Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Миелолипома надпочечников

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Миелолипома (МЛ) - редкая доброкачественная опухоль, как правило, больших размеров, состоящая из жировой ткани и элементов красного костного мозга. Использование высокоинформативных методов диагностики (УЗИ, МСКТ, МРТ, ангиографии, АПТИ, цитологического исследования) позволяет в 85-95% наблюдений установить пра­вильный диагноз. Сохраняют актуальность вопросы, связанные с выбором оптимального диагностического комплекса, который поз­воляет не только установить наличие МЛ, но и исключить адренокортикальный рак или лимфосаркому. Возможно ли рекомендовать пациентов с МЛ для динамического наблюдения? В каких случаях единственным спо­собом лечения является хирургическое? Почему большинство данных пациентов подвергаются оперативному уда­лению МЛ, хотя данная опухоль не подвержена озлокачествлению?

Ключевые слова:
эндокринная хирургия, миелолипома, образования надпочечников, лучевая диагностика надпочечников, ультразвуковое исследование, компьютерная томография, аспи-рационная пункция тонкой иглой, срочное цито

Литература:
1. Бельцевич ДГ, Кузнецов НС, Солдатова ТВ, Ванушко ВЭ. Инциденталома надпочечников. Эндокринная хирургия. 2009;1(4):19-23.
2. Богин ЮН, Маневич ВЛ, Бондаренко ВО и др. Компью­терная эхотомография и телетермография в диагностике заболеваний надпочечников. Клиническая медицина. 1987;11:114-117.
3. Ветшев ПС, Ипполитов ЛИ, Синатулина ВА. Инцидента-ломы надпочечников. Проблемы эндокринологии. 1998; 4:37-45.
4. Ветшев ПС, Шкроб ОС, Кондрашин СА и др. Случайно выявленные опухоли надпочечников. Хирургическое ле­чение или динамическое наблюдение? Хирургия. 1999;5:4-10.
5. Дедов ИИ, Беленков ЮН, Беличенко ОИ, Мельниченко ГА. Магнитно-резонансная томография в диагностике забо­леваний гипоталамо-гипофизарной системы и надпочеч­ников. М.: Медицина, 1997.
6. Дедов ИИ, Кузнецов НС, Мельниченко ГА. Эндокринная хирургия. М.: Литтерра, 2011.
7. Денисова ЛО, Воронцов СВ, Емельянов АН. Роль новых лучевых технологий (УЗИ, KT, MPT) в диагностике инци-денталом надпочечников. Вестник рентгенологии и ра­диологии. 2004;5:25-32.
8. Емельянов СИ, Курганов ИА, Богданов ДЮ и др. Возмож­ности лапароскопической адреналэктомии у пациентов с новообразованиями надпочечников больших размеров. Эндоскопическая хирургия. 2011;4(3):3-9.
9. Калинин АП, Майстренко НА. Хирургия надпочечников. М.: Медицина, 2000.
10. Калинин АП, Майстренко МА, Ветшев ПС. Хирургическая эндокринология. СПб., 2004.
11. Котельникова ЛП, Каменева ОС, Дмитриева АМ. Компью­терная томография в диагностике инциденталом надпо­чечников. Современные проблемы науки и образования. 2008;6:129-133.
12. Котляров ПМ, Леин АП, Оболонков ВЮ и др. Наблюдение редкой опухоли надпочечника - миелолипомы. Терапев­тический архив. 1990;11:131-132.
13. Кузнецов НС, Ягельский ВП, Кулезнева ЮВ. Сравнитель­ная оценка различных методов диагностики при заболе­ваниях надпочечников. Хирургия. 1994;1:37-41.
14. Кузнецов НС, Ванушко ВЭ, Ким ИВ. Современные диа­гностические методы в эндокринологии. Эндокринная хирургия. 2011;1(1):9-13.
15. Куликов ЛК, Калинин АП, Привалов ЮА. Доступы к надпо­чечникам. М.: Медицина, 2003.
16. Курьянов ДП. Оптимизация лучевых методов исследова­ния в диагностике патологии надпочечников: Дис. ... канд. мед. наук. Казань, 2009.
17. Майстренко HA, ДовганюкВС, ФоминНФ, Ромащенко ПН. Гормонально неактивные опухоли надпочечников. СПб., 2001.
18. Мельниченко ГА, Устюгова АВ, Калашникова МФ и др. Алгоритм скринингового обследования пациентов с ин-циденталомами надпочечников. Проблемы эндокриноло­гии. 2009;1:23-28.
