Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

ОСОБЕННОСТИ РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ У ЖЕНЩИН С БОЛЕЗНЬЮ ГРЕЙВСА

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведено обследование 308 женщин репродуктивного возраста с болезнью Грейвса: 250 ретроспективно (10я группа), 58 – проспективно (20я группа); контрольную группу (30я группа) составили 34 здоровых женщин репродуктивного возраста с сохраненной репродуктивной функцией. Манифестация БГ сопровождалась нарушениями менструального цикла у 118 женщин (47,2%) 10й группы и у 37 пациенток (63,8%) 20й группы; превалировали олигоменорея (26 и 21%) и гипоменорея (22 и 32%); преждевременное и раннее наступление менопаузы отмечено в 18 и 19% случаев соответственно; полименорея – в 16 и 11%; гиперменорея – в 11 и 6%; аменорея – в 7 и 11% случаев. Частота самопроизвольного прерывания беременности при некомпенсированном тиреотоксикозе составляет 66,6%, в случае компенсации тиреотоксикоза снижается до 11,8%. Для болезни Грейвса характерно снижение овариального резерва (повышение уровня ФСГ, снижение уровня ингибина В, антимюлерова гормона и объема яичников). Среди всех методов лечения болезни Грейвса наилучшие исходы беременности отмечены после применения терапии радиоактивным йодом.

Ключевые слова:
тиреотоксикоз, болезнь Грейвса, бесплодие, беременность, нарушение менструального цикла.

Литература:
1. Абрамова Н.А., Фадеев В.В. Консервативное лечение болезни Грейвса: принципы, маркеры рецидива и ремиссии // Пробл. эндокринол. 2005. № 6. С. 44–49.
2. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. Эндокринология. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2007.
3. Корнеева И.Е. Современная концепция диагностики и лечения бесплодия в браке: Дисс. … докт. мед. наук. М., 2003. 238 с.
4. Мельниченко Г.А., Фадеев В.В., Дедов И.И. Заболевания щитовидной железы во время беременности: Диагностика, лечение, профилактика / Пособие для врачей. М.: Мед-Эксперт-Пресс, 2003.
5. Перминова С.Г. Нарушения репродуктивной функции у женщин с патологией щитовидной железы Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению / Под ред. В.И. Кулакова. М., 2005. С. 231–246.
6. Селезнева И.Ю. Бесплодный брак (эпидемиологическое исследование): Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М., 1999.
7. Татарчук Т.Ф., Олейник В.А., Мамонова Т.О. Репродуктивная система женщин и нарушения функции щитовидной железы // Вест. ассоц. акуш.-гинекол. Украины. 2000. № 4. С. 16–23.
8. Фадеев В.В. Йододефицитные и аутоиммунные заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: Автореф. дисс. … докт. мед. наук. М., 2004.
9. Alfadda A., Malubu U. H., El-Desouki M. I. et al. Treatment of Graves hyperthyroidism – prognostic factors for outcome // Saudi Med. J. 2007. V. 28. № 2. P. 225–230.
10. Benson R.C., Dailey M.E. The menstrual pattern in hyperthyroidism and subsequent posttherapy hypothyroidism // Surg. Gynecol. Obstet. 1955. V. 100. P. 19–26.
11. Goldsmith R.E., Sturgis S.H., Lerman J., Stanbury J.B. The menstrual pattern in thyroid disease // J. Clin. Endocrinol. Metab. 1952. V. 12. P. 846–855.
12. Joshi J.V., Bhandarkar S.D., Chadha M. et al. Menstrual irregularities and lactation failure may precede thyroid dysfunction or goitre // J. Postgrad. Med. V. 39. Р.137–141.
13. Krassas G.E. Thyroid disease and female reproduction G.F. Krassas // Fert. Steril. 2000. V. 74. P. 1063–1070.
14. Mezosi E. Hyperthyroidism // Orv. Hetil. 2006. V. 147. N 28. Р. 1309–1314.
15. Poppe K., Velkeniers B. Female infertility and the thyroid // Best. Pract. Res. Clin. Endocrinol. Metab. 2004. V. 18. P. 153–165.
16. Pradeep P.V., Agarwal A., Baxi et al. Safety and efficacy of surgical management of hyperthyroidism 15-year experience from a Tertiary Care Center in developing country // World J. Surg. 2007. V. 31. Р. 306–312.
17. Prummel M.F., Wiersinga W.M. Thyroid autoimmunity and miscarriage // Eur. J. Endocrinol. 2004. V. 150. Р. 751–755.
18. Redmond G.P. Thyroid dysfunction and women reproductive health // Thyroid. 2004. V. 14 (Suppl. 1) P. 5–15.
19. Tanaka T., Tamai H., Kuma K. et al. Gonadotropin response to luteinizing hormone releasing hormone in hyperthyroid patients with menstrual disturbances // Metabolism. 1981. V. 30. P. 323–326.
20. Weetman A. P. Grave`s disease (1835-2002) // Horm. Res. 2003. V. 59. P. 114–118.
21. Wille T., Muller B., Noth D. et al. Long-term follow-up after antithyroid drug treatment in Grave`s disease // Rundsch. Med. Prax. 2006. V. 95. P. 1121–1127.

Reproductive Function in Women with Graves’ Disease

Reproductive function was evaluated in 308 with Graves’ disease (GD): in 250 retrospectively (group 1) and in 58 – prospectively (group 2); the control group included 34 healthy women in reproductive age. The manifestation of Graves’ disease was associated with menstrual abnormalities in 118 women (47.2%) in group 1 and in 37 women (63.8%) in group 2; the most common abnormalities were oligomenorrhea (26 and 21%) and hypomenorrhea (22 and 32%); premature and early menopause were found in 18 and 19%; polymenorrhea in 16% and 11% cases; hypermenorrhea in 11% and 6% cases; amenorrhea in 7% and 11% cases. The prevalence of spontaneous abortion in undertreated hyperthyroidism was 67%, but only 11.8% in case of stable disease (euthyroidism). GD was associated with lower ovarian reserve (high FSH, low Inhibin0B, Anti0Mьllerian hormone and ovarian volume). The most favorable results in the view of reproductive outcomes were achieved after radioiodine treatment of GD.

Keywords:
hyperthyroidism, Graves’ disease, infertility, pregnancy, menstrual abnormalities