Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Рак желчного пузыря: диагностика и лечение

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Анализ актуальных литературных источников по раку желчного пузыря, а также изучение отдаленных результатов лечения при этом заболевании.Материал и методы. Ретроспективно анализировали результаты лечения 33 пациентов с гистологически подтвержденным раком желчного пузыря.Результаты. На дооперационном этапе диагноз “рак желчного пузыря” был установлен 19 (58%) пациентам, в 11 (33%) наблюдениях был установлен диагноз воротной холангиокарциномы, холангиоцеллюлярного и гепатоцеллюлярного рака. Злокачественное новообразование было диагностировано в 30 (91%) наблюдениях до операции. Резекционные вмешательства выполнены 21 (64%) пациенту, резекцию R0 удалось выполнить в 7 (21%) наблюдениях, операция R1 выполнена 11 (33%) больным. Продолжительность пребывания в стационаре составила 15,6 (1–71) дня. Медиана выживаемости – 10,5 мес.Заключение. Выявление рака желчного пузыря и лечение сопряжены с немалыми сложностями. Первостепенным направлением развития должно стать обеспечение ранней и точной диагностики и радикальной хирургической помощи. С учетом агрессивного характера опухоли, определенный потенциал могут иметь исследования биологических особенностей этого типа рака.

Ключевые слова:
желчный пузырь, рак, полипоз, резекция печени, лимфаденэктомия, выживаемость, gallbladder, cancer, polyposis, liver resection, lymphadenectomy, survival

