Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможность лекарственного потенцирования захвата радиоактивного йода в профилактике радиойодрезистентности у больных дифференцированным раком щитовидной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Оценка эффективности и целесообразности использования лекарственных препаратов (производных ретиноевой кислоты и солей лития) в качестве профилактики радиойодрезистентности у больных дифференцированным раком щитовидной железы при проведении многоэтапной радиойодтерапии. Материал и методы. В исследование включены результаты обследования и лечения 40 пациентов по поводу дифференцированного рака щитовидной железы, у которых на основании данных посттерапевтических сцинтиграфий всего тела были прямые показания к повторному курсу радиойодтерапии. В зависимости от объема подготовки к повторной терапии радиоактивным йодом пациенты были разделены на две группы: контрольная группа - 20 пациентов, которым проводился повторный курс радиойодтерапии по стандартной схеме без специальной подготовки, и основная группа - 20 пациентов, у которых при подготовке к повторной терапии радиойодом с целью профилактики развития радиойодрезистентности использовались лекарственные препараты: 1) седалит (900 мг в сутки в течение 8 дней перорально) и 2) роаккутан (1,2 мг/кг массы тела в течение 60 дней перорально). Для оценки эффективности проведения повторного курса радиойодтерапии использовались следующие параметры: уровень тиреоглобулина (ТГ), антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) в крови, данные планарной сцинтиграфии всего тела в сочетании с ОФЭКТ-КТ. Результаты. Выявлено, что лечение радиоактивным йодом было эффективным у 75% больных основной группы и у 90% пациентов контрольной группы. При этом ремиссия отмечалась в 10 и 40% случаев в основной и контрольной группе соответственно, а частичная регрессия в виде снижения уровня ТГ и антител к нему в крови отмечалась больше в основной группе. Формирование резистентности отмечено в 20% наблюдений в основной группе и 10% в контрольной группе, на что указывало сохранение устойчивого уровня ТГ и АТ-ТГ в крови, а также отсутствие очагов патологического накопления радиойода на контрольных сцинтиграммах. Прогрессирование было отмечено у одного больного в основной группе. Выводы. Использование препаратов производных ретиноевой кислоты и солей лития с целью профилактики радиойод-резистентности представляется неоправданным, поскольку не приводит к существенному улучшению отдаленных результатов и не снижает числа наблюдений радиойодрезистентности.

Ключевые слова:
радиойодтерапия, радиойодрезистентность, потенцирование, сцинтиграфия всего тела, ОФЭКТ-КТ, radioiodine therapy, radioiodine-refractory, potentiation, whole body scintigraphy, SPECT-CT

Литература:
1.Румянцев П.О., Ильин А.А., Румянцева У.Ф., Саенко В.А. Рак щитовидной железы. Современные подходы: к диагностике и лечению. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.
2.Чиссова В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Состояние онкологической помощи населению России в 2011 году. - М.: ФГБУ ''''МНИОИ им. П.А. Герцена'''' Минздравсоцразви-тия России, 2012.
3.Шевчук В.Е., Гурочевский В.Л. 20 лет после чернобыльской катастрофы: последствия в РБ и их преодоление. Национальный доклад. - Минск: Комитет по проблемам последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС при Совете министров Республики Беларусь, 2006.
4.Courbon F, Zerdoud S, Bastie D, Archambaud F, Hoff M, Eche N, et al. Defective efficacy of retinoic acid treatment in patients with metastatic thyroid carcinoma. Thyroid. 2006;16(10):1025-1031. doi: 10.1089/thy.2006.16.1025
5.Fernandez CA, Puig-Domingo M, Lomena F, Estorch M, Camacho Marti V, Bittini AL, et al. Effectiveness of retinoic acid treatment for re-differentiation of thyroid cancer in relation to recovery of radio-iodine uptake. Journal of Endocrinological Investigation. 2014;32(3):228-233. doi: 10.1007/bf03346457
6.Kogai T, Brent GA. The sodium iodide symporter (NIS): Regulation and approaches to targeting for cancer therapeutics. Pharmacology and Therapeutics. 2012;135(3):355-370. doi: 10.1016/j.pharmthera.2012.06.007
7.Zhang Y, Jia S, Liu Y, Li B, Wang Z, Lu H, et al. A clinical study of all-trans-retinoid-induced differentiation therapy of advanced thyroid cancer. Nuclear Medicine Communications. 2007;28(4): 251-255. doi: 10.1097/MNM.0b013e3280708ebf
8.Солодкий В.А., Фомин Д.К., Подольхова Н.В., Борисова О.А., Назаров А.А. Радионуклидная терапия у больных дифференцированным раком щитовидной железы группы низкого риска прогрессирования. // Вестник Российского научного центра рентгенорадиологии Минздрава России. 2012;(12). Available from: http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v12/papers/fomin_v12.htm

Potential of the drug-regulation iodide uptake in patients for prevention of radioiodine-refractory papillary thyroid cancer

Objective. To evaluate the efficacy and feasibility of retinoic acid derivatives and lithium salts for radioiodine-refractory prevention in patients with differentiated thyroid cancer during multistage radioiodine therapy. Materials and methods. The retrospective analysis was performed using the diagnostic and treatment results of 40 patients with differentiated thyroid cancer that underwent 131I therapy, which on the basis of post-therapy whole-body scan had direct indications for subsequent course of radioiodine therapy. The patients were divided into two groups: 1) the control group (20 patients), which conducted a second course of radioiodine therapy on the standard template and without special training, and 2) the main group (20 patients), who were administered Sedalia (900 mg per day for 8 days, p.o.) and isotretinoin (1.2 mg/kg body weight for 60 days, p.o.) to prevention of the 131I resistance. To evaluate the effectiveness of a repeated course of radioiodine therapy following parameters were used: the thyroglobulin (Tg) and antibodies to thyroglobulin (Tg-Ab) level in the serum, the post-therapy whole body scan in combination with SPECT-CT. Results. We have found, that radioactive iodine treatment was effective in 75% of the main group and 90% of patients in the control group. The remission was observed in 10% and 40% in the main and control group, respectively. The partial regression was considered as Tg and TG-Ab reduction, and was observed more in the study group. The resistance to 131I therapy was found in 20% and 10% in the main and control group, respectively, which was based on the fact of permanent Tg/Tg-Ab serum level and absence of the pathological foci iodine uptake on the whole-body scans. The disease progress was found in one patient in the main group. Conclusion. The use of retinoic acid derivatives and lithium salts, in an effort to prevent the resistance to 131I-theraphy pretend to be unjustified, because it does not lead to significant improvement in long-term results and reduce the number of 131I-resistance

Keywords:
радиойодтерапия, радиойодрезистентность, потенцирование, сцинтиграфия всего тела, ОФЭКТ-КТ, radioiodine therapy, radioiodine-refractory, potentiation, whole body scintigraphy, SPECT-CT