Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Лучевая диагностика остеомиелита на фоне диабетической стопы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Целью исследования явилось повышение эффективности лучевой диагностики остеомиелита, осложняющего течение диабетической стопы (ДС), путем разработки комплексных подходов к установлению гнойновоспалительного процесса указанной локализации. В настоящую работу включены результаты лучевого исследования 103 пациентов с синдромом ДС. Лучевые методы исследования представлены рентгенографией (n = 83), компьютерной томографией (n = 17), трехфазной остеосцинтиграфией (n = 83) и сцинтиграфией с аутолейкоцитами, меченными 99mTc – ГМРАО (n = 39), сцинтиграфией с 67Ga-цитратом (n = 47), сцинтиграфией с 199Tl-хлоридом (n = 17). На основании проведенного исследования нами разработана последовательность комплексного лучевого исследования пациентов с синдромом ДС с подозрением на наличие остеомиелита. На первом этапе диагностического процесса выполняется рентгенография. Последующие этапы исследования определяются формой ДС.

Ключевые слова:
остеомиелит, диабетическая стопа, рентгенография, сцинтиграфия, компьютерная томография.

Литература:
1. Дедов И.И. Диабетическая стопа. М.: Практическая
медицина; 2005.
2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Максимова М.А. Федеральная целевая программа “Сахарный диабет”. М.:
Медиа Сфера; 2008.
3. Международное соглашение по диабетической стопе.
Составлено Международной рабочей группой по диабетической стопе. Берег, 2000.
4. Gibbons G.W., Habershaw G.M. Diabetic foot infections:
anatomy and surgery. Infect. Dis. Clin. N. Am. 1995; 9:
131–142.
5. Dutronc H., Bocquentin F., Dupon M. Radiographic diagnosis in bone and joint infection management. 2004; 4(6):
257–263.
6. Sella E.J., Grosser D.M. Imaging modalities of the diabetic foot. Clin. Podiatr. Med. Surg. 2003; 0(4): 29–40.
7. Chatha D.S., Cunningham P.M., Schweitzer M.E. MR
imaging of the diabetic foot: diagnostic challenges.
Radiol. Clin. N. Am. 2005; 43(4): 747–759.
8. Keenan A.M., Tindel N.L., Alavi A. Diagnosis of pedal
osteomyelitis in diabetic patients using current scintigraphic techniques. Archa-Intern. Med. 1989; 10: 2262–2266.
9. Poirier J.Y., Garin E., Derrien C. et al. Diagnosis of
osteomyelitis in the diabetic foot with a 99mTcHMPAO leucocyte scintigraphy combined with a 99mTcMDP bone
scintigraphy. Diabetes Metab. 2002; 28(6): 485–490.
10. Christopher J.P., Samuel L. et al. Osteomyelitis: Diagnosis
with 99mTclabeled Antigranulocyte Antibodies Compared
with Diagnosis with 111In-labeled Leukocytes-Initial
Experience. Radiology 2002; 223: 758–764.
11. Rubello D., Casara D., Maran A. et al. Role of anti-granulocyte Fab’ fragment antibody scintigraphy (LeukoScan)
in evaluating bone infection: acquisition protocol, interpretation criteria and clinical results. Nucl. Med. Commun.
2004; 25(1): 39–47.
12. Sarikaya A., Aygit A.C., Pekindil G. Utility of 99mTc dextran
scintigraphy in diabetic patients with suspected osteomyelitis of the foot. Ann. Nucl. Med. 2003; 17(8): 669–676.
13. Stephen L.H., Golde I.H., Roxanne B. The Effects of
Peripheral Vascular Disease with Osteomyelitis in the
Diabetic Foot. Am. J. Surg. 1999; 177: 282–286.
14. Craig J.G., Amin M.B., Wu K.et al. Osteomyelitis of the diabetic foot: MR imaging-pathologic correlation. Radiology
1997; 203(3): 849–855.
15. Tsan M.F. Mechanismus of 67Ga accumulation in inflammatory lesions. J. Nucl. Med. 1985; 26: 88–92.
16. Tomas M.B., Patel M., Marwin S.E. et al. The diabetic foot.
Br. J. Radiol. 2000 73(868): 443–450.

Radiological Diagnostics the Osteomyelitis in Diabetic Foot

Purpose. Increase of the diagnostic effectiveness of medical radiological methods in revealing the osteomyelitis in diabetic foot by means of development of complex approach in diagnosis of suppurative inflammation in the foot. Material and methods. In this paper we present the results of radiological investigation of 103 patients with diabetes mellitus of the 1-st type, diabetic foot and suspicion of osteomyelitis. Radiological methods were presented by rontgenography (n = 83), computer tomography (n = 17), 3-phase scintigraphy (n=83) и 99mTc-HMPAO-WBC scintigraphy (n = 39), 67Ga-citrate scintigraphy (n = 47), 199Tl-chloride scintigraphy (n = 17). Results. Based on сomparative assessment of the diagnostic effectiveness of medical radiological methods was designed the sequence of complex radiological examinations of patients with diabetic foot and suspicion of osteomyelitis. On the first time rontgenography of foot is fulfilled. Following phase of radiological examinations are determined by diabetic foot form.

Keywords:
osteomyelitis, diabetic foot, rontgenography, scintigraphy, computer tomography.