Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Панкреатодуоденальная резекция в составе мультивисцеральных операций: клинический опыт двух учреждений

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Описание опыта мультивисцеральных операций с панкреатодуоденальной резекцией при опухолях разных локализаций, полученного в двух отечественных центрах.Материал и методы. Ретроспективно изучили результаты 251 мультивисцеральной операции с панкреатодуоденальной резекцией, выполненной в двух учреждениях с января 2011 по апрель 2024 г.Результаты. Опухоль головки поджелудочной железы, большого сосочка двенадцатиперстной кишки и двенадцатиперстной кишки выявлена в 180 (71,7%) наблюдениях, опухоль ободочной кишки – в 36 (14,3%), желудка – в 24 (9,6%), внепеченочных желчных протоков и желчного пузыря – в 7 (2,8%), почки – в 3 (1,2%), забрюшинная опухоль – в 1 (0,4%). В 107 наблюдениях операцию комбинировали с резекцией печени, в 7 из них выполнена гемигепатэктомия. В 95 наблюдениях панкреатодуоденальную резекцию сочетали с резекцией толстой кишки. При крайне выраженном разнообразии объемов мультивисцеральных операций с панкреатодуоденальной резекцией частота осложнений и летальность составили 65,7 и 7,2%.Заключение. Структура мультивисцеральных операций с панкреатодуоденальной резекцией представляется крайне разнородной по локализации, гистогенезу опухоли и объему хирургических вмешательств. Частота послеоперационных осложнений и летальности свидетельствует о приемлемой переносимости таких операций.

Ключевые слова:
мультивисцеральная операция, панкреатодуоденальная резекция, рак поджелудочной железы, колоректальный рак, рак желудка, рак почки, первично-множественный рак, multivisceral surgery, pancreaticoduodenectomy, pancreaticoductal resection, pancreatic cancer, colorectal cancer, gastric cancer, kidney cancer, multiple primary cancer

