Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Хирургическое лечение гигантских аденом околощитовидных желез при первичном гиперпаратиреозе

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Первичный гиперпаратиреоз (ПГПТ) является тяжелым инвалидизирующим заболеванием. Отсутствие скрининга гиперкальциемии в РФ - серьезная преграда для своевременного оказания специализированной хирургической помощи пациентам с данной патологией. Выявление ПГПТ на ранних этапах и оперативное удаление аденом околощитовидных желез позволяют предупредить развитие осложнений как со стороны почек, так и со стороны других органов и систем. Представлены два клинических наблюдения хирургического лечения больных ПГПТ с гигантскими аденомами околощитовидных желез: 5,8 ? 3,5 ? 1,5 см, весом 16,5 г и 6,0 ? 3,5 ? 2,5 см, весом 40 г. В обоих случаях отмечали высокие уровни паратгормона и общего кальция: 586,7 пг/мл; 3,12 ммоль/л и 876 пг/мл; 3,55 ммоль/л соответственно. В обоих случаях выявляется позднее обнаружение аденом околощитовидных желез и несвоевременное направление пациентов на лечение к хирургу-эндокринологу. Оба пациента прооперированы. Послеоперационный период без осложнений. Удаление аденом выполняли под визуальным контролем возвратных нервов. В раннем послеоперационном периоде отмечалось резкое снижение паратгормона и ионизированного кальция, что подтверждало адекватность проведенного лечения. Больные выписаны в удовлетворительном состоянии под наблюдение хирурга и эндокринолога поликлиники.

Ключевые слова:
хирургическое лечение, гигантские аденомы околощитовидных желез., surgical treatment, giant adenomas of parathyroid glands

Литература:
1.1. Черенько С.М. Первичный гиперпаратиреоз: основы патогенеза, диагностики и хирургического лечения. - Киев; 2011. - 147 с.
2.2. Bilezikian JP, Khan AA, Potts JT, Jr., Third International Workshop on the Management of Asymptomatic Primary Hyperthyroidism. Guidelines for the management of asymptomatic primary hyperparathyroidism: summary statement from the Third International Workshop. J Clin Endocrinol Metab.2009;94(2):335-339. doi: 10.1210/jc.2008-1763.
3.3. Хирургическая эндокринология. Руководство под ред. Калинина А.П., Майстренко Н.А., Ветшева П.С. - СПб.: Питер, 2004. - 941 с.
4.4. Романчишен А.Ф. Хирургия щитовидной и околощитовидных желез. - СПб.: ИПК “Вести”, 2009. - 647 с.

Surgical treatment of giant adenomas of parathyroid glands in primary hyperparathyroidism

Primary hyperparathyroidism is a serious disabling disease. The lack of screening for hypercalcemia in the Russian Federation is a serious obstacle to the timely provision of specialized surgical care for patients with hyperparathyroidism. Early diagnosis of primary hyperparathyroidism and surgical removal of parathyroid glands adenomas can prevent complications development from the kidneys and other organs and systems. This article presents two clinical case reports of surgical treatment for patients with primary hyperparathyroidism and giant parathyroid glands adenomas (5.8?3.5?1.5 cm, weighing 16.5 g, and 6.0?3.5?2.5 cm, weighing 40 g). In both cases, the concentration of parathyroid hormone and total calcium in blood was significantly increased (586.7 pg/ml and 3.12 mmol/l, and 876 pg/ml and 3.55 mmol/l, respectively). In both cases, the parathyroid gland adenomas were found too late, and the patients were sent out for surgeon treatment untimely. Both patients underwent surgery. Postoperative period without complications. Removal of adenomas was performed under visual control of recurrent laryngeal nerves. In the early postoperative period there was a sharp decrease of parathyroid hormone and ionized calcium concentrations in blood, which confirmed the adequacy of the treatment. The patients were discharged in a good condition for further supervision of a surgeon and endocrinologist in an out-clinic.

Keywords:
хирургическое лечение, гигантские аденомы околощитовидных желез., surgical treatment, giant adenomas of parathyroid glands