Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ТЕРАПИИ ДИФФУЗНОГО ЭУТИРЕОИДНОГО ЗОБА У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ В РЕГИОНЕ ЛЕГКОГО ЙОДНОГО ДЕФИЦИТА И АНТРОПОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: оценить эффективность лечения ДЭЗ у взрослых пациентов, проживающих в регионе легкого йодного дефицита и антропогенного загрязнения, при применении препаратов йода изолированно либо в сочетании с энтеросорбентом и препаратами селена. Материал и методы. Проведено 6-месячное проспективное исследование, в ходе которого наблюдали 90 больных с зобом на территории легкого йодного дефицита и техногенного загрязнения, которых разделили на 3 группы. 30 из них получали йодид калия в дозе 200 мкг (2-я группа), 30 – йодид калия и энтеросорбент (3-я группа), 30 – препараты йода, энтеросорбент и препараты селена в физиологических дозах (4-я группа). Тиреоидный объем, статус и биохимические пара'' метры оценивали исходно, через 3 и 6 мес терапии. Результаты сопоставляли с данными здоровых лиц (n = 28; 1-я группа, контроль). Результаты. К 6''му месяцу лечения наиболее значительное снижение объема ЩЖ и уровня ТТГ было отмечено в 4-й группе (на 11,9 и 22,6% соответственно; р 0,00001 в обоих случаях). Динамика тиреоидного объема и ТТГ во 2-й и 3-й группах была однонаправленной, но менее значительной. Заключение. Комбинированное лечение может быть оправданным у взрослых пациентов с ДЭЗ, проживающих в регионе легкого йодного дефицита и антропогенного загрязнения.

Ключевые слова:
диффузный эутиреоидный зоб, йод, селен, энтеросорбент.

