Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Тиреоидит Риделя. Наблюдение из практики

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Тиреоидит Риделя является редким заболеванием с неустановленной этиологией, которое характеризуется замещением ткани щитовидной железы соединительной, наиболее характерным признаком является каменистая плотность железы, распространяющаяся на окружающие структуры (трахея, пищевод, сосуды и нервы). Плотная спаянность обуславливает клинические симптомы компрессии трахеи, такие как одышка, осиплость голоса, кашель и затруднение дыхания. По функциональной активности может наблюдаться как эутиреоз, так и тиреотоксикоз с последующим развитием гипотиреоза. Заболевание представляет сложности в дооперационной диагностике, которая позволяет лишь предположить данное заболевание, а также дифференциальной диагностике с некоторыми агрессивными формами рака, в связи с чем постановка окончательного диагноза возможна только после проведения гистологического и иммуногистохимического исследования послеоперационного материала. Методами лечения являются консервативный (преимущественно препаратами глюкокортикоидов), а также оперативный. Необходимо щепетильно относиться к выбору метода лечения с учетом плотной спаянности с окружающими структурами и высокого риска развития осложнений оперативного лечения щитовидной железы. Данный клинический случай описывает пациента с подтвержденным морфологическим диагнозом тиреоидита Риделя после проведения тиреоидэктомии. Особенностью является четкая положительная корреляция возникновения субфебрильной лихорадки с дебютом заболевания и ее разрешения после оперативного лечения, срок наблюдения за пациентом составляет 11 мес.

Ключевые слова:
тиреоидит Риделя, субфебрильная лихорадка, тиреоидэктомия, морфологическое исследование, клинический случай, Riedel’s thyroiditis, low-grade fever, thyroidectomy, morphological study, case report

Литература:
1.Falhammar H, Juhlin CC, Barner C, et al. Riedel''s thyroiditis: clinical presentation, treatment and outcomes. Endocrine. 2018;60(1):185-192. doi: https://doi.org/10.1007/S12020-018-1526-3.
2.Darouichi M, Constanthin PE. Riedel''s thyroiditis. Radiol Case Rep. 2016;11(3):175-177. doi: https://doi.org/10.1016/j.radcr.2016.05.017.
3.Walsh J, Griffin TP, Ryan CB, et al. A case report demonstrating how the clinical presentation of the diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma can mimic benign Riedel''s thyroiditis. Case Rep Endocrinol. 2015;2015:686085. doi: https://doi.org/10.1155/2015/686085.
4.Shahi N, Abdelhamid MF, Jindall M, Awad RW. Riedel''s thyroiditis masquerading as anaplastic thyroid carcinoma: a case report. J Med Case Rep. 2010;4:15. doi: https://doi.org/10.1186/1752-1947-4-15.
5.Wojciechowska-Durczynska K, Durczynski A, Sporny S, et al. Riedel''s thyroiditis – a case report with genes'' expression studies. Thyroid Res. 2012;5(1):2. doi: https://doi.org/10.1186/1756-6614-5-2.
6.Василенко В.В., Виноградов Д.Л., Бурлакова А.С. IGG4-сопряженная патология: состояние проблемы // Архивъ внутренней медицины. – 2017. – T.7. – №2. – С. 95-106. [Vasilenko VV, Vinogradov DL, Burlakova AS. IGG4-related disease: condition of the problem. Archive of internal medicine. 2017;7(2):95-106. (In Russ.)] doi: https://doi.org/10.20514/2226-6704-2017-7-2-95-106.
7.Зубеев П.С., Коновалов В.А., Орлинская Н.Ю., и др. Дооперационная диагностика и лечение тиреоидита Риделя // Медицинский альманах. – 2011. – №5. – С. 138-140. [Zubeev PS, Konovalov VA, Orlinskaya NYu, et al. Presurgical diagnostics and treatment of Riedel thyroiditis. Meditsinskii almanakh. 2011;(5):138-140. (In Russ.)]
8.Hennessey JV. Riedel''s thyroiditis: a clinical review. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96(10):3031-3041. doi: https://doi.org/10.1210/Jc.2011-0617.

Riedel''s Thyroiditis. A Clinical Review.

Riedel`s thyroiditis is a rare disease with an unknown etiology, which is characterized by replacement of the thyroid gland tissue with a fibrous connective tissue, the main characteristic sign is the stony-hard texture of the gland, extending to the surrounding structures (trachea, esophagus, blood vessels and nerves). Dense adhesion causes clinical symptoms of tracheal compression, such as shortness of breath, hoarseness, coughing and dyspnoea. Regarding functional activity, both euthyroidism and thyrotoxicosis with the subsequent development of hypothyroidism can be observed. A difficult preoperative diagnosis allows only to suspect this disease, as well as differentiate it with some aggressive forms of cancer, and therefore the final diagnosis is possible only after histological and immunohistochemical examinations of postoperative material. The conservative treatment (mainly glucocorticoid drugs) and surgical intervention can be applied. It is necessary to be meticulous about the choice of a treatment method, taking into account the firmly adhesion with surrounding structures and a high risk of complications of surgical treatment of the thyroid gland. This case report describes a patient with a confirmed morphological diagnosis of Riedel's thyroiditis after thyroidectomy. The peculiarity of this case is a clear positive correlation of the occurrence of subfebrile fever with the onset of the disease and its resolution after surgical treatment and a 11-month follow-up period.

Keywords:
тиреоидит Риделя, субфебрильная лихорадка, тиреоидэктомия, морфологическое исследование, клинический случай, Riedel’s thyroiditis, low-grade fever, thyroidectomy, morphological study, case report