Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Ультразвуковая оценка объема щитовидной железы у 7-11-летних детей в нефтегазоносных районах Западного Казахстана

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель исследования: оценить объем щитовидной железы, определенный с помощью УЗИ, у школьников в возрасте от 7 до 11 лет, проживающих в нефтегазоносных районах Западного региона Республики Казахстан. Материал и методы. В период с мая по декабрь 2013 г. было проведено поперечное исследование на школьниках Западного региона Республики Казахстан. В общей сложности 815 школьников 7-11-летнего возраста, которые отвечали критериям исследования, были включены в исследование. Антропометрические показатели измерялись перед УЗИ, затем эксперт-радиолог проводил измерение тиреоидного объема с помощью портативного ультразвукового аппарата по рекомендациям ВОЗ. Йодурия была проверена у 10% школьников, выбранных случайным образом. Результаты. Распространенность зоба в выборке с использованием 97-го перцентиля объема, рекомендованного ВОЗ/МСКЙДЗ (2007), составила 24,7 ± 1,50% (49,8% у девочек и 50,2% у мальчиков), из них 44,6 ± 2,59% в нефтегазоносных районах и 8,3 ± 1,3% в экологически чистых районах. Средний объем щитовидной железы, измеренный с помощью УЗИ, составил в нефтегазоносных районах 4,43 ± 1,66 мл, в благополучном районе 2,9 ± 1,24 мл. Разница в объеме щитовидной железы статистически значима - р 0,0001. Разница в объеме щитовидной железы между мальчиками сравниваемых районов была статистически значима ( р 0,0001): 4,62 ± 1,75 мл против 2,78 ± 0,93 мл; между девочками нефтегазоносных и благополучных районов - 4,23 ± 1,53 мл и 3,05 ± 1,52 мл соответственно ( р 0,0001). Среднее значение объема щитовидной железы не коррелирует с возрастом участников, но слабо коррелирует с индексом массы тела ( r = 0,3; р 0,0001). Медиана и 97-й перцентиль объема щитовидной железы наших испытуемых были выше, чем эталонные значения, сообщенные ВОЗ. Медиана йодурии составила 193 мкг/л. Таким образом, размер щитовидной железы школьников Западного региона Республики Казахстан выше, чем эталонные значения, рекомендованные ВОЗ. Высокая распространенность зоба в нефтегазоносных районах на фоне адекватного йодообеспечения по данным йодурии предполагает влияние других зобогенных факторов в данном регионе и требует дальнейшего изучения.

Ключевые слова:
зоб, Западный Казахстан, нефтегазоносные районы, объем щитовидной железы, УЗИ, West Kazakhstan, oil and gas areas, the volume of the thyroid gland, ultrasound