Литература:
1.Wang C.C., Tsai M.C., Wang S.C., Peng C.M., Lee H.L., Chen H.Y., Yang T.W., Lin C.C., Sung W.W. Favorable gallbladder cancer mortality-to-incidence ratios of countries with good ranking of world’s health system and high expenditures on health. BMC Public Health. 2019; 19 (1): 1025. https://doi.org/10.1186/s12889-019-7160-z
2.Shukla S.K., Singh G., Shahi K.S., Bhuvan Pant P. Staging, treatment, and future approaches of gallbladder carcinoma. J. Gastrointest. Cancer. 2018; 49 (1): 9–15. https://doi.org/10.1007/s12029-017-0036-5
3.Krell R.W., Wei A.C. Gallbladder cancer: surgical management. Chin. Clin. Oncol. 2019; 8 (4): 36. https://doi.org/10.21037/cco.2019.06.06
4.Schmidt M.A., Marcano-Bonilla L., Roberts L.R. Gallbladder cancer: epidemiology and genetic risk associations. Chin. Clin. Oncol. 2019; 8 (4): 31. https://doi.org/10.21037/cco.2019.08.13
5.Окладников С.М., Глотко О.Л., Иванова А.М., Моруга А.С., Никитина С.Ю., Страхова Е.В., Фатьянова Л.Н., Чумарина В.Ж., Элефтерова М.П. Женщины и мужчины России. 2020. М.: Росстат, 2022. 208 с.
6.Ferlay J., Ervik M., Lam F., Laversanne M., Colombet M., Mery L., Pineros M., Znaor A., Soerjomataram I., Bray F. Global Cancer Observatory: Cancer Today. Lyon, France: International Agency for Research on Cancer. https:// gco.iarc.who.int/today; 2024Доступно: https://gco.iarc.who.int/today/en/dataviz/strip-chart?mode=population&cancers=12&populations=903_904_905_908_909_926_935
7.Bray F., Laversanne M., Sung H., Ferlay J., Siegel R.L., Soerjomataram I., Jemal A. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J. Clin. 2024; 74 (3): 229–263. https://doi.org/10.3322/caac.21834
8.Тонких Ю.Л., Васютин А.В., Цуканов В.В. Рак желчного пузыря: заболеваемость, факторы риска, диагностика. Доктор.Ру. 2024; 23 (1): 46–50. https://doi.org/10.31550/1727-2378-2024-23-1-46-50
9.Singh J., Shukla D., Gupta S., Shrivastav B.R., Tiwari P.K. Clinical epidemiology of gallbladder cancer in North-Central India and association of immunological markers, NLR, MLR and PLR in the diagnostic/prognostic prediction of GBC. Cancer Treat. Res. Commun. 2021; 28: 100431. https://doi.org/10.1016/j.ctarc.2021.100431
10.Wiles R., Thoeni R.F., Barbu S.T., Vashist Y.K., Rafaelsen S.R., Dewhurst C., Arvanitakis M., Lahaye M., Soltes M., Perinel J., Roberts S.A. Management and follow-up of gallbladder polyps: Joint guidelines between the European Society of Gastrointestinal and Abdominal Radiology (ESGAR), European Association for Endoscopic Surgery and other Interventional Techniques (EAES), International Society of Digestive Surgery – European Federation (EFISDS) and European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE). Eur. Radiol. 2017; 27 (9): 3856–3866. https://doi.org/10.1007/s00330-017-4742-y
11.Chatterjee A., Lopes Vendrami C., Nikolaidis P., Mittal P.K., Bandy A.J., Menias C.O., Hammond N.A., Yaghmai V., Yang G.Y., Miller F.H. Uncommon intraluminal tumors of the gallbladder and biliary tract: spectrum of imaging appearances. Radiographics. 2019; 39 (2): 388–412. https://doi.org/10.1148/rg.2019180164
12.Krell R.W., Wei A.C. Gallbladder cancer: surgical management. Chinese Clin. Oncol. 2019; 8 (4): 36. https://doi.org/10.21037/cco.2019.06.06
13.Roa J.C., Garcia P., Kapoor V.K., Maithel S.K., Javle M., Koshiol J. Gallbladder cancer. Nat. Rev. Dis. Primers. 2022; 8 (1): 69. https://doi.org/10.1038/s41572-022-00398-y
14.Roa J.C., Garcia P., Kapoor V.K., Maithel S.K., Javle M., Koshiol J. Publisher correction: gallbladder cancer. Nat. Rev. Dis. Primers. 2022; 8 (1): 75. https://doi.org/10.1038/s41572-022-00408-z
15.Gupta P., Meghashyam K., Marodia Y., Gupta V., Basher R., Das C.K., Yadav T.D., Irrinki S., Nada R., Dutta U. Locally advanced gallbladder cancer: a review of the criteria and role of imaging. Abdom. Radiol. (NY). 2021; 46 (3): 998–1007. https://doi.org/10.1007/s00261-020-02756-4
16.Foley K.G., Lahaye M.J., Thoeni R.F., Soltes M., Dewhurst C., Barbu S.T., Vashist Y.K., Rafaelsen S.R., Arvanitakis M., Perinel J., Wiles R., Roberts S.A. Management and follow-up of gallbladder polyps: updated joint guidelines between the ESGAR, EAES, EFISDS and ESGE. Eur. Radiol. 2022; 32 (5): 3358–3368. https://doi.org/10.1007/s00330-021-08384-w
17.John S., Moyana T., Shabana W., Walsh C., McInnes M.D.F. Gallbladder cancer: imaging appearance and pitfalls in diagnosis. Can. Assoc. Radiol. J. 2020; 71 (4): 448–458. https://doi.org/10.1177/0846537120923273
18.Ramachandran A., Srivastava D.N., Madhusudhan K.S. Gallbladder cancer revisited: the evolving role of a radiologist. Br. J. Radiol. 2021; 94 (1117): 20200726. https://doi.org/10.1259/bjr.20200726
19.Lopes Vendrami C., Magnetta M.J., Mittal P.K., Moreno C.C., Miller F.H. Gallbladder carcinoma and its differential diagnosis at MRI: what radiologists should know. Radiographics. 2021; 41 (1): 78–95. https://doi.org/10.1148/rg.2021200087
20.Neculoiu D., Neculoiu L.C., Popa R.M., Manea R.M. The Many hidden faces of gallbladder carcinoma on CT and MRI imaging – from A to Z. Diagnostics (Basel). 2024; 14 (5): 475. https://doi.org/10.3390/diagnostics14050475
21.National Comprehensive Cancer Network. Biliary tract cancers (Version 3.2024).. https://www.nccn.org/home; 2024Доступно: https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/btc.pdf
22.Общероссийская общественная организация “Российское общество клинической онкологии”, Общероссийский национальный союз “Ассоциация онкологов России”. Рак желчевыводящей системы. Клинические рекомендации. 2020; 23 с.
23.Vega E.A., De Aretxabala X., Qiao W., Newhook T.E., Okuno M., Castillo F., Sanhueza M., Diaz C., Cavada G., Jarufe N., Munoz C., Rencoret G., Vivanco M., Joechle K., Tzeng C.D., Vauthey J.N., Vinuela E., Conrad C. Comparison of oncological outcomes after open and laparoscopic re-resection of incidental gallbladder cancer. Br. J. Surg. 2020; 107 (3): 289–300. https://doi.org/10.1002/bjs.11379
24.Kuipers H., Hoogwater F.J., Holtman G.A., van der Hoorn A., de Boer M.T., de Haas R.J. Clinical value of diffusion-weighted MRI for differentiation between benign and malignant gallbladder disease: a systematic review and meta-analysis. Acta Radiol. 2021; 62 (8): 987–996. https://doi.org/10.1177/0284185120950115
25.Lv T.R., Liu F., Hu H.J., Regmi P., Ma W.J., Yang Q., Jin Y.W., Li F.Y. The role of extra-hepatic bile duct resection in the surgical management of gallbladder carcinoma. A first meta-analysis. Eur. J. Surg. Oncol. 2022; 48 (3): 482–491. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2021.11.131
26.Kuipers H., de Bitter T.J.J., de Boer M.T., van der Post R.S., Nijkamp M.W., de Reuver P.R., Fehrmann R.S.N., Hoogwater F.J.H. Gallbladder cancer: current insights in genetic alterations and their possible therapeutic implications. Cancers (Basel). 2021; 13 (21): 5257. https://doi.org/10.3390/cancers13215257
27.Sachan A., Saluja S.S., Nekarakanti P.K., Nimisha, Mahajan B., Nag H.H., Mishra P.K. Raised CA19–9 and CEA have prognostic relevance in gallbladder carcinoma. BMC Cancer. 2020; 20 (1): 826. https://doi.org/10.1186/s12885-020-07334-x

