Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Нарушения функции щитовидной железы в остром периоде после лучевой терапии на область шеи

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Оценить распространенность нарушений функции щитовидной железы (ЩЖ) у пациентов в остром периоде после прямого облучения области шеи в рамках терапии лимфомы Ходжкина. Материал и методы. В исследование включено 22 пациента (12 мужчин и 10 женщин) с лимфомой Ходжкина после завершения полихимиотерапии, средний возраст 30,2 года [17-45], которым планировалось проведение облучения области шеи, надключичных лимфоузлов. На начальном этапе (до проведения лучевой терапии (ЛТ)) всем больным выполнено УЗИ ЩЖ, определялись уровни ТТГ, св.Т 4, АТ к ТПО. Повторное обследование проводилось через 7-14 дней после завершения ЛТ, через 6 мес и через год после завершения лечения. Результаты. У трех пациентов после завершения курса ЛТ выявлен субклинический тиреотоксикоз, при контроле уровня тиреоидных гормонов через 2 мес у всех восстановился эутиреоз без применения медикаментозной терапии. При сравнении показателей в динамике отмечалось достоверное снижение уровня ТТГ ( р = 0,003) сразу после завершения курса ЛТ, однако уже через 6 мес происходило восстановление показателей до исходных значений. Уровень св.Т 4 был значимо ниже ( р = 0,01) по сравнению с исходными значениями через год после завершения терапии, а также отмечалось значимое уменьшение объема ЩЖ по сравнению с исходными значениями, которое было зафиксировано нами через 6 мес ( р = 0,04) после завершения ЛТ. Заключение. В раннем периоде после ЛТ на область шеи у ряда пациентов развивается деструктивный тиреоидит с тиреотоксикозом. Изменения тиреоидных гормонов в данном случае носят транзиторный характер и купируются самостоятельно.

Ключевые слова:
острый лучевой тиреоидит, лучевая терапия, тиреотоксикоз, щитовидная железа, acute thyroiditis, radiotherapy, thyrotoxicosis, thyroid gland

Литература:
1.American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2013. Atlanta: American Cancer Society; 2013.
2.Злокачественные новообразования в России в 2012 году (заболеваемость и смертность). / Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Петровой Г.В. - М.: ФГБУ “МНИОИ им. П.А. Герцена” Минздрава России; 2014.
3.Petersen M., Keeling C.A., Mcdougall I.R. Hyperthyroidism with low radioiodine uptake after head and neck irradiation for Hodgkin’s disease. // J Nucl Med. 1989;30(2):255-257.
4.Sklar C. Abnormalities of the thyroid in survivors of Hodgkin’s disease: Data from the childhood cancer survivor study. // J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(9):3227-3232. doi: 10.1210/jc.85.9.3227.
5.Nishiyama K., Kozuka T., Higashihara T., et al. Acute radiation thyroiditis. // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1996;36(5):1221-1224. doi: 10.1016/s0360-3016(96)00480-4.
6.Bolling T., Geisenheiser A., Pape H., et al. Hypothyroidism after head-and-neck radiotherapy in children and adolescents: Preliminary results of the “registry for the evaluation of side effects after radiotherapy in childhood and adolescence” (risk). // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2011;81(5):e787-e791. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.10.037.
7.Schmiegelow M., Feldt-Rasmussen U., Rasmussen A.K., et al. A population-based study of thyroid function after radiotherapy and chemotherapy for a childhood brain tumor. // J Clin Endocrinol Metab. 2003;88(1):136-140. doi: 10.1210/jc.2002-020380.
8.Michaelson S.M., Quinlan W., Casarett G.W., et al. Radiation-induced thyroid dysfunction in the dog. // Radiat Res. 1967;30(1):38. doi: 10.2307/3572032.

Thyroid disorders in acute period after radiation therapy on neck region

Aim. The aim of our study was to analyze thyroid status in adult patients with Hodgkin’s lymphoma in acute period after radiotherapy on neck region. Material and methods. Thyroid function (TSH, free T 4, anti-TPO) and thyroid ultrasound were evaluated in 22 adults (10 women, 12 men, mean age 30.2 yrs) with a history of Hodgkin’s lymphoma (HL) before radiotherapy on neck region, 7-14 days, 6 month, 1 year after treatment. Results. Incidence of subclinical hyperthyroidism was 13.6% in acute period (7-14 days) after radiotherapy on neck region. There was correlation between dose of radiation and incidence of acute thyroiditis ( r = 0.67, p = 0.03). TSH level fall directly after treatment (1.08 vs 1.88 mkMEd/l р = 0.03), but 6 month after this difference disappeared. T 4 free level decreased 1 yr after treatment (1.18 vs 0.99 ng/ml ) in compare with measurement before treatment ( p = 0,01). Thyroid volume decreased (9.8 ml vs 5.7 ml) 6 month after radiotherapy in compare with measurement before treatment ( p = 0.03), and keep on decreasing 1 yr after treatment (5.35 vs 9.7 ml p = 0.003). Conclusions. These data indicate that some patients with HL receiving high dose of radiotherapy on neck region can develop acute thyroiditis, but this abnormalities are transitory and do not reviewed treatment.

Keywords:
острый лучевой тиреоидит, лучевая терапия, тиреотоксикоз, щитовидная железа, acute thyroiditis, radiotherapy, thyrotoxicosis, thyroid gland