Литература:
1.Pugalenthi A., Protic M., Gonen M., Kingham T.P., Angelica M.I., Dematteo R.P., Fong Y., Jarnagin W.R., Allen P.J. Postoperative complications and overall survival after pancreaticoduodenectomy for pancreatic ductal adenocarcinoma. J. Surg. Oncol. 2016; 113 (2): 188–193. https://doi.org/10.1002/jso.24125
2.Xiang C., Chen Y., Liu X., Zheng Z., Zhang H., Tan C. Prevention and treatment of grade C postoperative pancreatic fistula. J. Clin. Med. 2022; 11 (24): 7516. https://doi.org/10.3390/jcm11247516.
3.Ахаладзе Г.Г., Гончаров С.В., Лагкуева И.Д., Рагимов В.А., Джигкаева М.М., Балиев З.Э. Панкреатодуоденальная резекция с резекцией верхней брыжеечной вены без сосудистой реконструкции. Анналы хирургической гепатологии. 2022; 27 (3): 63–67. https://doi.org/10.16931/1995-5464.2022-3-63-67
4.Li J., Liu Z., Xu X., Chen J. The role of vascular resection and reconstruction in pancreaticoduodenectomy. Asian J. Surg. 2024; 47 (1): 63–71. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2023.09.039
5.Патютко Ю.И., Кудашкин Н.Е., Котельников А.Г. Хирургическое лечение местно-распространенного рака правой половины толстой кишки. Онкологическая колопроктология. 2014; 2: 28–32. https://doi.org/10.17650/2220-3478-2014-0-2-28-32
6.Jin P., Liu H., Ma F.H., Ma S., Li Y., Xiong J.P., Kang W.Z., Hu H.T., Tian Y.T. Retrospective analysis of surgically treated pT4b gastric cancer with pancreatic head invasion. World J. Clin. Cases. 2021; 9 (29): 8718–8728. https://doi.org/10.12998/wjcc.v9.i29.8718
7.Li D.B., You J., Wang S.J., Zhou Y.M. Pancreaticoduodenectomy for locally advanced gastric cancer: results from a pooled analysis. Asian J. Surg. 2019; 42 (3): 477–481. https://doi.org/10.1016/j.asjsur.2018.09.005
8.Lehnert T., Methner M., Pollok A., Schaible A., Hinz U., Herfarth C. Multivisceral resection for locally advanced primary colon and rectal cancer: an analysis of prognostic factors in 201 patients. Ann. Surg. 2002; 235 (2): 217–225. https://doi.org/10.1097/00000658-200202000-00009
9.Chen J.B., Luo S.C., Chen C.C., Wu C.C., Yen Y., Chang C.H., Chen Y.A., P'eng F.K. Colo-pancreaticoduodenectomy for locally advanced colon carcinoma-feasibility in patients presenting with acute abdomen. World J. Emerg. Surg. 2021; 16 (1): 7. https://doi.org/10.1186/s13017-021-00351-6
10.Welch J.C., Gleeson E.M., Karachristos A., Pitt H.A. Hepatopancreatoduodenectomy in North America: are the outcomes acceptable? HPB (Oxford). 2020; 22 (3): 360–367. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2019.08.010
11.Solaini L., de Rooij T., Marsman E.M., TeRiele W.W., Tanis P.J., van Gulik T.M., Gouma D.J., Bhayani N.H., Hackert T., Busch O.R., Besselink M.G. Pancreatoduodenectomy with colon resection for pancreatic cancer: a systematic review. HPB (Oxford). 2018; 20 (10): 881–887. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2018.03.017
12.Yan X.L., Wang K., Bao Q., Wang H.W., Jin K.M., Wang J.Y., Xing B.C. En bloc right hemicolectomy with pancreatoduodenectomy for right-sided colon cancer invading duodenum. BMC Surg. 2021; 21 (1): 302. https://doi.org/10.1186/s12893-021-01286-0
13.Meng L., Huang Z., Liu J., Lai H., Zuo H., Liao J., Lin Y., Tang W., Mo X. En bloc resection of a T4B stage cancer of the hepatic flexure of the colon invading the liver, gall bladder, and pancreas/duodenum: a case report. Clin. Case Rep. 2020; 8 (12): 3524–3528. https://doi.org/10.1002/ccr3.3455
14.Cirocchi R., Partelli S., Castellani E., Renzi C., Parisi A., Noya G., Falconi M. Right hemicolectomy plus pancreaticoduodenectomy vs partial duodenectomy in treatment of locally advanced right colon cancer invading pancreas and/or only duodenum. Surg. Oncol. 2014; 23 (2): 92–98. https://doi.org/10.1016/j.suronc.2014.03.003
15.Cojocari N., Crihana G.V., Bacalbasa N., Balescu I., David L. Right-sided colon cancer with invasion of the duodenum or pancreas: a glimpse into our experience. Exp. Ther. Med. 2021; 22 (6): 1378. https://doi.org/10.3892/etm.2021.10813
16.Das B., Fehervari M., Hamrang-Yousefi S., Jiao L.R., Pai M., Jenkins J.T., Spalding DR.C. Pancreaticoduodenectomy with right hemicolectomy for advanced malignancy: a single UK hepatopancreaticobiliarycentre experience. Colorectal. Dis. 2023; 25 (1): 16–23. https://doi.org/10.1111/codi.16303
17.Roberts P., Seevaratnam R., Cardoso R., Law C., Helyer L., Coburn N. Systematic review of pancreaticoduodenectomy for locally advanced gastric cancer. Gastric. Cancer. 2012; 15 Suppl 1: S108–115. https://doi.org/10.1007/s10120-011-0086-5
18.Makuuchi R., Irino T., Tanizawa Y., Bando E., Kawamura T., Terashima M. Pancreaticoduodenectomy for gastric cancer. J. Cancer Metastasis Treat. 2018; 4: 26–35. http://dx.doi.org/10.20517/2394-4722.2018.15
19.Chang S.C., Tang C.M., Le P.H., Kuo C.J., Chen T.H., Wang S.Y., Chou W.C., Chen T.C., Yeh T.S., Hsu J.T. Impact of pancreatic resection on survival in locally advanced resectable gastric cancer. Cancers. 2021; 13 (6): 1289. https://doi.org/10.3390/cancers13061289
20.Tanaka M., Heckler M., Mihaljevic A.L., Sun H., Klaiber U., Heger U., Buchler M.W., Hackert T. CT response of primary tumor and CA19-9 predict resectability of metastasized pancreatic cancer after FOLFIRINOX. Eur. J. Surg. Oncol. 2019: 45 (8): 1453–1459. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2019.03.039
21.De Simoni O., Scarpa M., Tonello M., Pilati P., Tolin F., Spolverato Y., Gruppo M. Oligometastatic pancreatic cancer to the liver in the era of neoadjuvant chemotherapy: which role for conversion surgery? A systematic review and meta-analysis. Cancers (Basel). 2020; 12 (11): 3402. https://doi.org/10.3390/cancers12113402
22.Zhou W., Wang D., Lou W. Current role of surgery in pancreatic cancer with synchronous liver metastasis. Cancer Control. 2020; 27 (1): 1073274820976593. https://doi.org/10.1177/1073274820976593
23.Mitsuka Y., Yamazaki S., Yoshida N., Yan M., Higaki T., Takayama T. Time interval-based indication for liver resection of metastasis from pancreatic cancer. World J. Surg. Oncol. 2020; 18 (1): 294. https://doi.org/10.1186/s12957-020-02058-5
24.Fong Z.V., Alvino D.M., Castillo C.F., Nipp R.D., Traeger L.N., Ruddy M., Lubitz C.C., Johnson C.D., Chang D.C., Warshaw A.L., Lillemoe K.D., Ferrone C.R. Health-related quality of life and functional outcomes in 5-year survivors after pancreaticoduodenectomy. Ann. Surg. 2017; 266 (4): 685–692. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000002380
25.Jung W., Kim H., Kwon W., Jang J.Y. Atrophy of remnant pancreas after pancreatoduodenectomy: risk factors and effects on quality of life, nutritional status, and pancreatic function. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2022; 29 (2): 239–249. https://doi.org/10.1002/jhbp.949

