Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

ЭНДОНАЗАЛЬНАЯ ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ ОРБИТЫ ТРАНСЭТМОИДАЛЬНЫМ ДОСТУПОМ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ГРЕЙВСА И ЭНДОКРИННОЙ ОФТАЛЬМОПАТИЕЙ

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В статье рассматривается вопрос о расширении показаний к эндоскопической эндоназальной хирургии. Представлен опыт хирургического лечения эндокринной офтальмопатии у 9 пациентов в стадии медикаментозной компенсации функции щитовидной железы и с выраженной клиникой экзофтальма. Операции выполнялись трансэтмоидальным доступом, с резекцией медиальной и нижней орбитальных стенок. Проведена оценка техники операции, особенностей послеоперационного ведения пациентов и результатов лечения. Положительная динамика по регрессу экзофтальма отмечена у 90% пациентов, развитие транзиторной послеоперационной диплопии – у 55%, которая сохранилась у 11% пациентов. В послеоперационном периоде не отмечено осложнений. В сравнении с наружным хирургическим доступом продемонстрировано преимущество эндоназальной декомпрессии.

Ключевые слова:
эндокринная офтальмопатия, трансэтмоидальная декомпрессия орбиты.

Литература:
1. Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия М.: ГЕОТАРМЕД, 2004.
2. Clausei L., Galie M., Sarti E. et al. // Plast. Rreconstr. Surg. 2001. V. 108. N7. P. 1880–1894.
3. Dickinson A.J., Perros P. // J. Clin Endocrinol. 2001. V. 55. P. 283–303.
4. Ferrcira M., Tuma P., Costa M. et al. // Rev. Hosp. Clin. Fac. Ved. Sao Paulo. 2002. V. 57. N5. P. 217–222.
5. Goldberg R., Perry I., Hortalesa V. et al. // Ophthalm. Рlast. Reconstr. Surg. 2000. V. 16. N4. P. 271–277.
6. Gracham S., Thomas R., Carter K. et al. // Laryngoscop. 2003. V. 113. N7. P. 1206–1209.
7. Kacker A., Kazim M., Murphy M. et al. // Otolaryngol. Head. Neck. Surg. 2003. V. 128. N2. P. 228–235.
8. May A., Zubcov A., Remold I. et al. // Acta Otolaryngol. 1999. V. 119. N7. P. 826–831.
9. Metson R. // Laryngoskop. 2002. V. 112. N10. P. 1753–1757. 10. Schaefer S., Soliemanzachen P., Della Rocca D. et al. // Laryngoscop. 2003. V. 113. N3. P. 102–105.
11. Unal M., Leri F., Konuk O. et al. // Ophthalmolic Plast. Reconstr.
Surg. 2003. V. 19. N2. P. 112–118.
12. Vaseghi M., Tarin T., Levin P. et al. // Ann. Otol. Rhinol. Laringol.
2003. V. 112. N1. P. 57–62.
13. Wee D., Carney A., Thorpe M. et al. // J. Laryngol. Otol. 2002.
V. 116. N 1. P. 6–9.
14. Wiersinga W.M., Perros P., Kahaly G.J. еt al. // Eur. J. Endocrinol. 2006. V. 155. P. 387–389.

Endonasal endoscopic transethmoidal orbital decompression for patients with Graves` desease and endocrine ophthalmopathy

In this article the question on expansion of indications to endoscopic endonasal surgeries is surveyed. Experience of surgical treatment of 9 patients with endocrine ophthalmopathy in a stage of medicamental indemnification of thyroid gland function and with the expressed clinic of exophthalmos is submitted. Operations were carried out by transethmoidal approach, with a resection of medial and inferior orbital walls. The estimation of surgical technics, features of postoperative patients managing and results of treatment was carried out). Positive dynamics on retrogress of exophthalmos is marked at 90% of patients, development of a transitional postoperative diplopia in 55% which was kept at 11% of patients. In the postoperative period it is not marked complications. In comparison with external surgical access advantage of endonasal decompressions was shown.

Keywords:
transethmoidal orbital decompression, endocrine ophthalmopathy.