Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов при транспапиллярных вмешательствах: одноцентровое когортное исследование

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Определить эффективность применения нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в профилактике развития панкреатита после эндоскопических ретроградных вмешательств.Материал и методы. В исследование включено 865 пациентов, которым с 2019 по 2023 г. проводили транспапиллярные вмешательства по поводу различных заболеваний органов гепатопанкреатодуоденальной зоны. Пациентам основной группы (n = 470) дополнительно назначали суппозитории Диклофенак 100 мг за 20–30 мин до манипуляции.Результаты. В основной группе острый постманипуляционный панкреатит развивался в 1,8 раза реже, чем в контрольной группе. Назначение НПВП позволило уменьшить частоту острого постманипуляционного панкреатита на 3,6% (p = 0,006).Заключение. Применение НПВП позволяет снизить частоту острого постманипуляционного панкреатита. Независимо от применения НПВП нужны дополнительные меры профилактики осложнений. Продолжать изучение роли НПВП в профилактике осложнений эндоскопических ретроградных вмешательств необходимо на бо?льших группах пациентов.

Ключевые слова:
желчные протоки, проток поджелудочной железы, ретроградные вмешательства, транспапиллярные процедуры, постманипуляционный панкреатит, нестероидные противовоспалительные препараты, bile ducts, pancreatic duct, retrograde interventions, transpapillary interventions, post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis, post-ERCP pancreatitis, nonsteroidal anti-inflammatory drugs