Surgical treatment of gallbladder cancer

Aim. To analyze current literature sources on gallbladder cancer and to study the long-term outcomes of treatment for this disease.Materials and methods. The study involved a retrospective analysis of the treatment results of 33 patients with histologically confirmed gallbladder cancer.Results. At the preoperative stage, the diagnosis of gallbladder cancer was established in 19 patients (58%), while 11 cases (33%) were diagnosed with portal cholangiocarcinoma, cholangiocellular carcinoma, and hepatocellular carcinoma. Malignant neoplasms were diagnosed in 30 cases (91%) prior to surgery. Resectional procedures were performed in 21 patients (64%), with R0 resection achieved in 7 cases (21%) and R1 surgery performed in 11 patients (33%). The average duration of hospital stay after surgery amounted to 15.6 (1–71) days. The median survival time accounted for 10.5 months.Conclusion. The detection and treatment of gallbladder cancer are associated with considerable challenges. Ensuring early and accurate diagnosis and radical surgical intervention stands as a primary aspect to develop. Given the aggressive nature of the tumor, research into the biological characteristics of this type of cancer may hold significant potential.

Keywords:
желчный пузырь, рак, полипоз, резекция печени, лимфаденэктомия, выживаемость, gallbladder, cancer, polyposis, liver resection, lymphadenectomy, survival