Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Частота выявляемости новообразований щитовидной железы у пациентов с акромегалией

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель. Изучить частоту развития новообразований щитовидной железы у пациентов с акромегалией в сравнении с группой контроля (1:2,5). Материал и методы. В исследование включено 125 пациентов с акромегалией, среди них 85 женщин и 40 мужчин (средний возраст 51,31 года [23; 78 лет]). Группа контроля составила 324 человека, среди них 228 женщин и 96 мужчин. Средний возраст группы - 49 [24; 80] лет. Всем пациентам было выполнено ультразвуковое исследование. При наличии показаний в обеих группах выполнялась тонкоигольная аспирационнная биопсия с последующим проведением цитологического исследования. У пациентов с акромегалией исследованы уровни соматотропного гормона и инсулиноподобного фактора роста (ИРФ-1), тиреотропного гормона (ТТГ) и свободного тироксина (св.Тsub>4/sub>), в группе контроля - ТТГ и св.Тsub>4/sub>. Результаты. Распространенность различных заболеваний щитовидной железы сопоставима по половому признаку между исследуемыми группами: узловой зоб чаще диагностировался у лиц женского пола, а диффузный и смешанный зоб - у лиц мужского пола. Рак щитовидной железы также чаще выявлялся у лиц мужского пола в обеих группах. Однако следует отметить, что заболеваемость щитовидной железы у пациентов с акромегалией в 3,05 раза превышает показатели группы контроля, а именно: узловой формы зоба - в 1,69 раза (i>р/i> = 0,05), диффузного зоба - в 2,32 раза (i>р/i> = 0,015), смешанного зоба - в 5,96 раза (i>р/i> < 0,01). Встречаемость рака щитовидной железы превысила значения контрольной группы в 6,05 раза, отношение шансов - 6,68 (95% доверительный интервал 2,5-17,82), i>р/i> = 0,0001. Достоверно значимой зависимости между длительностью заболевания и риском развития рака выявлено не было (i>р/i> = 0,69). Также не было выявлено зависимости от возраста пациентов (i>р/i> = 0,86) и уровня ИРФ-1 (i>р/i> = 0,84). Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о повышенном риске развития патологии щитовидной железы в целом и рака в частности у пациентов с акромегалией, что диктует необходимость более частого контроля состояния щитовидной железы у таких пациентов, особенно у лиц мужского пола, независимо от уровня ИРФ-1, длительности заболевания и возраста.

Ключевые слова:
diffuse goiter, nodular goiter, mixed goiter, papillary thyroid cancer, IGF-1, acromegaly, morbidity, pituitary adenoma, узловой зоб, диффузный зоб, смешанный зоб, папиллярный рак щитовидной железы, ИРФ-1, акромегалия, распространенность, аденома гипофиза.

