Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Через годы, через расстояния…

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Медицина - наука древняя. В современном понимании врачебная профессия стала формироваться после того, как кровопускание в качестве универсального способа восстановления баланса телесных соков в организме было заменено более научными и менее калечащими методами. Но в медицинской практике случается так, что новые методы диагностики и лечения уживаются с весьма древними, а некоторые традиционные подходы, ранее не имевшие надежного обоснования, получают солидную научную поддержку. Этот исторический процесс напоминает течение воды в реке: быстрое в стремнине, медленное вдоль берегов и малоподвижное в тихих заводях, на дне которых можно найти принесенные паводками ветхие отбросы и разнообразный мусор. Все это находится в кругообороте - что-то исчезает в пучине, а что-то неожиданно всплывает на поверхность. Скандал с отзывом из аптечной сети в США препарата из измельченной и высушенной щитовидной железы свиней напомнил о том, что в клинической практике могут мирно уживаться средства, известные со времен древней китайской медицины, и препараты, появившиеся относительно недавно благодаря современной фармацевтике. Правда, при одной существенной оговорке: качество таких препаратов должно контролироваться столь же тщательно, что и новейших средств. Современные технологии позволили анализировать геном обитателей наших внутренних органов, составляющих микробиоту, что позволило реабилитировать ранее считавшееся антинаучным представление о дисбактериозе (дисбиозе). Например, кишечные бактерии способны конкурировать с организмом “хозяина” за селен и даже усугублять его дефицит, а также модулировать биодоступность йодтиронинов. Не исключено, что кишечный дисбиоз может быть одной из причин мальабсорбции тироксина. Обо всем этом и многом другом в очередной авторской колонке “De Gustibus”.

Ключевые слова:
щитовидная железа, тироксин, сауна, микробиом, дисбиоз, селен, фагоциты, thyroid gland, thyroxin, sauna, microbiome, dysbiosis, selenium, phagocytes

Литература:
1.Medscape.com [Internet]. Brooks M. Thyroid tablets recalled in US because of impurity risk [cited 2018 Dec 30]. Available from: https://www.medscape.com/viewarticle/900606.
2.Hoang TD, Olsen CH, Mai VQ, et al. Desiccated thyroid extract compared with levothyroxine in the treatment of hypothyroidism: a randomized, double-blind, crossover study. J Clin Endocrinol Metab. 2013;98(5):1982-1990. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2012-4107.
3.Hershman J. Patients with hypothyroidism taking desiccated thyroid extract lost weight as compared with an equivalent dose of levothyroxine. Clin Thyroidol. 2013;25:122-124.
4.Hetzel B. The story of iodine deficiency. An international challenge in nutrition. New York: Oxford University press; 1989.
5.Laukkanen JA, Laukkanen T, Kunutsor SK. Cardiovascular and other health benefits of sauna bathing: a review of the evidence. Mayo Clin Proc. 2018;93(8):1111-1121. doi: https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2018.04.008.
6.Medscape.com [Internet]. MacReady N. Saunas linked to numerous health benefits [cited 2018 Dec 30]. Available from: https://www.medscape.com/viewarticle/900044.
7.ОСТ 91500.11.0004-2003 Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника. [OST 91500.11.0004-2003 Protokol vedeniya bol’nykh. Disbakterioz kishechnika. (In Russ.)]
8.Sommer F, Anderson JM, Bharti R, et al. The resilience of the intestinal microbiota influences health and disease. Nat Rev Microbiol. 2017;15(10):630-638. doi: https://doi.org/10.1038/nrmicro.2017.58.
9.Virili C, Centanni M. “With a little help from my friends” - The role of microbiota in thyroid hormone metabolism and enterohepatic recycling. Mol Cell Endocrinol. 2017;458:39-43. doi: https://doi.org/10.1016/j.mce.2017.01.053.
10.Tun MH, Tun HM, Mahoney JJ, et al. Postnatal exposure to household disinfectants, infant gut microbiota and subsequent risk of overweight in children. CMAJ. 2018;190(37):E1097-E1107. doi: https://doi.org/10.1503/cmaj.170809.
11.Differding MK, Mueller NT. Are household disinfectants microbially mediated obesogens? CMAJ. 2018;190(37):E1095-E1096. doi: https://doi.org/10.1503/cmaj.181134.
12.Time.com [Internet]. Sifferlin A. Superbugs are nearly impossible to fight. This last-resort medical treatment offers hope [cited 2018 Dec 30]. Available from: http://time.com/5068513/superbugs-are-nearly-impossible-to-fight/.
13.Parfitt T. Georgia: an unlikely stronghold for bacteriophage therapy. Lancet. 2005;365(9478):2166-2167.doi: https://doi.org/10.1016/s0140-6736(05)66759-1.
14.Businesswire.com [Internet]. Adaptive phage therapeutics - terminally ill patient successfully treated with bacteriophage [cited 2018 Dec 30]. Available from: https://www.businesswire.com/news/home/20170426006880/en/Adaptive-Phage-Therapeutics---Terminally-Ill-Patient.

Through years, across distances…

Medicine is an ancient science. In the modern sense, the medical profession began to form after bloodletting as a universal way of restoring the balance of bodily juices was replaced by more scientific and less crippling methods. But in medical practice it often happens that new methods of diagnosis and treatment get along with very ancient ones, and some traditional approaches, that previously had no reliable justification, receive solid scientific support. This historic process closely resembles the flow of water in a river: fast in the rapids, slow along the shores and sedentary in quiet creeks, at the bottom of which one can find shabby garbage brought by floods. All this is in a circuit - something disappears in the abyss, and something suddenly floats to the surface. The scandal in the USA with the recall of a medicine made from desiccated and dried porcine thyroid gland reminded us that some concoctions, which have been known since the times of ancient Chinese medicine, and drugs that appeared relatively recently thanks to modern pharmacology can easily coexist in clinical practice. With one essential caveat: the quality of such concoctions should be controlled as carefully as the newest drugs. Modern technologies have allowed us to analyze the genome of the inhabitants of our internal organs, that constitute the human microbiome. This made it possible to rehabilitate the concept of dysbacteriosis (dysbiosis), which was previously considered anti-scientific. For example, intestinal bacteria are able to compete with the host organism for selenium and even capable of aggravating its deficiency, as well as modulating the bioavailability of iodothyronines. It is possible that intestinal dysbiosis may be one of the causes of thyroxine malabsorption. All these and much more in this column “De Gustibus”.

Keywords:
щитовидная железа, тироксин, сауна, микробиом, дисбиоз, селен, фагоциты, thyroid gland, thyroxin, sauna, microbiome, dysbiosis, selenium, phagocytes