Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Малоинвазивная хирургия кистозно-коллоидных узлов щитовидной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Представлен анализ использования малоинвазивных вмешательств - лазериндуцированной термотерапии (ЛИТТ), этаноловой деструкции (ЭД) под контролем УЗИ, сочетания этих методов - при лечении кистозно-колло­идных узлов (ККУ) щитовидной железы у 120 пациентов. ЭД выполнена 31 пациенту с кистозной дегенерацией в уз­ле более 70%. Отмечено уменьшение среднего объема с 4,68 ± 2,25 см3 до 1,15 ± 0,9 см3. У 4 пациентов оставалась кистозная полость небольших размеров, которая потребовала проведения комбинированной ЛИТТ. Девяти паци­ентам проведена ЛИТТ солидного остатка объемом более 1 см3. Средний размер узловых образований через 6 мес после проведения первичной операции составил 0,9 ± 0,3 см3. КомбиЛИТТ выполнена 42 пациентам с кистозной дегенерацией от 20 до 70%. Объем узлов уменьшился с 7,98 ± 4,56 см3 до 1,87 ± 0,9 см3. Через 3 мес 11 пациентам с размером солидного остатка более 1 см3 проведена ЛИТТ. У всех пациентов при осмотре через 3 мес отмечено уменьшение объема более чем на 50%. ЛИТТ выполнена 23 пациентам с крупными узлами и кистозными полостями менее 20% от объема узла. Отмечено уменьшение объема узлов с 2,89 ± 1,25 см3 до 1,42 ± 0,8 см3. Повторное проведение ЛИТТ потребовалось 2 пациентам. Через 6 мес средний объем узлов составил 0,7 ± 0,2 см3. ЛИТТ проведе­на 24 пациентам с небольшими кистозными узлами - до 1 см3. Отмечено уменьшение размера с 0,69 ± 0,23 см3 до 0,29 ± 0,12 см3. Дифференцированный выбор малоинвазивных методик лечения ККУ является эффективным и позволяет в большинстве случаев добиться уменьшения размера узлов.

Ключевые слова:
кистозно-коллоидный зоб, лазериндуцированная термотерапия, этаноловая деструкция, малоинвазивная хирургия.

Литература:
1. Александров ЮК. Малоинвазивные хирургические вме­шательства на щитовидной железе под контролем ультразвукового исследования. Материалы второго конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И. Пирогова, 1998:114.
2. Александров ЮК, Могутов МС, Патрунов ЮН и др. Мало­инвазивная хирургия щитовидной железы. М., 2005.
3. Барсуков АН. О склеротерапии доброкачественных узлов и кист щитовидной железы. Материалы VI (VIII) Россий­ского симпозиума по хирургической эндокринологии. 1997:32-33.
4. Бомаш НЮ. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы. М., 1981.
5. Ветшев ПС. Малоинвазивные технологии в лечении доброкачественных образований щитовидной железы. Хирургия. 2002;7:61-64.
6. Ким ИВ. Место склеротерапии в лечении узловых образо­ваний щитовидной железы. Материалы двенадцатого (че­тырнадцатого) Российского симпозиума с международным участием по хирургической эндокринологии. 2004:137-140.
7. Петров ВГ, Антонова ЕВ, Нелаева АА и др. Применение лазериндуцированной термотерапии в лечении добро­качественной узловой патологии щитовидной железы. Эндокринная хирургия. 2013;1:42-48.
8. Хмельницкий ОК. Цитологическая и гистологическая ди­агностика заболеваний щитовидной железы. СПб., 2002.
9. Яровой НН. Метод локальной деструкции этанолом в ле­чении заболеваний щитовидной железы: дис. ... канд. мед. наук. Челябинск, 2005.
10. Bennedbaek FN, Hegedus L. Treatment of recurrent thyroid cysts with ethanol: A randomized double-blind controlled trial. J Clin Endocrinol Metab. 2003;88:5773-5777.
11. Guglielmi R, Pacella CM, Bianchini A et al. Percutaneous ethanol injection treatment in benign thyroid lesions: role and efficacy. Thyroid. 2004;14:125-131.
12. Kim JH, Lee HK, Lee JH et al. Efficacy of sonographically guided percutaneous ethanol injection for treatment of thy­roid cysts versus solid thyroid nodules. Am J Roentgenol. 2003;180:1723-1726.
13. Monzani F, Caraccio N, Goletti O et al. Five-year follow-up of percutaneous ethanol injection for the treatment of hyper-functioning thyroid nodules: a study of 117 potions. Clin Endocrinol (Oxf). 1997;46(1):9-15.
14. Pacella CM, Bizzari G, Guglielmi R et al. Thyroid tissue: US-guided percutaneous interstitial laser ablation - a feasibility study. Radiology. 2000;217(3):673-677.
15. Valcavi R, Frasoldati A. Ultrasound-guided percutaneous ethanol injection therapy in thyroid cystic nodules. Endocr Pract. 2004;10:269-275.
16. Zingrillo M, Torlontano M, Chiarella R et al. Percutaneous ethanol injection may be a definitive treatment for sympto­matic thyroid cystic nodules not treatable by surgery: Five-year follow-up study. Thyroid. 1999;9:763-767.

Minimally invasive surgery colloidal cystic thyroid nodules

An analysis of the use of minimally invasive interventions - laser-induced thermotherapy (LITT), ethanol destruction (ED) under ultrasound guidance, a combination of these methods in the treatment of сystic-col-loidal nodes (CCN) of thyroid nodules in 120 patients. ED carried out in 31 patients with cystic destruction of a site of more than 70%. Marked decrease in the average volume with 4.68 ± 2.25 cm3 to 1.15 ± 0.9 cm3. In 4 patients remained cystic cavity of small size, which required a combination of LITT (CombiLITT). Nine patients underwent LITT solid residue of more than 1 cm3. The average size of nodules within 6 months after the primary surgery was 0.9 ± 0.3 cm3. CombiLITT performed in 42 patients with cystic cavity from 20 to 70%. The volume of units decreased from 7.98 ± 4.56 to 1.87 ± 0.9 cm3. After 3 months, 11 patients with the size of a solid residue of more than 1 cm3 held LITT. All of them when viewed after 3 months observed decrease of more than 50%. LITT performed 23 patients with major nodes and cystic cavities less than 20% of the node. Marked decrease in the amount of nodes with 2.89 ± 1.25 cm3 to 1.42 ± 0.8 cm3. Retesting LITT took 2 patients. After 6 months, the average amount of units was 0.7 ± 0.2 cm3 LITT conducted in 24 patients with small cystic nodes to 1 cm3. Marked decrease in size from 0.69 ± 0.23 cm3 to 0.29 ± 0.12 cm3. Varied selection of minimally invasive treatment of CCN is effective and in most cases, to achieve reduction of the size of nodes.

Keywords:
cystic colloid goiter, laser-induced thermotherapy, ethanol destruction, mini­mally invasive surgery.