Литература:
1.WHO, UNICEF and ICCIDD, Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination.A guide for programme managers, Third edition (updated 1st September 2008) Publication date: 2007. р.98
2.Andersson M, Karumbunathan V, Zimmermann MB. Global iodine status in 2011 and trends over the past decade. J Nutr. 2012;142(4):744.
3.Speeckaert MM, Speeckaert R, Wierckx K et al. Value and pitfalls in iodine fortification and supplementation in the 21st century. Br J Nutr. 2011;106(7):964-973.
4.Zimmermann MВ, Andersson M. Prevalence of iodine deficiency in Europe in 2010. Ann Endocrinol (Paris). 2011;72(2):164-166.
5.Кудабаева Х.И., Базаргалиев Е.Ш., Кошмаганбетова Г.К. Анализ заболеваемости патологией щитовидной железы в Западном регионе Республики Казахстан // Астраханский медицинский журнал. 2013;8(4):103-108.
6.Zimmermann MB, Hess SY, Molinari L et al. New reference values for thyroid volume by ultrasound in iodine-sufficient schoolchildren. A World Health Organization/Nutrition for Health and Development Iodine Deficiency Study Group Report. Am J Clin Nutr. 2004;79(2):231-237.
7.Mickuviene N, Krasauskiene A, Kazanavicius G. The results of thyroid ultrasound examination in randomly selected schoolchildren. Medicina (Kaunas). 2006;42:751-758.
8.Kim BK, Choi YS, Oak CH et al. Determination of thyroid volume by ultrasonography among schoolchildren in Philippines. Int J Endocrinol. 2012:387971.
9.Moradi M, Hashemipour M, Akbari S et al. Ultrasonographic evaluation of the thyroid gland volume among 8-15-year-old children in Isfahan, Iran. Adv Biomed Res. 2014;9(3):9.
10.Оспанова Ф.Е., Нусибалиева М.Е., Тажибаев Ш.С. Опыт достижения устойчивости профилактики йододефицитных заболеваний в Казахстане // Здоровье и болезнь. 2007;4(60):68-69.
11.Кудабаева Х.И., Базаргалиев Е.Ш., Агзамова Р.Т. Результаты пилотного исследования тиреомегалии в Актюбинской области // Медицинский журнал Западного Казахстана. 2013;1(37):193-195.
12.Кудабаева Х.И., Агзамова Р.Т., Турдалина А.К. Частота тиреомегалии в г. Актобе. Материалы 111 съезда терапевтов, V Конгресса кардиологов Казахстана // Терапевтический вестник. 2013;4:78.
13.Мамырбаев А.А. Токсикология хрома и его соединений, монография. / Актобе: ТОО ''''Информационно-полиграфический центр - Кo-кжиек''''; 2012: 284.
14.Абрамова Н.А., Фадеев В.В., Герасимов Г.А. и др. Зобогенные вещества и факторы. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2006;1:10-28.
15.Henjum S, Barikmo I, Gjerlaug AK et al. Endemic goitre and excessive iodine in urine and drinking water among Saharawi refugee children. Public Health Nutr. 2010;13(9):1472-1477.
16.Zou Y, Ding G, Lou X et al. Factors influencing thyroid volume in Chinese children. Eur J Clin Nutr. 2013;67(11):1138-1141.
17.Abd El Naser Yamamah G, Kamel AF, Abd-El Dayem S et al. Thyroid volumes and iodine status in Egyptian South Sinai schoolchildren. Arch Med Sci. 2013;9(3):548-554.
18.Zimmermann MB, Hess SY, Adou P et al. Thyroid size and goiter prevalence after introduction of iodized salt: a 5-y prospective study in schoolchildren in Cote d-Ivoire. Am J Clin Nutr. 2003;77(3):663-667.
19.Тиммер А., Герасимов Г.А. Прогресс в устойчивом устранении ЙДЗ в странах региона Центральной и Восточной Европы и Содружества Независимых Государств // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2008;4(2):4-7.

Ultrasound Evaluation of Thyroid Gland Volume in Schoolchildren 7-11 years from West Kazakhstan

Objective: to determine thyroid volume by ultrasound in schoolchildren aged 7 to 11 years, from oil and gas areas of West Kazakhstan. Materials and Methods. During the period from May to December 2013 cross-sectional study was conducted on schoolchildren living in the oil and gas and clean areas of West Kazakhstan. A total of 815 schoolchildren aged 7-11 years who met the study criteria were included in the study. Anthropometry was measured before the ultrasound, then the expert radiologist conducted measurement of thyroid volume using a portable ultrasound machine according to recommendations of WHO. Urinary iodine was tested in 10% of students selected randomly. Results. The prevalence of goiter in our sample using the 97th percentile of the volume recommended by WHO / ICCIDD (2007) was 24.7 ± 1.50% (49.8% girls and 51.2% boys). Average thyroid volume measured by ultrasound in the oil and gas regions was 4.43 ± 1.66 ml, in a safe area of 2.9 ± 1.24 ml. The difference in thyroid volume was statistically significant p 0.0001. The difference in thyroid volume between boys compared areas was statistically significant ( p 0.0001): 4.62 ± 1.75 ml and 2.78 ± 0.93 ml; between girls 4.23 ± 1.53 ml and 3.05 ± 1.52 ml, respectively ( p 0.0001).Mean volume thyroid does not correlate with the age of the participants, but weakly correlated with BMI ( r = 0.3; p 0.0001). Median and 97th percentile thyroid volumes of our subjects were higher than the reference values reported to WHO. Median urinary iodine (UI) was 193 mg/l. Conclusion. Thyroid size of schoolchildren in west region of Kazakhstan is higher than the reference values reported to WHO. The high prevalence of goiter in the areas of oil and gas on of versus iodine-replete conditions available to the regional populations according to urinary iodine (UI) suggests the influence of other goitrogenic factors in the region and requires further study.

Keywords:
зоб, Западный Казахстан, нефтегазоносные районы, объем щитовидной железы, УЗИ, West Kazakhstan, oil and gas areas, the volume of the thyroid gland, ultrasound