Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Развитие полинейропатии на фоне лечения тиамазолом диффузного токсического зоба

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Статья посвящена клиническому случаю развития токсической полинейропатии на фоне приема тиамазола 25 мг/сут у пациентки 43 лет с манифестным тиреотоксикозом, которая клинически проявлялась сильной болью в мышцах верхних и нижних конечностей, мышечной слабостью в верхних конечностях. Пациентке по назначению невролога проводилась терапия препаратом карбамазепин-ретард 400 мг/сут в течение 1 мес, также лечащим врачом было решено заменить тиамазол на пропилтиоурацил 300 мг/сут, с последующей коррекцией дозы. От оперативного лечения или лечения радиоактивным йодом пациентка категорически отказывается. Диагноз “токсическая полинейропатия” был подтвержден при проведении дифференциальной диагностики с воспалительными заболеваниями суставов и мышц, полинейропатией на фоне тиреотоксикоза. В исходе лечения купировались все неврологические симптомы. Время наблюдения по случаю полинейропатии составило 1 мес, общее время наблюдения за пациенткой на момент публикации составило 5 лет. Приведенный клинический случай демонстрирует возможность развития токсической полинейропатии на фоне приема тиамазола при лечении тиреотоксикоза. Учитывая низкую частоту данного осложнения в клинической практике, хотелось бы обратить дополнительное внимание врачей-клиницистов на данный случай и рекомендовать включать данное состояние в дифференциальную диагностику полинейропатий.

Ключевые слова:
клинический случай, тиреотоксикоз, тиамазол, полинейропатия, case report, thyrotoxicosis, methimazol, polyneuropathy

Литература:
1.Балаболкин М.И., Клебанова Е.М., Креминская В.М. Фундаментальная и клиническая тироидология: руководство. - М.: Медицина; 2007.
2.Трошина Е.А., Свириденко Н.Ю., Ванушко В.Э., и др. Федеральные клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению токсического зоба. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2014. - Т. 10. - №3. - С. 8-19. doi: https://doi.org/10.14341/ket201438-19.
3.Эндокринология: национальное руководство. / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А. - М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018.
4.Crescioli C, Cosmi L, Borgogni E, et al. Methimazole inhibits CXC chemokine ligand 10 secretion in human thyrocytes. J Endocrinol. 2007;195(1):145-155. doi: https://doi.org/10.1677/JOE-07-0240.
5.medi.ru [интернет] Тирозол - официальная инструкция по применению [доступ от 06.11.2018]. Доступ по ссылке: https://medi.ru/instrukciya/tirozol_12281/.
6.Неврология: национальное руководство. / Под ред. Гусева Е.И., Коновалова А.Н., Скворцовой В.И., Гехта А.Б. - М. ГЭОТАР-Медиа; 2010.
7.Bertola G, Ausenda C, Bocchia M, et al. Bulbar paralysis and flaccid tetraparesis in thyrotoxicosis. Recenti Prog Med. 2002; 93(3):169-171.
8.Accetta GS. Toxicity of methimazole (Tapazole). JAMA. 1954; 155(3): 253. doi: https://doi.org/10.1001/jama.1954.73690210007006e.

Polyneuropathy on the background of thyrotoxicosis with thiamazole drug treatment

The article is devoted to the clinical case of the development of toxic polyneuropathy in patients receiving thiamazole 25 mg per day in a 43-year-old patient with manifest thyrotoxicosis, which is clinically manifested by severe pain in the muscles of the upper and lower extremities; muscle weakness in the upper limbs. The patient, prescribed by a neurologist, was treated with carbamazepine-retard 400 mg per day for 1 month, and the attending physician decided to replace tiamazole with propylthiouracil 300 mg per day, followed by dose adjustment. The patient categorically refuses surgical treatment or treatment with radioactive iodine. The diagnosis of toxic polyneuropathy was confirmed during the differential diagnosis with inflammatory diseases of the joints and muscles, polyneuropathy on the background of thyrotoxicosis. In the outcome of the treatment, all neurological symptoms were stopped. The observation time on the occasion of polyneuropathy was 1 month, the total time of observation of the patient at the time of publication was 5 years. This clinical case demonstrates the possibility of the development of toxic polyneuropathy in patients receiving thiamazole in the treatment of thyrotoxicosis. Given the low frequency of this complication in clinical practice, it is necessary to draw additional attention of clinicians to this case and recommend including this condition in the differential diagnosis of polyneuropathy.

Keywords:
клинический случай, тиреотоксикоз, тиамазол, полинейропатия, case report, thyrotoxicosis, methimazol, polyneuropathy