19. Молашенко НВ, Юкина МЮ, Солдатова ТВ, Рогаль ЕА. Объемные образования надпочечников (диагностика и дифференциальная диагностика). Проблемы эндокри­нологии. 2010;1:48-56.
20. Трофимов ВМ, Калинин АП. Современные представления о тактике хирурга при гормонально-неактивных опухолях надпочечников (лекция). Хирургия. 1994;7:38-41.
21. Устюганова AB, Калашникова МФ, Бельцевич ДГ. Скри-нинговое обследование пациентов с инциденталомой над­почечников. Проблемы эндокринологии. 2008;4:45-49.
22. Щетинин ВВ, Майстренко НА, Егиев ВН. Новообразова­ния надпочечников. М.: Медпрактика, 2002.
23. Clark OH, Duh QY. Textbook of Endocrine Surgery. W.B.Saunders C., 1997.
24. Clark OH, Duh QY, Perriet ND, Jahan TM. Endocrine Tumors. Atlas of Clinical Oncology. BC Decker, 2003.
25. Dan D, Bahadursingh S, Harinaran S et al. Extra-adrenal perirenal myelolipoma. A case report and review literature. G Chir. 2012;33:62-65.
26. DeBlois G, M. deMay R. Adrenal myelolipoma diagnosis by computed-tomography guided fine-needle aspiration. Cancer. 1985;4(55):848-850.
27. Gaboardi F, Carbone M, Bozzola A. Adrenal incidentalomas: with is the role of fine needle biopsy? Urol Nephrol. 2001;23(3):197-207.
28. Ghanem N, Altehoefer C, Thurl C et al. CT and MRI in the dif­ferential diagnosis of lesions of the adrenal gland. Med Klin (Munich). 2004;99(8):447-452.
29. Han M, Burnett AL, Fishman AL, Marshall FF. The natural his­tory and treatment of adrenal myelolipoma. J Urol. 1997;4(157):1213-1216.
30. Kievit J, Haak HR. Diagnosis and treatment of adrenal inci-dentaloma: A cost-efiectiveness analisis. Endocrinol Metab Clin North Am. 2000;4:69-90.
31. Lee J, Sagel S, Stanley R, Heiken J. Computed body tomo­graphy with MRI correlation. 2006.
32. Mantero F. A survey on adrenal incidentaloma in Italy. Study Group on Adrenal Tumors of the Italian Society of Endocrinologe. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(2): 637-644.
33. Okada K, Kojima M, Karaoi K. et al. Two cases of adrenal myelolipoma diagnosed by ultrasoni cally quided percuta­neous biopsy. Hinoykika Kiyo. 1998;44(7):485-488.
34. Oliva A, Duarte B, Hammadeh R. et al. Myelolipoma and dys­function. Surgery. 1988;5(103):711-715.
35. Patel RD, VanikarAVM, Modi PR. Gigant lipoma of the adren­al gland: a case report. J Med Case Reports. 2011;24(5):78-79.
36. Rubin H, Hirose F, Benfield J. Myelolipoma of the adrenal gland. Am J Surg. 1975;3(130):354-358.
37. Sanders R, Bissada N, Curry N, Gordon B. Clinical spectrum of adrenal myelolipoma: analysis of 8 tumors in 7 patients. J Urol. 1995;6(153):1791-1793.
38. Spanta R, Saleh H, Khatib G. Fine needle aspiration diagno­sis of extraadrenal myelolipoma presenting as a pleura mass. Acta Cytologica. 1999;2(43):295-298.
39. Wang YX, Wu JT, He GX. CT of adrenal myelolipoma: report of 7 cases. JBR. 1999;82(5):231-233.

Adrenal myelolipoma

Myelolipoma is a rare benign tumor, which as a rule big in size. It consists of fat tissue and red marrow ele­ments. The use of highly-informative methods of diagnostics (US, CT MRI, fine needle aspiration, cytology examination) permits to state the appropriate diagnosis in 85-95% cases. The issue of selecting the best diagnostic approach not only to define the presence of myelolipoma but also to exclude adrenal cortical can­cer and lymphosarcoma still remains topical. Is it possible to recommend these patients for follow-up? In what case is the surgery the only way of treatment? Why are most patients operated, while it is not typical of myelolipoma to become malignant?

Keywords:
endocrine surgery, myelolipoma, adrenal tumor, US, CT, FNA, frozen section, laparoscopic adrenalectomy.