Литература:
1.Леонтьев А.С., Шестак И.С., Короткевич А.Г., Тараскина И.О. Интервенционные эндоскопические вмешательства у пациентов с желчнокаменной болезнью. Медицина в Кузбассе. 2016; 15 (2): 52–58.
2.Клецко И.Я., Кушнирук А.И. Факторы риска острого панкреатита после лечебной эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии. Новости хирургии. 2018; 3 (26): 301–310. https://doi.org/10.18484/2305-0047.2018.3.301
3.Каратеев А.Е., Насонов Е.Л., Ивашкин В.Т., Мартынов А.И., Яхно Н.Н., Арутюнов Г.П., Алексеева Л.И., Абузарова Г.Р., Евсеев М.А., Кукушкин М.Л., Копенкин С.С., Лила А.М., Лапина Т.Л., Новикова Д.С., Попкова Т.В., Ребров А.П., Скоробогатых К.В., Чичасова Н.В. Рациональное использование нестероидных противовоспалительных препаратов. Клинические рекомендации. Научно-практическая ревматология. 2018; 56: 1–29. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2018-1-29
4.Алексеева Л.И. Обновление клинических рекомендаций по лечению больных остеоартритом 2019 года. Русcкий медицинский журнал. 2019; 4: 2–6.
5.Вёрткин А.Л., Румянцев М.А., Скотников А.С. Коморбидность в клинической практике. Часть 2. Архивъ внутренней медицины. 2011; 2: 20–24. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2011-0-2-20-24
6.Журавлева М.В., Кукес В.Г., Прокофьев А.Б., Сереброва С.Ю., Городецкая Г.И., Бердникова Н.Г. Рациональное применение НПВП – баланс эффективности и безопасности (обзор литературы). Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2019; 6 (4): 687–696.
7.Леонова М.В. Кардиотоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов. Consilium Medicum. 2019; 21 (10): 107–116. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.10.190191
8.Пахомова И.Г., Кнорринг Г.Ю. Особенности применения нестероидных противовоспалительных препаратов у коморбидных пациентов. Как минимизировать риски НПВП-индуцированных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта? Доктор.Ру. 2020; 19 (7): 68–75. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-7-68-75
9.Debnath C.R., Ahmed N., Debnath M.R., Amin M.R., Akther T., Tarafder A.J., Ahmed S.M., Zaman S., Debnath C.J. Study on endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Mymensingh Med. J. 2019; 28 (2): 317–321.
10.Климов А.Е., Петрова М.В., Садовникова Е.Ю., Персов М.Ю., Бархударов А.А., Андреев С.С. Причины развития постманипуляционного панкреатита. Доктор. Ру. 2016; 10 (127): 58–60.
11.Матвийчук Б.О., Кушнирук А.И., Клецко И.Я. Комплексная профилактика острого панкреатита после рентгенэндоскопических транспапиллярных вмешательств. Украинский журнал хирургии. 2013; 3 (22): 84–89.
12.Perdigoto D.N., Gomes D., Almeida N., Mendes S., Alves A.R., Camacho E., Tome L. Risk factors for post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis in the indomethacin era – a prospective study. GE Port. J. Gastroenterol. 2019; 26 (3): 176–183. https://doi.org/10.1159/000492313
13.Cheon Y.K., Cho K.B., Watkins J.L., McHenry L., Fogel E.L., Sherman S., Schmidt S., Lazzell-Pannell L., Lehman G.A. Efficacy of diclofenac in the prevention of post-ERCP pancreatitis in predominantly high-risk patients: a randomized double-blind prospective trial. Gastrointest. Endosc. 2007; 66 (6): 1126–1132. https://doi.org/10.1016/j.gie.2007.04.012
14.Li L., Liu M., Zhang T., Jia Yu., Zhang Ya., Yuan H., Zhang G., He Ch. Indomethacin down-regulating HMGB1 and TNF-? to prevent pancreatitis after endoscopic retrograde cholangio-pancreatography. Scand. J. Gastroenterol. 2019; 54 (6): 793–799. https://doi.org/10.1080/00365521.2019.1623306
15.Lai J.H., Hung C.Y., Chu C.H., Chen C.J., Lin H.H., Lin H.J., Lin C.C. A randomized trial comparing the efficacy of single-dose and double-dose administration of rectal indomethacin in preventing post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis. Medicine (Baltimore). 2019; 98 (20): e15742. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000015742
16.Dumonceau J.M., Andriulli A., Elmunzer B.J., Mariani A., Meister T., Deviere J., Marek T., Baron T.H., Hassan C., Testoni P.A., Kapral Ch. European Society of Gastrointestinal Endoscopy. Prophylaxis of post-ERCP pancreatitis: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – updated June 2014. Practice Guideline. 2014; 46 (9): 799–815. https://doi.org/10.1055/s-0034-1377875
17.Кнорринг Г.Ю., Пахомова И.Г. Современные представления о механизмах действия нимесулида. Доктор.Ру. 2020; 19 (4): 18–22. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2020-19-4-18-22
18.Gulmez S., Larrey D., Pageaux G.P., Lignot S., Lassalle R., Jove J., Gatta A., McCormick P.A., Metselaar H.J., Monteiro E., Thorburn D., Bernal W., Zouboulis-Vafiadis I., De Vries C., Perez-Gutthann S., Sturkenboom M., Benichou J., Montastruc J.L., Horsmans Y., Salvo F., Hamoud F., Micon S., Droz-Perroteau C., Blin P., Moore N. Transplantation for acute liver failure in patients exposed to NSAIDs or paracetamol (acetaminophen): the multinational case-population SALT study. Drug Saf. 2013; 36 (2): 135–144. https://doi.org/10.1007/s40264-012-0013-7

Efficacy of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in transpapillary interventions: a single-center cohort study

Aim. To determine the efficacy of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in preventing the development of pancreatitis following endoscopic retrograde interventions.Materials and methods. The study enrolled 865 patients who underwent transpapillary interventions for various hepatopancreatoduodenal diseases from 2019 to 2023. Patients in the main group (n = 470) were additionally prescribed Diclofenac suppositories (100 mg) 20–30 minutes prior to the procedure.Results. In the main group, acute post-ERCP pancreatitis developed 1.8 times less frequently than in the control group. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs reduced the incidence of acute post-ERCP pancreatitis by 3.6% (p = 0.006).Conclusion. Nonsteroidal anti-inflammatory drugs decrease the incidence of acute post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography (post-ERCP) pancreatitis. Regardless of their application, additional measures for preventing complications are required. The role of nonsteroidal anti-inflammatory drugs in preventing complications following endoscopic retrograde interventions warrants further research in larger patient groups.

Keywords:
желчные протоки, проток поджелудочной железы, ретроградные вмешательства, транспапиллярные процедуры, постманипуляционный панкреатит, нестероидные противовоспалительные препараты, bile ducts, pancreatic duct, retrograde interventions, transpapillary interventions, post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography pancreatitis, post-ERCP pancreatitis, nonsteroidal anti-inflammatory drugs