Донова Л.В. Трансплантация печени, осложненная острым тромбозом воротной вены. Вестник интенсивной терапии. 2009; 3: 70-72.
4.Репина Е.В., Макаркина М.А., Наговицина Р.Ю., Дунаевская С.С., Деулина В.В. Комплексная ультразвуковая диагностика осложнений после ортотопической трансплантации печени. Современные проблемы науки и образования. 2019; 6. https://science-education.ru/ru/article/view?id=29366
5.Zhu H.K., Zhuang L., Chen C.Z., Ye Z.D., Wang Z.Y., Zhang W., Cao G.H., Zheng S.S. Safety and efficacy of an integrated endovascular treatment strategy for early hepatic artery occlusion after liver transplantation. Hepatobiliary Pancreat. Dis.Int. 2020; 19 (6): 524-531. https://doi.org/10.1016/j.hbpd.2020.09.014
6.Моисеенко А.В., Поликарпов А.А., Таразов П.Г., Тилеубергенов И.И., Майстренко Д.Н., Гранов Д.А. Рентгенэндоваскулярные вмешательства в коррекции артериальных осложнений после ортотопической трансплантации печени. Диагностическая и интервенционная радиология. 2021; 15 (1): 51-58. https://doi.org/10.25512/DIR.2021.15.1.05
7.Yanaga K., Lebeau G., Marsh J.W., Gordon R.D., Makowka L., Tzakis A.G., Todo S., Stieber A.C., Iwatsuki S., Starzl T.E. Hepatic artery reconstruction for hepatic artery thrombosis after orthotopic liver transplantation. Arch. Surg. 1990; 125 (5): 628631. https://doi.org/10.1001/archsurg.1990.01410170076016
8.Sanada Y., Katano T., Hirata Y., Yamada N., Okada N., Ihara Y., Ogaki K., Otomo S., Imai T., Ushijima K., Mizuta K.Interventional radiology treatment for vascular and biliary complications following pediatric living donor liver transplantation - a retrospective study. Transpl.Int. 2018; 31 (11): 1216-1222. https://doi.org/10.1111/tri.13285
9.Новрузбеков М.С., Олисов О.Д. Сосудистые осложнения после ортотопической трансплантации печени. Трансплантология. 2017; 9 (1): 35-50. https://doi.org/10.23873/2074-0506-2017-9-1-35-50
10.Журавель С.В., Андрейцева О.И., Донова Л.В., Джаграев К.Р., Чжао А.В. Профилактика и лечение сосудистых осложнений после трансплантации печени. Трансплантология. 2012; 1-2: 33-37.
11.Braun H.J., Grab J.D., Dodge J.L., Syed S.M., Roll G.R., Schwab M.P., Liu I.H., Glencer A.C., Freise C.E., Roberts J.P., Ascher N.L. Retransplantation after living donor liver transplantation: data from the adult to adult living donor liver transplantation study. Transplantation. 2021; 105 (6): 1297-1302. https://doi.org/10.1097/TP.0000000000003361
12.Gunsar F., Rolando N., Pastacaldi S., Patch D., Raimondo M.L., Davidson B., Rolles K., Burroughs A.K. Late hepatic artery thrombosis after orthotopic liver transplantation. Liver Transpl. 2003; 9 (6): 605-611. https://doi.org/10.1053/jlts.2003.50057
13.Oberkofler C.E., Reese T., Raptis D.A., Kuemmerli C., de Rougemont O., De Oliveira M.L., Schlegel A., Dutkowski P, Clavien P.A., Petrowsky H. Hepatic artery occlusion in liver transplantation: What counts more, the type of reconstruction or the severity of the recipient’s disease? Liver Transpl. 2018; 24 (6): 790-802. https://doi.org/10.1002/lt.25044
14.Uchida Y., Sakamoto S., Egawa H., Ogawa K., Ogura Y., Taira K., Kasahara M., Uryuhara K., Takada Y., Kamiyama Y., Tanaka K., Uemoto S. The impact of meticulous management for hepatic artery thrombosis on long-term outcome after pediatric living donor liver transplantation. Clin. Transplant. 2009; 23 (3): 392-399. https://doi.org/10.1111/j.1399-0012.2008.00924.x
15.Duffy J.P., Hong J.C., Farmer D.G., Ghobrial R.M., Yersiz H., Hiatt J.R., Busuttil R.W. Vascular complications of orthotopic liver transplantation: experience in more than 4,200 patients. J. Am. Coll. Surg. 2009; 208 (5): 896-905. https://doi.org/10.1016/jjamcollsurg.2008.12.032
16.Segel M.C., Zajko A.B., Bowen A., Bron K.M., Skolnick M.L., Penkrot R.J., Starzl T.E. Hepatic artery thrombosis after liver transplantation: radiologic evaluation. AJR Am. J. Roentgenol. 1986; 146 (1): 137-141. https://doi.org/10.2214/ajr.146.1.137
17.Miraglia R., Maruzzelli L., Caruso S., Marrone G., Cortis K., Spada M., Luca A. Minimally invasive endovascular and biliary treatments of children with acute hepatic artery thrombosis following liver transplantation. Pediatr. Radiol. 2014; 44 (1): 94-102. https://doi.org/10.1007/s00247-013-2772-4

Recurrent thrombosis of liver transplant artery: diagnosis and staged minimally invasive treatment

The paper presents a clinical study of a 53-year-old patient who underwent liver transplantation complicated by proper hepatic artery thrombosis. No clinical or laboratory signs of the complication were observed. The disruption of arterial blood supply to the transplant was established on day six following surgery by means of routine Doppler ultrasound. Following successful selective endovascular thrombus aspiration and balloon dilation, the arterial blood flow was restored. However, one day later, the thrombosis recurred. Hepatic revascularization was achieved through thrombus re-aspiration and the proper hepatic artery stenting. In the subsequent postoperative period, no complications were observed. The paper analyzes possible causes of thrombosis and recurrent thrombosis, as well as reviewing modern literature.

Keywords:
печень, трансплантация, печеночная артерия, рецидивирующий тромбоз, аспирация тромба, баллонная дилатация, стентирование, liver, transplantation, hepatic artery, recurrent thrombosis, thrombus aspiration, balloon dilation, stenting