Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Двухсторонний рак околощитовидных желез и перелом шейки бедра как проявления третичного гиперпаратиреоза

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В статье представлено редкое наблюдение пациента, у которого длительное течение мочекаменной болезни ослож­нилось хроническим пиелонефритом и почечной недостаточностью, что привело к третичному гиперпаратиреозу, морфологической причиной которого был мультицентрический рак околощитовидных желез. В доступной литера­туре нами не было найдено описания случаев мультицентрического паратиреоидного рака на фоне хронической почечной недостаточности. Больной поступил в стационар с переломом шейки бедренной кости. При обследовании выявлены гиперпарати-реоидная остеодистрофия, гиперпаратиринемия, увеличение околощитовидных желез при УЗИ. В ходе операции удалены двусторонние белесые опухоли нижних околощитовидных желез, справа прораставшие возвратный гортанный нерв, выполнена правосторонняя гемитиреоидэктомия. В последующем пациенту произведен остео-синтез перелома шейки бедра, восстановлен плановый гемодиализ. Через два года после операции признаков рецидива опухоли не выявлено.

Ключевые слова:
околощитовидные железы, гиперпаратиреоз, рак.

Литература:
1. Голохвастов НН. Гиперкальциемия. Первичный гиперпа-ратиреоз. СПб.: Гиппократ, 2003;121-122.
2. РоманчишенАФ. Хирургия щитовидной и околощитовид­ных желез. СПб.: Вести, 2009;434-460.
3. Brown JJ, Mohamed H, Williams-Smith L et al. Primary hyperparathyroidism secondary to simultaneous bilateral parathyroid carcinoma. Ear Nose Throat J. 2002;81(6): 395-398,400-401.
4. Hundahl SA, Fleming ID, Fremgen AM et al. Two hundred eighty-six cases of parathyroid carcinoma treated in the U.S. between 1985-1995: a National Cancer Data Base Report. The American College of Surgeons Commission on Cancer and the American Cancer Society. Cancer. 1999; 86(3):538-544.
5. Kameyama K, Takami H. Double parathyroid carcinoma. Endocr J. 2003;50(4):477-479.
6. Koea JB, Shaw JH. Parathyroid cancer: biology and manage­ment. Surg Oncol. 1999;8(3):155-165.
7. Obara T, Fujimoto Y. Diagnosis and treatment of patients with parathyroid carcinoma: an update and review. World J Surg. 1991;15(6):738-744.
8. Rahbari R, Kebebew E. Parathyroid tumors. In: DeVita VT Jr, Lawrence TS, Rosenberg SA. Cancer: principles and practice of oncology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins, 2011:1473-1479.
9. Wynne AG, van Heerden J, Carney JA et al. Parathyroid car­cinoma: clinical and pathologic features in 43 patients. Medicine (Baltimore). 1992;71(4):197-205.

Bilateral synchronous parathyroids cancer and femoral neck fracture as the complications of tertiary hyperparathyroidism

In the paper has presented the first in Russia observation of bilateral synchronous parathyroids cancer in patient with urolithiasis complicated by chronic pyelonephritis, renal insufficiency with tertiary hyper­parathyroidism and femoral neck fracture. During observation of the patient in our hospital were found hyperparathyroid osteodystrophy, medial right femoral neck fracture, very high level of parathormone (1969,0 pg/ml), tumorous of right (16,0 x 17,0 mm) and left (23,0 x 17,0 mm) parathyroid glands located behind of inferior thyroid poles during ultrasound research. Surgical exploration has found bilateral whitish parathyroid tumorous with invasion to right recur­rent laryngeal nerve. Were performed right hemithyroidectomy, left thyroid lobe resection and central neck dissections. Parathormone level has decreased to 3.5 times (up to 582 pg/ml.) 20 minutes later after bilat­eral inferior parathyroidectomies. The regular hemodialysis was restore and six months later was success­fully undertaken the hip prosthetics. Two year later after the surgery signs of parathyroid cancer relapses were no found.

Keywords:
parathyroid glands, hyperparathyroidism, cancer.