Литература:
1.1. Mercado M, Gonzalez B, Vargas G, et al. Successful mortality reduction and control of comorbidities in patients with acromegaly followed at a highly specialized multidisciplinary clinic. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(12):4438-4446. doi: 10.1210/jc.2014-2670.
2.2. Webb SM, Casanueva F, Wass JaH. Oncological complications of excess GH in acromegaly. Pituitary. 2002;5(1):21-25. doi: 10.1023/a:1022149300972.
3.3. Baldvinsdottir T, Jonasson JG, Thorsson AV, et al. Epidemiology of pituitary tumorous in Iceland 1955-2007: a Nationwide study. Endocrine Abstracts. Proceedings of 10th European Congress of Endocrinology;2008 May 3-7; Berlin, Germany.
4.4. Bates AS, Van’t Hoff W, Jones JM, et al. Does treatment of acromegaly affect life expectancy? Metabolism. 1995;44:1-5. doi: 10.1016/0026-0495(95)90303-8.
5.5. Orme SM, Mcnally RJQ, Cartwright RA, et al. Mortality and cancer incidence in acromegaly: A retrospective cohort study. J Clin Endocrinol Metab. 1998;83(8):2730-2734. doi: 10.1210/jcem.83.8.5007.
6.6. Ron E, Gridley G, Hrubec Z, et al. Acromegaly and gastrointestinal cancer. Cancer. 1991;68(8):1673-1677. doi: 10.1002/ 1097-0142(19911015)68:81673::aid-cncr2820680802>3.0.co;2-0.
7.7. Jenkins PJ, Besser M. Clinical perspective: Acromegaly and cancer: A problem. J Clin Endocrinol Metab. 2001;86(7):2935-2941. doi: 10.1210/jcem.86.7.7634.
8.8. Uchoa HBDMP, Lima GaB, Correa LL, et al. Prevalence of thyroid diseases in patients with acromegaly: Experience of a brazilian center. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia. 2013;57(9):685-690. doi: 10.1590/s0004-27302013000900003.
9.9. Dabrowska AM, Tarach JS, Kurowska M, et al. State of the art paper thyroid diseases in patients with acromegaly. Arch Med Sci. 2014;4:837-845. doi: 10.5114/aoms.2013.36924.
10.10. Dos Santos MCC, Nascimento GC, Nascimento AGC, et al. Thyroid cancer in patients with acromegaly: A case-control study. Pituitary. 2012;16(1):109-114. doi: 10.1007/s11102-012-0383-y.
11.11. Khamseh ME, Wolinski K, Czarnywojtek A, et al. Risk of thyroid nodular disease and thyroid cancer in patients with acromegaly - meta-analysis and systematic review. PLoS ONE. 2014;9(2):e88787. doi: 10.1371/journal.pone.0088787.
12.12. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. Руководcтво. - СПб.: Питер; 2005.
13.13. Мерабишвили В.М. Онкологическая служба в Санкт-Петербурге и районах города в 2005 году. - СПб; 2006.
14.14. Чиссов В.И., Стравинский В.В. Злокачественные новообразования в России в 2000 году. - М.: МНИОИ им. П.А.Герцена; 2002.

The prevalence of thyroid tumors in patients with acromegaly

Aim. To study the incidence of thyroid tumors in patients with acromegaly in comparison with the control group (1:2,5). Materials and methods. The study included 125 patients with acromegaly: 85 women and 40 men. Mean age 51,31 [23;78]. The control group included of 324 people: 228 women and 96 men. Mean age group 49 [24;80]. All were performed ultrasound. If there is evidence in both groups performed FNA, followed by cytological examination. In patients with acromegaly were investigated levels of growth hormone and IGF-1, TSH and FT4. In the control group of TSH and FT4. Results. Thyroid diseases are comparable between the study groups by sex: nodular goiter frequently diagnosed in females, and mixed and diffuse goiters in males. Thyroid cancer has also been reported more often in men in both groups. However, it should be noted that the incidence of thyroid cancer in patients with acromegaly exceeded the figures of the control group 3,05 times, namely: nodular goiter 1.69 times (i>р/i> = 0.05), diffuse goiter 2.32 times (i>р/i> = 0.01), mixed goiter 5,96 times (i>р/i> < 0.01). The incidence of thyroid cancer has exceeded the values of the control group 6,05 times. These results gave an odds ratio of 6.68 (95%CI 2.5 to 17.82), i>р/i> = 0.0001. Dependencies between the level of IGF-1 (i>p/i> = 0.84), disease duration (i>p/i> = 0.69), age (i>p/i> = 0.86) and the risk of developing cancer have been identified. Conclusion. The results indicate an increased risk of thyroid disease in patients with acromegaly in general and cancer in particular, that necessitates more frequent monitoring thyroid condition in patients with acromegaly, especially in males, independent of the level of IGF-1, the duration of the disease and age.

Keywords:
diffuse goiter, nodular goiter, mixed goiter, papillary thyroid cancer, IGF-1, acromegaly, morbidity, pituitary adenoma, узловой зоб, диффузный зоб, смешанный зоб, папиллярный рак щитовидной железы, ИРФ-1, акромегалия, распространенность, аденома гипофиза.