Литература:
1. Александров Ю.К., Голдобин В.А., Могутов М.С., Бекбулато-
ва Е.А. Влияние техногенных факторов на состояние щитовидной железы взрослого населения в условиях легкого йодного дефицита / Социально''медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего
в йоддефицитных регионах России и стран СНГ: Итог. мат.
Междунар. научн. конф. Тверь, 2004. С. 26–33.
2. Аникина Л.В., Никитина Л.П. Роль селена в патогенезе и коррекции эндемического зоба / Социально-медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего в йоддефицитных регионах России и стран СНГ:
Итог. мат. Междунар. научн. конф. Тверь, 2004. С. 228–230.
3. Балева Л.С. Здоровье детей России: экологические и социально''экономические составляющие / Социально-медицинские
аспекты состояния здоровья и среды обитания населения,
проживающего в йоддефицитных регионах России и стран
СНГ: Итог. мат. Междунар. научн. конф. Тверь, 2004. С. 56–62.
4. Балева Л.С., Яковлева И.Н., Карахан Н.М. и др. Особенности
йододефицитной патологии в условиях антропогенного загрязнения окружающей среды / Социально''медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего в йод''дефицитных регионах России и стран СНГ:
Итог. мат. Междунар. научн. конф., 23–24 октября 2003 года.
Тверь, 2004. С. 232–234.
5. Галкина Н.В., Трошина Е.А., Мазурина Н.В. Оценка эффективности и безопасности лечения диффузного эутиреоидного
зоба при помощи препаратов йода в виде монотерапии и
комбинированной с левотироксином терапии у взрослых //
Клин. и эксперим. тиреоидол. 2008. № 4. С. 34–40.
6. Герасимов Г.А. Йододефицитные заболевания в Российской
Федерации: политика в области профилактики и тенденции
эпидемиологической ситуации (1950–2002гг.). ЮНИСЕФ/МСКЙДЗ, 2003.
7. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А., Мазурина Н.В.,
Платонова Н.М. Профилактика и лечение йододефицитных
заболеваний в группах повышенного риска. М., 2004.
8. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А. и др. Результаты
мониторинга йододефицитных заболеваний в Российской
Федерации (2000–2005 гг.). М., 2005.
9. Касаткина Э.П. Йоддефицитные заболевания: клиника,
генез, профилактика. // Рос. вест. перинатал. и педиатр. 2005.
№1. С. 9–13.
10. Кривошеева С.С. Нарушение микроэлементного обмена и его
коррекция при патологии щитовидной железы у работников
цехов с вредными производственными факторами в условиях
дефицита йода. Казань, 2000.
11. Мирецкий Г.И., Никанов А.Н., Лопухин В.М. и др. Эффекты
вторичного техногенного йодного дефицита в горнопромышленных районах Кольского Севера / Социально-медицинские аспекты состояния здоровья и среды обитания населения, проживающего в йоддефицитных регионах России
и стран СНГ: Итог. мат. Междунар. научн. конф. Тверь, 2004.
С. 112–117.
12. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Андреева Е.Н. и др. Рациональная фармакотерапия заболеваний эндокринной системы и
нарушений обмена веществ: Руководство для практикующих
врачей / Под общ. ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А.
М.: Литера, 2006.
13. Терещенко И.В., Голдырева Т.П., Каюшева Н.В. Проблемы эндемического зоба в Пермском регионе и массовая йодная
профилактика / Социально''медицинские аспекты состояния
здоровья и среды обитания населения, проживающего в йоддефицитных регионах России и стран СНГ: Итог. мат. Междунар. научн. конф. Тверь, 2004. С. 150–156.
14. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. М.: Видар, 2005.
15. Chanoine J.P. Selenium and thyroid function in infants, children
and adolescents // Biofactors. 2003. V. 19(3–4). P. 137–143.
16. Cinaz P., Karakasü D.S., Camurdan M.O. et al. Goiter prevalence,
serum selenium, and urine iodine status in a previously iodine-deficient area in Turkey // Biol. Trace Elem. Res. 2004. V. 100(3).
P. 185–193.
17. Dabbaghmanesh M.H., Sadegholvaad A., Ejtehadi F., Omrani G. Low
serum selenium concentration as a possible factor for persistent
goiter in Iranian school children // Biofactors. 2007. V. 29(2–3).
P. 77–82.
18. Delange F., de Benoist B., Pretell E., Dunn J. Iodine deficiency in
the world: where do we stand at the turn of the century // Thyroid.
2001. V. 11. P. 437– 447.
19. Triggiani V., Tafaro E., Giagulli V.A. et al. Role of Iodine, Selenium
and Other Micronutrients in Thyroid Function and Disorders.
Endocr. Metab. Immune Disord. Drug. Targets. 2009, Sep 1.

Additional Possibilities of Diffuse Non-toxic Goiter Therapy in Adult Patients Residing in Areas with Mild Iodine Deficiency and Anthropogenic Pollution of the Environment

Aim: to assess the efficacy of non-toxic goiter treatment by the use of iodine alone or combinations of iodine with selenium and enterosorbent in adults on the territories of mild iodine deficiency and anthropogenic pollution. Methods: we have cared out 6-month prospective study in which 90 adults with goiter from the areas with mild iodine deficiency and anthropogenic pollution were divided into 3 groups: 30 of them took 200 mcg of KI (group 2); 30 had KI combined with enterosorbent preparation (group 3); 30 had combinations of iodine with selenium and enterosorbent given in physiological doses (group 4). Thyroid volume, status, biochemical parameters were evaluated at baseline, at 3 and 6 month of the treatment. Results were compared with those among healthy controls (n = 28, group 1). Results. The most significant decreasing of thyroid volumes and TSH was found in group 4 in 6 month compared with the baseline (11,9% and 22,6% retrospectively, р 0,00001 for both). The changes in groups 2 and 3 were similar but less significant. Conclusions. Combined therapy can be of benefit in patients with diffuse non''toxic goiter residing in areas with mild iodine deficiency and anthropogenic pollution of the environment.

Keywords:
diffuse non-toxic goiter, iodine, selenium, enterosorbent.