Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Разбор клинического случая пациентки с микрокарциномой щитовидной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Перед нами история молодой женщины, которая активно мониторировала состояние щитовидной железы (АТ к ТПО, УЗИ) с юности в связи со случайным обнаружением антител к ткани щитовидной железы, затем после выявления опухоли диаметром 7 мм была оперирована и в течение двух лет после операции наблюдалась у онколога и эндокринолога. При этом, несмотря на разъяснения о хорошем прогнозе заболевания, крайне встревожена и неоправданно часто проводит лабораторные исследования, игнорируя то обстоятельство, что и референсный диапазон, и методы оценки различны. Надо сказать, что аналогичные проблемы существуют во всех странах (Неdman C. et al., 2017) – боязнь рецидива заболевания тревожит подавляющее большинство больных даже годы спустя после установления диагноза. Людей беспокоят не только риски рецидива рака щитовидной железы, но и риски возникновения других раков, риски оказаться без доступа к квалифицированной помощи. Очевидной задачей врача является коррекция паттерна поведения больного, увеличивающего тревогу.

Ключевые слова:
антитела к ткани щитовидной железы, рак щитовидной железы, рецидив, antithyroid agents, thyroid cancer, recurrence

Литература:
1.Spencer C, Bergoglio LM, Kazarosyan M, et al. Clinical impact of thyroglobulin (Tg) and Tg autoantibody method differences on the management of patients with differentiated thyroid carcinomas. J Clin Endocrinol Metab. 2005;90(10):5566-5575. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2005-0671.
2.Perros P, Boelaert K, Colley S, et al. Guidelines for the management of thyroid cancer. Clin Endocrinol (Oxf). 2014;81 Suppl 1:1-122. doi: https://doi.org/10.1111/cen.12515.
3.Netzel BC, Grebe SK, Carranza Leon BG, et al. Thyroglobulin (Tg) testing revisited: Tg assays, TgAb assays, and correlation of results with clinical outcomes. J Clin Endocrinol Metab. 2015;100(8):E1074-1083. doi: https://doi.org/10.1210/jc.2015-1967.
4.Shaha AR. Implications of prognostic factors and risk groups in the management of differentiated thyroid cancer. Laryngoscope. 2004;114(3):393-402. doi: https://doi.org/10.1097/00005537-200403000-00001.
5.Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, et al. Management guidelines for patients with thyroid nodules and differentiated thyroid cancer. Thyroid. 2006;16(2):109-142. doi: https://doi.org/10.1089/thy.2006.16.109.
6.Бельцевич Д.Г., Ванушко В.Э., Румянцев П.О., и др. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению высокодифференцированного рака щитовидной железы у взрослых, 2017 год // Эндокринная хирургия. – 2017. – Т. 1. – №11. – С. 6-27. [Beltsevich DG, Vanushko VE, Rumiantsev PO, et al. 2017 Russian clinical practice guidelines for differentiated thyroid cancer diagnosis and treatment. Endocrine surgery. 2017;1(11):6-27. (In Russ.)]. doi: https://doi.org/10.14341/serg201716-27.

Review of the clinical case of a patient with microcarcinoma of the thyroid gland

Before us is the story of young woman who actively monitored the condition of the thyroid gland, due to the accidental detection of antibodies to the thyroid tissue. After the detection of a tumor (7 mm), hemi thyroidectomy was conducted. For two years after the operation she has been under the care of oncologist and endocrinologist. However, despite explanations about a good prognosis of the disease, she is extremely alarmed and unjustifiably often conducts laboratory tests, ignoring the fact that both the reference range and the evaluation methods are different. It should be said that similar problems exist in all countries (Nedman C. et al., 2017) – fear of relapse of the disease worries the vast majority of patients even years after it’s been diagnosed. People are concerned not only about the risks of thyroid cancer recurrence, but also about the risks of development of other cancers, the risks of being not able to get access to skilled care. The obvious task of a doctor is to correct a pattern of patient behavior that increases anxiety.

Keywords:
антитела к ткани щитовидной железы, рак щитовидной железы, рецидив, antithyroid agents, thyroid cancer, recurrence