Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

ОСОБЕННОСТИ ДИАСТОЛИЧЕСКОЙ ФУНКЦИИ СЕРДЦА ПРИ АУТОИММУННОМ ТИРЕОИДИТЕ С РАЗНОЙ СТЕПЕНЬЮ МИНИМАЛЬНОЙ ТИРЕОИДНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель работы: изучить состояние диастолической функции сердца у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом (АИТ) и уровнем ТТГ, лежащим в разных частях референсного интервала и субклинического диапазона, оценить ее взаимосвязь со степенью тиреоидной недостаточности и другими метаболическими и функциональными показателями. Методы. У 132 женщин среднего возраста изучали диастолическую функцию левого и правого желудочков по соотношениям ранних и поздних диастолических скоростей митрального и трикуспидального колец (em/am и et/at соответственно) с помощью тканевого допплеровского исследования; структурные характеристики сердца методом эхокардиографии; липидный профиль и показатели липопероксидации; концентрацию ферритина и железа крови. Из них 36 пациенток составили контрольную группу лиц с эутиреозом. У 96 имелся АИТ, и они были дополнительно подразделены на 4 группы: женщины с “низконормальным” (0,4–2,5 мЕд/л) и “высоконормальным” (2,5–4,0 мЕд/л) ТТГ; пациентки с субклиническим гипотиреозом и ТТГ ниже и выше 6 мЕд/л. Результаты. Увеличение ТТГ внутри референсного диапазона и субклинического интервала сопровождалось параллельной тенденцией к снижению em/am и et/at, что подразумевает негативное влияние минимальной тиреоидной недостаточности на диастолическую функцию левого и правого желудочков. В итоге пациентки с ТТГ ≥ 6 мЕд/л имели значимое снижение em/am и et/at по сравнению с группой “низконормального” ТТГ (p 0,05) и контролем (p 0,01). Среди них отмечены самые высокие показатели холестерина ЛПНП, индекса массы миокарда, оксидативного стресса и самые низкие уровни железа и ферритина (p 0,05 относительно контроля по всем перечисленным выше параметрам). Изменения в структуре сердца, обмене липидов и железа были корреляционно взаимосвязаны со сдвигами желудочковой релаксации, что предполагает их возможный вклад, по крайней мере частичный, в развитие диастолической дисфункции. Заключение. Увеличение ТТГ в рамках референсного интервала и субклинического диапазона может оказывать влияние на диастолическую функцию сердца. Его негативный эффект может быть опосредован, по крайней мере частично, изменениями массы желудочков, липидного профиля и обмена железа

Ключевые слова:
диастолическая функция, аутоиммунный тиреоидит, ТТГ в рамках референсного интервала и субклинического диапазона

Литература:
1. Подзолков А.В., Фадеев В.В. Оценка динамики показателей
липидного спектра и ранних предикторов эндотелиальной
дисфункции при первичном гипотиреозе в зависимости от
уровня ТТГ в пределах референсного диапазона. Клиническая и экспериментальная тиреоидология, 2010; 3: 54–59.
2. Фадеев В.В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. М.: Видар, 2005; 24–25.
3. Фадеев В.В. Проблемы заместительной терапии гипотиреоза:
современность и перспективы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология 2012; 3: 18–29.
4. Biondi B. Cardiovascular effects of mild hypothyroidism. Thyroid.
2007; 17 (7): 625–630.
5. Biondi B., Galderisi M., Pagano L. et al. Endothelial-mediated
coronary flow reserve in patients with mild thyroid hormone deficiency. Eur. J. Endocrinol. 2009; 161 (2): 323–329.
6. Biondi B. Mechanisms in endocrinology: Heart failure and thyroid
dysfunction. Eur. J. Endocrinol. 2012; 167 (5): 609–618.
7. Di Bello V., Talini E., Delle Donne M.G. et al. New echocardiographic techniques in the evaluation of left ventricular mechanics
in subclinical thyroid dysfunction. Echocardiography. 2009; 26 (6):
711–719.
8. Oner F.A., Yurdakul S., Oner E. et al. Evaluation of the effect of L-thyroxin therapy on cardiac functions by using novel tissue
Doppler-derived indices in patients with subclinical hypothyroidism. Acta Cardiol. 2011; 66 (1): 47–55.
9. Rodondi N., Bauer D.C., Cappola A.R. et al. Subclinical thyroid
dysfunction, cardiac function, and the risk of heart failure. The
Cardiovascular Health study. J. Am. Coll. Cardiol. 2008; 52 (14):
1152–1159.

Peculiarities of myocardial diastolic function in patients with autoimmune thyroiditis divided according to the mild hypothyroidism range

The aim of the present study was to evaluate myocardial diastolic function in patients with autoimmune thyroiditis (AT) against the TSH level within the reference range and subclinical interval as well as to determine whether it is related to the thyroid function or other metabolic and functional indices. METHODS. We studied diastolic function of left and right ventricles by the ratio of mitral and tricuspid annular early and late diastolic velocities (em/am and et/at respectively) using tissue Doppler imaging; structural heart characteristics by echocardiography; lipid profile and peroxidation parameters; serum ferritin and iron concentrations in 132 middle-aged women. 36 of them were euthyroid controls, 96 had AT and were ranged according to their TSH value into 4 groups: women with “low-normal” (0.4–2.5 mU/L) and “upper-normal” (2.5–4.0 mU/L) TSH range; patients with subclinical hypothyroidism and TSH below and above 6 mU/L. RESULTS. The increase of TSH value within reference range and subclinical interval was associated with the parallel tendency to the em/am and et/at ratio decrease suggesting detrimental effect of the mildest thyroid failure on the left and right ventricles diastolic function. Thus, patients with TSH values >6 mU/L had significantly lower em/am and et/at ratio compared to the “low-normal” TSH group (p 0.05) and controls (p 0.01). Among them, the highest LDL cholesterol, myocardial mass index and oxidative stress rate were detected as well as lower iron and ferritin serum concentrations (p 0.05 compared to controls with regard to all the parameters listed above). Abnormalities in heart structure, lipid and iron metabolism correlated with alterations in ventricular relaxation suggesting that they can contribute, at least partly, to the diastolic dysfunction development CONCLUSION. The increase of TSH value within reference range and subclinical interval can affect diastolic function of the heart. Its detrimental effect may be mediated, at lea

Keywords:
diastolic function, autoimmune thyroiditis, TSH within the reference range and subclinical interval