Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Взаимосвязь между уровнем ТТГ и некоторыми факторами сердечно-сосудистого риска при аутоиммунном тиреоидите и субклиническом гипотиреозе

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Целью исследования было изучение взаимосвязи между уровнем тиреотропного гормона (ТТГ) и наличием кардиоваскулярных и некоторых метаболических нарушений у 186 пациенток с аутоиммунным тиреоидитом без явного гипотиреоза и гипертиреоза. Результаты. По данным ROC''''анализа, уровень ТТГ ? 4,47 мЕд/л предсказывал диастолическую дисфункцию правого и/или левого желудочка с чувствительностью 70,8 [48,9; 87,3]% и специфичностью 69,1 [55,2; 80,8]% (AUC 0,678 [0,563; 0,778], p = 0,036). Уровень ТТГ ? 5,25 мЕд/л предсказывал наличие анемии с чувствительностью 54,8 [39,7; 70,1]% и специфичностью 54,8 [44,2; 65,2]% (AUC 0,603 [0,516; 0,688], p = 0,068), так же как и развитие некоторых других сердечно''''сосудистых и метаболических сдвигов. Заключение. У пациентов с субклиническим гипотиреозом (СГ) уровень ТТГ более 5,25 мЕд/л может рассматриваться как предиктор повышенного риска развития ассоциированных с СГ нарушений.

Ключевые слова:
субклинический гипотиреоз, ТТГ, ROC-анализ, сердечно-сосудистые сдвиги, subclinical hypothyroidism, TSH, ROC analysis, cardiovascular abnormalities

Литература:
1.Альтшулер Н.Э., Петунина Н.А., Николаев А.П., Чернышова Т.В. Сравнительный анализ концентрации гормонов жировой ткани, показателей липидного обмена и инсулинорезистентности при субклиническом гипотиреозе в зависимости от наличия/отсутствия заместительной терапии левотироксином // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2011;3:53-58.
2.Некрасова Т.А., Щербатюк Т.Г., Давыденко Д.В., и др. Особенности перекисного окисления липидов и белков при аутоиммунном тиреоидите без и с минимальной тиреоидной дисфункцией // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2011;4:38-43.
3.Подзолков А.В., Фадеев В.В. Оценка динамики показателей липидного спектра и ранних предикторов эндотелиальной дисфункции при первичном гипотиреозе в зависимости от уровня ТТГ в пределах референсного диапазона // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2010;3:54-59.
4.Allport J, McCahon D, Hobbs FD, Roberts LM. Why are GPs treating subclinical hypothyroidism? Case note review and GP survey. Prim Health Care Res Dev. 2013;14(2):175-184.
5.Biondi B. Natural history, diagnosis and management of subclinical thyroid dysfunction. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2012; 26(4):431-446.
6.Brenta G, Vaisman M, Sgarbi JA et al. Task Force on Hypothyroidism of the Latin American Thyroid Society. Clinical practice guidelines for the management of hypothyroidism. Arq Bras Endocrinol Metabol. 2013;57(4):265-291.
7.Cooper DS, Biondi B. Subclinical thyroid disease. Lancet. 2012;379 (9821):1142-1154.
8.Duntas LH, Wartofsky L. Cardiovascular risk and subclinical hypothyroidism: focus on lipids and new emerging risk factors. What is the evidence? Thyroid. 2007;17(11):1075-1084.
9.Garber JR, Cobin RH, Gharib H et al. Clinical Practice Guidelines for Hypothyroidism in Adults: Co-sponsored by the American Association of Clinical Endocrinologists and the American Thyroid Association Endocr Pract. 2012;11:1-207.
10.Mariotti S, Zoncu S, Pigliaru F et al. Cardiac effects of L-thyroxine administration in borderline hypothyroidism. Int J Cardiol. 2008;126(2):190-195.
11.Pearce S, Brabant G, Duntas L et al. 2013 ETA Guideline: Management of Subclinical Hypothyroidism. Eur Thyroid J. 2013; 2:215-228.
12.Razvi S, Weaver JU, Butler TJ, Pearce SH. Levothyroxine treatment of subclinical hypothyroidism, fatal and nonfatal cardiovascular events, and mortality. Arch Intern Med. 2012;172(10):811-817.
13.Rodondi N, den Elzen WP, Bauer DC et al. Thyroid Studies Collaboration. Subclinical hypothyroidism and the risk of coronary heart disease and mortality. JAMA. 2010;304(12):1365-1374.
14.Sviridonova MA, Fadeyev VV, Sych YP, Melnichenko GA. Clinical significance of TSH circadian variability in patients with hypothyroidism. Endocr Res. 2013;38(1):24-31.
15.Virgini V, Collet TH, Christ E et al. Should we screen and treat subclinical hypothyroidism? Rev Med Suisse. 2012;8(331):501-502, 504-506.
16.Weiss IA, Bloomgarden N, Frishman WH. Subclinical hypothyroidism and cardiovascular risk: recommendations for treatment. Cardiol Rev. 2011;19(6).

The Relationship between TSH Values and Cardiovascular Risk Factors in Patients with Autoimmune Thyroiditis and Subclinical Hypothyroidism

The study aimed to investigate the relationship between TSH values and the presence of cardiovascular and some metabolic disorders in 186 patients with autoimmune thyroiditis without hyper'''' and overt hypothyroidism. Results. In the ROC analysis, a level of TSH ? 4.47 mu/L was found to predict diastolic dysfunction of the right and / or left ventricles with 70.8 [48.9; 87.3] % sensitivity and 69.1 [55.2; 80.8] % specificity (AUC: 0.678 [0.563; 0.778], p = 0.036). The level of TSH ? 5.25 mu/L predicted the presence of anemia with 54.8 [39.7; 70.1] % sensitivity and 54,8 [44.2; 65.2] % specificity (AUC: 0.603 [0.516; 0.688], p = 0.068) as well as some other cardiovascular and meta'''' bolic abnormalities. Conclusion. Among the patients with subclinical hypothyroidism (SCH), the level of TSH over 5.25 mu/L might be considered a predictive marker for increased risk of SCH associated disorders.

Keywords:
субклинический гипотиреоз, ТТГ, ROC-анализ, сердечно-сосудистые сдвиги, subclinical hypothyroidism, TSH, ROC analysis, cardiovascular abnormalities