Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Непосредственные результаты энуклеации и резекционных операций при высокодифференцированных нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Оценка непосредственных результатов энуклеации и резекционных вмешательств при нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы G1–G2.Материал и методы. В исследование включен 171 пациент с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы G1–G2. Панкреатодуоденальная резекция выполнена 25 больным, дистальная резекция – 60, энуклеация – 86.Результаты. В цефалоцервикальном сегменте поджелудочной железы нейроэндокринные опухоли выявлены у 79 пациентов. Энуклеация опухоли выполнена в 54 наблюдениях, панкреатодуоденальная резекция – в 25. Осложнения после энуклеации развились у 22 (40,7%) пациентов, умер 1; после панкреатодуоденальной резекции осложнения выявлены у 9 (36%) больных, умер 1. В корпорокаудальном сегменте нейроэндокринные опухоли локализовались у 92 человек. Энуклеация выполнена в 32 наблюдениях, дистальная резекция поджелудочной железы – в 60. Осложнения после энуклеации отмечены у 5 (15,6%) пациентов, после дистальной резекции – у 27 (45,5%).Заключение. При высокодифференцированных нейроэндокринных опухолях возможно выполнение энуклеации опухоли. Объем операции определяется размером опухоли, локализацией относительно протока поджелудочной железы, а также личным решением хирурга.

Ключевые слова:
поджелудочная железа, нейроэндокринная опухоль, энуклеация, панкреатодуоденальная резекция, дистальная резекция, pancreas, neuroendocrine tumor, enucleation, pancreaticoduodenectomy, distal pancreatectomy