Pancreaticoduodenectomy in multivisceral surgeries: clinical experience of two institutions

Aim. To describe the experience of multivisceral surgeries involving pancreaticoduodenectomy for tumors of various localizations, performed in two Russian medical institutions.Materials and methods. A retrospective study was conducted on the outcomes of 251 multivisceral surgeries with pancreaticoduodenectomy performed in two medical institutions from January 2011 to April 2024.Results. Tumors of pancreatic head, duodenum and large papilla of duodenum were detected in 180 cases (71.7%); colorectal tumors in 36 cases (14.3%); gastric tumors in 24 cases (9.6%); extrahepatic bile duct and gallbladder tumors in 7 cases (2.8%); renal tumors in 3 cases (1.2%); retroperitoneal tumor in 1 case (0.4%). In 107 cases, the surgery was combined with liver resection, including hemihepatectomy in 7 cases. Pancreaticoduodenectomy was combined with colorectal resection in 95 cases. Despite the extreme variability in the extent of multivisceral surgeries with pancreaticoduodenectomy, the complication rate and mortality amounted to 65.7% and 7.2%, respectively.Conclusion. The structure of multivisceral surgeries with pancreaticoduodenectomy appears to be extremely heterogeneous in terms of localization, tumor histogenesis, and the volume of surgical interventions. The frequency of postoperative complications and mortality indicates acceptable tolerability of such surgeries.

Keywords:
мультивисцеральная операция, панкреатодуоденальная резекция, рак поджелудочной железы, колоректальный рак, рак желудка, рак почки, первично-множественный рак, multivisceral surgery, pancreaticoduodenectomy, pancreaticoductal resection, pancreatic cancer, colorectal cancer, gastric cancer, kidney cancer, multiple primary cancer