Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

МРТ-оценка эволюции свободного жирового аутотрансплантата, применяемого в хирургии основания черепа

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Целью настоящей работы является оценка изменений размеров и жизнеспособности свободного жирового аутотрансплантата, применяемого в пластике дефектов основания черепа. Для изучения эволюции трансплантата проанализированы результаты исследования 27 больных с различными опухолями основания черепа, оперированных в НХО-1 ГМПБ №2, СПб. Во всех случаях с целью герметизации ТМО и пластики послеоперационного дефекта применялся свободный жировой аутотрансплантат. МРТ выполнялась в течение первых 7 дней, через 1, 3, 6 месяцев, через 1, 1,5 и 2 года после операции, с обязательным получением Т1 и Т2 взвешенных томограмм (ВИ) в сагиттальной, фронтальной и аксиальной плоскостях. Время повторения для Т1 составила от 500 до 735 мс, со временем эхо 14 - 15 мс, а для Т2 - от 2200 до 4186 мс, со временем эхо 80 - 99 мс. Применялась так же программа подавления жира. На томограммах оценивались размеры, форма, а также интенсивность сигнала жирового трансплантата. При определении степени сокращения исходными считались данные томограмм, выполненные в течение 1-й недели после операции Через месяц трансплантат уменьшался в размерах в среднем до 72,9%, через 3 месяца – до 54,8%; через 6 месяцев – до 50,4%, а через год - до 39,6%, по сравнению с данными, полученными в течение первых 7 дней после операции. Через год после операции в 95,84% случаев трансплантат оставался жизнеспособным: 41,67% - высокоинтенсивный сигнал, 37,5% - сигнал, свидетельствующий о периферическом фиброзе, 16,67% - сигнал с характерными участками пониженной интенсивности в трансплантате.

Ключевые слова:

Литература:

MRI Evaluation of Evolution of a Free Fat Autograft for a Scull Base Surgery

The object of the present work is the evaluation of changes of the sizes and viability of a free fat autograft used for a reconstructive surgery of defects in a skull base. For studying evolution of a graft 27 patients operated for various tumors of a skull base were analyzed. In all of the cases a free fat autograft was applied with the purpose of pachymeninx sealing and reconstruction of postoperative defect. MRI was fulfilled within the first 7 days, in 1, 3, 6 months, in 1, 1,5 and 2 years after operation, with obligatory getting of Т1 and Т2weighted images in sagittal, frontal and axial planes. For a Т1weighted sequence TR was ranged from 500 to 735 ms, TE – 14–15 ms. For Т2weighted sequence TR was ranged from 2200 to 4186 ms, TE – 80–99 ms. A sequence with fat saturation was also applied. The sizes, form, and signal intensity of a fat graft were estimated. When definition of a degree of a graft's reduction was done the initial sizes were considered those, which had been obtained within first week after operation. In a month a graft was decreased in the sizes up to 72,9%, on average; in 3 months – up to 54,8%; in 6 months – up to 50,4 %, and in one year – up to 39,6%, in comparison with the data obtained within first 7 days after operation. In one year the graft remained viable in 95,84%. In 41,67% it had a highintensity signal, in 37,5% – a signal significative of a peripheral fibrosis, in 16,67% it had focuses of a decreased signal in its structure.

Keywords: