Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПРОТОКОЛА ДООПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ШЕИ У ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА РАК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА)ОНКОЛОГА

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Целью работы стали разработка, внедрение в клиническую практику и оценка эффективности протокола дооперационного обследования щитовидной железы и зон регионарного лимфооттока и новой методики УЗИ лимфатических узлов шеи, а также усовершенствование повторного (дублирующего) УЗИ шеи. В контрольной группе (n = 56) использована только традиционная методика УЗИ щитовидной железы первичного звена диагностики, данные которой недостаточны для планирования объема операции. В группе исследования (n = 82) внедрен протокол дооперационного обследования щитовидной железы и зон регионарного лимфооттока. В рамках протокола дополнительно к традиционной методике УЗИ щитовидной железы использованы усовершенствованная авторами методика повторного (дублирующего) УЗИ шеи и новая методика УЗИ лимфатических узлов шеи, что привело к достоверному улучшению дооперационной диагностики рака щитовидной железы: росту совпадений дооперационного и послеоперационного диагнозов на 36,1%, повышению доли дооперационно диагностированной экстратиреоидной инвазии на 34,15%, дооперационно выявленных рецидивов опухоли на 15,85%, улучшению диагностики опухолевого поражения шейных лимфоузлов на 34,8%.

Ключевые слова:
рак щитовидной железы, ультразвуковая диагностика, лимфоузлы шеи

Литература:
1. Александров Ю.К., Агапитов Ю.Н., Кудрявцев Б.А., Урывчи'
ков А.В. Ультразвуковая диагностика узлового зоба, дооперационный и интраоперационный этапы: Мат. 2-го Всерос.
тиреоидол. конгр. “Актуальные проблемы заболеваний щитовидной железы”. М., 2002; 123–124.
2. Барчук А.С. Рецидивы дифференцированного рака щитовидной железы. Практ. онкол. 2007; 8 (1): 36–41.
3. Ванушко В.Э., Цуркан А.Ю. Лечение дифференцированного
рака щитовидной железы : состояние проблемы. Клин. и экспер. тиреоидол. 2010; 6 (2): 24–33.
4. Заболотская Н.В. Применение ультразвукового исследования для оценки состояния поверхностных групп лимфатических узлов. Sonoace International. 1999; 5: 42–45.
5. Котляров П.М. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний
щитовидной железы: 2е изд., перераб. и доп. М.: Видар-М,
2009.
6. Фадеев В.В. Комментарии к клиническим рекомендациям
Американской ассоциации клинических эндокринологов
и Европейской тиреоидологической ассоциации по узловому
зобу 2010 года. Клин. и экспер. тиреоидол. 2010; 6 (3): 6–15.
7. Цыб А.Ф., Паршин В.С. и др. Ультразвуковая диагностика заболеваний щитовидной железы. М.: Медицина, 1997.
8. Mack M.G., Rieger J., Baghi M. et al. Eur. J. Radiol. 2008; 66 (3):
493–500.
9. Rosenbaum M.A., McHenry C.R. Contemporary management of
papillary carcinoma of the thyroid gland. Expert Rev. Anticancer.
Ther. 2009; V (3): 317–329.
10. Ruggiero F.R., Fedok F.G. Outcomes in reoperative thyroid cancer.
Otolaryngol. Clin. N. Am. 2008; 41 (6): 1261–1268.

The use of the protocol of preoperative neck examination in patients with possible thyroid cancer in an oncologist's practice

The purpose of the article is development, introduction into clinical practice and potency assignment of the protocol of preoperative thyroid and regional efflux of lymph examination and a new method of ultrasonic cervical glands assessment as well as perfection of a repeated (duplicate) neck scan. In a control group (n = 56) only a traditional thyroid scan method of primary diagnostics was used which doesn’t give enough data for planning of extent of an operation. In a comparison set (n = 82) a protocol of preoperative thyroid and regional efflux of lymph examination was introduced. Within the protocol in addition to the traditional thyroid scan method an authors’ improved method of a repeated (duplicate) neck scan and a new method of ultrasonic cervical glands assessment were used which led to significant improvement of the preoperative thyroid cancer diagnostics: agreement climb in preoperative and postoperative diagnoses of 36.10 per cent, climb in preoperatively diagnosed extrathyroidal invasion of 34.15 per cent, climb in preoperatively diagnosed tumor recurrence of 15.85 per cent, climb in tumor cervical glands disease diagnostics of 34.80 per cent.

Keywords:
thyroid cancer, ultrasonic assessment, cervical glands