Литература:
1.Perry R.R., Feliberti E.C., Hughes M.S. Management of pancreatic neuroendocrine tumors: surgical strategies and controversies. Endocr. Pract. 2024; 30 (10): 908–916. https://doi.org/10.1016/j.eprac.2024.07.010
2.Nagtegaal I.D., Odze R.D., Klimstra D., Paradis V., Rugge M., Schirmacher P., Washington K.M., Carneiro F., Cree I.A.; WHO Classification of Tumours Editorial Board. The 2019 WHO classification of tumours of the digestive system. Histopathology. 2020; 76 (2): 182–188. https://doi.org/10.1111/his.13975
3.Kohno S. Diagnosis and surgical treatment of gastroenteropancreatic neuroendocrine neoplasms: a literature review. Cancer Diagn. Progn. 2022; 2 (2): 115–125. https://doi.org/10.21873/cdp.10085.
4.Bolm L., Nebbia M., Wei A.C., Zureikat A.H., Fernandez-Del Castillo C., Zheng J., Pulvirenti A., Javed A.A., Sekigami Y., Petruch N., Qadan M., Lillemoe K.D., He J., Ferrone C.R.; PAncreatic Neuroendocrine Disease Alliance (PANDA). Longterm outcomes of parenchyma-sparing and oncologic resections in patients with nonfunctional pancreatic neuroendocrine tumors
5.Солодкий В.А., Кригер А.Г., Ахаладзе Г.Г., Гоев А.А., Гончаров С.В., Горин Д.С., Загайнов В.Е., Кузнецов Н.С., Кучин Д.М., Латкина Н.В., Лысанюк М.В., Майстренко Н.А., Мартиросян Т.А., Ромащенко П.Н., Шуинова Е.А., Юкина М.Ю. Энуклеация опухолей поджелудочной железы (многоцентровое исследование). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023; 2: 13–20.
6.Белоусова Е.Л., Кармазановский Г.Г., Кубышкин В.А., Калинин Д.В., Кригер А.Г., Глотов А.В., Калдаров А.Р. КТ-признаки, позволяющие определить оптимальную тактику лечения при нейроэндокринных опухолях поджелудочной железы. Медицинская визуализация. 2015; 5: 73–82.
7.Колченогов П.Д. К технике абдоминальной гастрэктомии по К.П. Сапожкову с применением муфты из мезоколона. Вестник хирургии имени И.И. Грекова. 1957; 78 (6): 23–27.
8.Солодкий В.А., Кригер А.Г., Горин Д.С., Загайнов В.Е., Кузнецов Н.С., Латкина Н.В., Майстренко Н.А., Мартиросян Т.А., Шуинова Е.А. Панкреатодуоденальная резекция – результаты и перспективы (двухцентровое исследование). Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2023; 5: 13–21.
9.Claudio B., Giovanni M., Christos D., Micheal S., Mohammad A.H., Mustapha A., Peter A., Roland A., Horacio J.A., Marc G.B., Kevin C., Marco D.C., Massimo F., Laureano F., Carlos F.C., Abe F., Helmut F., Dirk J.G., Thilo H., Jakob I., Keith D.L., John P.N., Attila O., Richard S., Shailesh V.S., Tadahiro T., Kyoichi T., William T., Charles V., Christopher L.W., Charles J.Y., Roberto S., Marcus B. Corrigendum to ''The 2016 update of the International Study Group (ISGPF) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: eleven years after''. Surgery. 2017; 161 (3): 584–591. Surgery. 2024; 176 (3): 988–989. https://doi.org/10.1016/j.surg.2024.05.043
10.Wente M.N., Veit J.A., Bassi C., Dervenis C., Sarr M.G., Abu Hilal M., Adham M., Allen P., Andersson R., Asbun H.J., Besselink M.G., Conlon K., Del Chiaro M., Falconi M., Fernandez-Cruz L., Fernandez-del Castillo C., Fingerhut A., Friess H., Gouma D.J., Hackert T., Izbicki J., Lillemoe K.D., Neoptolemos J.P., Olah A., Schulick R., Shrikhande S.V., Takada T., Takaori K., Traverso W.L., Vollmer C.M., Wolfgang C.L., Yeo C.J., Salvia R., Buchler M.W. Postpancreatectomy hemorrhage (PPH): an International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) definition. Surgery. 2007; 142 (1): 20–25. https://10.1016/j.surg.2007.02.001
11.Wente M.N., Bassi C., Dervenis C., Sarr M.G., Abu Hilal M., Adham M., Allen P., Andersson R., Asbun H.J., Besselink M.G., Conlon K., Del Chiaro M., Falconi M., Fernandez-Cruz L., Fingerhut A., Friess H., Gouma D.J., Hackert T., Izbicki J., Lillemoe K.D., Neoptolemos J.P., Olah A., Schulick R., Shrikhande S.V., Takada T., Takaori K., Traverso W.L., Vollmer C.M., Wolfgang C.L., Yeo C.J., Salvia R., Buchler M.W. Delayed gastric emptying (DGE) after pancreatic surgery: a suggested definition by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery. 2007; 142 (5): 761–768. https://doi.org/10.1016/j.surg.2007.05.005
12.Горбунова В.А. Нейроэндокринные опухоли. Общие принципы диагностики и лечения. М.: Кодекс, 2015. 455 с.
13.Lloyd R.V., Osamura R.Y., Kloppel G., Rosai J., editors. WHO classification of tumours of endocrine organs. Lyon: World Health Organization; 2017. ISBN 978-92-832-4493-6.
14.Patrone R., Mongardini F.M., Conzo A., Principi M., Mazzella V. Pancreatic neuroendocrine tumors: what is the best surgical option? J. Clin. Med. 2024; 13 (10): 3015. https://doi.org/10.3390/jcm13103015
15.Acher A.W., Hallet J. Advances in management of nonfunctional pancreas neuroendocrine tumors. Surg. Clin. North Am. 2024; 104 (5): 1095–1111. https://doi.org/10.1016/j.suc.2024.03.010
16.Кондрашин С.А., Егоров А.В., Пашкова И.Л., Лотов А.Н., Силина Т.Л., Орлов С.Ю., Аскендерова Э.О. Эндо ско пическое ультразвуковое исследование в дооперационной топической диагностике органического гиперинсулинизма. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2006; 2: 21.
17.Okabayashi T., Shima Y., Sumiyoshi T., Kozuki A., Ito S., Ogawa Y., Kobayashi M., Hanazaki K. Diagnosis and treatment of insulinoma. World J. Gastroenterol. 2013; 19 (6): 829–837. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i6.829
18.Lee L., Ito T., Jensen R.T. Imaging of pancreatic neuroendocrine tumors: recent advances, current status, and controversies. Expert. Rev. Anticancer Ther. 2018; 18 (9): 837–860. https://doi.org/10.1080/14737140.2018.1496822.
19.Hiramoto J.S., Feldstein V.A., Laberge D.M., Norton J.A. Intraoperative ultrasound and preoperative localization reveal all latent insulinomas; discussion 1025–1026. Arch. Surg. 2001; 136 (9): 1020–1025. https://doi.org/10.1001/archsurg.136.9.1020 20. Beane J.D., Borrebach J.D., Billderback A., Wells A., Miller F., Goodman Z. Small pancreatic neuroendocrine tumors: resect or enucleate? Am. J. Surg. 2021; 222 (1): 29–34. https://doi.org/10.1016/j.amjsurg.2020.12.013.

Enucleation and resections short-term operative outcomes for well-differentiated pancreatic neuroendocrine tumors

Aim. To evaluate the short-term outcomes of enucleation and resection procedures for G1 and G2 pancreatic neuroendocrine tumors (PNETs).Materials and Methods. The study included 171 patients diagnosed with G1 and G2 pancreatic neuroendocrine tumors. Pancreatoduodenectomy was performed in 25 patients, distal pancreatic resection in 60, and tumor enucleation in 86 cases.Results. Neuroendocrine tumors in the head and neck of the pancreas were identified in 79 patients. Enucleation was performed in 54 cases, and pancreatoduodenectomy in 25. Postoperative complications following enucleation occurred in 22 patients (40.7%), with 1 death; complications after pancreatoduodenectomy were observed in 9 patients (36%), also with 1 death. Tumors located in the body and tail were diagnosed in 92 patients. Enucleation was performed in 32 cases, and distal pancreatic resection in 60. Postoperative complications occurred in 5 patients (15.6%) after enucleation and in 27 patients (45.5%) after distal pancreatic resection.Conclusion. For well-differentiated pancreatic neuroendocrine tumors, enucleation is a feasible surgical option. The choice of surgical procedure depends on tumor size, its anatomic location with respect to the main pancreatic duct, and the surgeon’s clinical judgment.

Keywords:
поджелудочная железа, нейроэндокринная опухоль, энуклеация, панкреатодуоденальная резекция, дистальная резекция, pancreas, neuroendocrine tumor, enucleation, pancreaticoduodenectomy, distal pancreatectomy