Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Изучение возможностей и оптимизация лучевых методов исследования и эндоскопии в диагностике рака дистального отдела пищевода

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Диагностика рака пищевода трудна особенно на ранней стадии. Злокачественные опухоли пищевода диагностируются при помощи лучевых методов исследования и эндоскопии с пункционной биопсией и цитологическим и гистологическим исследованием. Эффективность диагностических методов анализировалась на примере 110 пациентов с раком пищевода в 20052007. У 98 пациентов (89,1%) была диагностирована 34 стадия заболевания. Компьютерная томография хорошо себя зарекомендовала в обнаружении пораженных лимфатических узлов в грудной клетке, брюшной полости и забрюшинном пространстве. Метод отличается высокой точностью. Специфичность, чувствительность и общая точность КТ в диагностике поражения лимфатических узлов составила 96%, 95% и 98%, соответственно, что выше, чем у других методов. КТ пищевода проводится на завершающем этапе обследования. Она проводится в том случае, если предыдущие методы исследований не обнаружили противопоказаний к хирургическом лечению. Основной целью исследования является обнаружение экстраэзофагеального распространения опухоли в окружающие ткани и выявления метастазов в лимфатические узлы брюшной полости и грудной клетки.

Ключевые слова:
рак пищевода, метастазирование, рентгеновское исследование, ультразвуковое исследование, КТ, МРТ, эндоскопическое исследование.

Литература:
1. АльАмри Али Лютф Хусейн, Брюзгин В.В., Беневский
А.И., Леванов Р.В. Современные методы диагностики
рака пищевода. Рос. мед. журн. 1999; 6: 19–23.
2. Гребенев А.Л. Рак пищевода: Руководство по гастроэнтерологии.  М.: Медицина. 1995.
3. Давыдов М.И. Хирургическое лечение больных с синхронным раком пищевода и раком желудка. Анналы хирургии. 2007; 4: 28–32.
4. Хайруддинов Р.В. Современные принципы диагностики и хирургического лечения рака пищевода. Вестник
хирургии им. И.И. Грекова. 2006; 165(3):48–51.
5. Портной Л.М., Казанцева И.А., Вятчанин О.В., Гаганов
Л.Е. Роль лучевой диагностики в определении современных взаимоотношений рака верхнего отдела желудка и нижних сегментов пищевода. Медицинская
визуализация. 2004; 4: 9–24.
6. Rasanen J.V., Sihvo E.I., Knuuti M.J. et al. Prospective
analysis of accuracy of positron emission tomography,
computed tomography, and endoscopic ultrasonography
in staging of adenocarcinoma of the esophagus and the
esophagogastric junction: Ann Surg Oncol. 2003; 10(8):
954–963.
7. Давыдов М.И. с соавт Пути улучшения результатов хирургического лечения рака проксимального отдела
желудка. Рос. онкол. журн. 1996; 1: 17–19.
8. Ивашкин В.Т., Трухманов А.С. Болезни пищевода.  М.:
ТриадаХ. 2000.
9. Казакевич В.И. Возможности ультразвуковой диагностики при определении перехода рака желудка на пищевод. Рос журн гастроэнтерол., гепатол., колопроктологии. 1998; 8(5): 84.
10. Колесникова Е.В Возможности внутриполостного
ультразвукового исследования при новообразованияхпищевода и желудка. Рос. онколог. журнал .1999; 1:
48–52.
11. Портной Л.М., Денисова Л.Б., Сташук Г.А. с соавт. Магнитнорезонансная томография в диагностике рака
желудка (по материалам рентгеноМРТанатомических сопоставлений). Вест рентгенологии и радиологии. 2000; 5: 2640.
12. Hansen C., Oskarsson K., Mortensen D. Computed
tomography for staging of esophageal cancer. Ann Chir
Gynaecol 2000; 89(1): 14–18.
13. Kantarci M., Polat P., Alper F. et al. Comparison of CT and
MRI for the diagnosis recurrent esophageal carcinoma
after operation: Dis Esophagus. 2004; 17(1): 32–37.
14. Мамонтов А.С., Бойко А.В., Соколов В.В. с соавт. Диагностика и лечение рака пищевода Т12 NО МО. Пособие для врачей. Т. 1–2. М.; 1997; 16.
15. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Болезни пищевода и желудка. М.: МЕДпрессинформ. 2002; 143.
16. Abdalla E.K., Pisters P.W. Staging and preoperative evaluation of upper gastrointestinal malignancies. Semin
Oncol. 2004; 31(4): 513–529.

Evaluation of the Abilities and Optimization of Radiological Methods and Endoscopy in Diagnosis of Cancer of Distal Esophagus

The diagnosis of esophageal cancer is difficult, particulary at the early stages. Malignant esophageal tumors are diagnosed by radiological methods and endoscopy with punch biopsy and cytological and histological verification. The efficacy of diagnostic methods was analyzed in 110 patients with esophageal cancer in 20052007. Stages IIIIV were detected in 98 (89,1%) patients. Computed tomography (CT) is preferable for detection of the lymph node involvement in the thoracic and abdominal cavity and the retroperitoneal space; the method is highly accurate. Specificity, sensitivity and efficacy of CT in investigation of thoracic and abdominal lymph nodes were 96%, 95% and 98%, accordingly, which is higher than the results of other methods. CT of esophagus is a final stage of the examination; it is performed if the previous diagnostic modalities lead to plan surgical treatment. The main task of CT is location of extraesophageal spread of the tumor into adjacent structures and detection of metastatic involvement of lymph nodes in thorax and abdomen.

Keywords:
esophageal cancer, metastasis, X-ray, ultrasound, CT, MRI, endoscopy.