Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Лучевая диагностика аномалий развития интра- и экстракраниальных сосудов у детей, страдающих головными болями

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: оценить возможности лучевых методов исследования при обследовании детей, страдающих головными болями, в выявлении аномалий развития интра- и экстракраниальных сосудов. Материалы и методы. Обследовано 323 ребенка в возрасте от 6 до 18 лет (25 девочек и 36 мальчиков). Методы обследования: исследование глазного дна, эхоэнцефалография, электроэнцефалография, компьютерная реоэнцефалография, ультразвуковые исследования брахиоцефальных сосудов и сосудов Виллизиева круга. Результаты. При комплексной лучевой диагностики синдрома головной боли у детей с аномалиями интраэкстракраниальных сосудов из 323 обследованных у 61 (18,9%) ребенка выявлены изменения интра-экстракраниальных сосудов, у 262 (81,1%) детей изменений выявлено не было. Проведённое исследование позволило определить возможности различных методов исследования в диагностике аномалий интра- экстракраниальных сосудов. Выводы. Чувствительность и специфичность различных методов исследования при диагностике синдрома головной боли у детей с аномалиями интра-экстракраниальных сосудов составила: КТ-ангиография (чувствительность - 100%, специфичность - 100%); дуплексное сканирование сосудов с цветным допплеровским картированием (чувствительность - 100%, специфичность - 45,4%), компьютерная реоэнцефалография (чувствительность - 54,1%, специфичность - 24,8%), исследование глазного дна (чувствительность - 39,3% и специфичность - 35,5%), эхоэнцефалография (чувствительность - 34,4% и специфичность - 66,8%), электроэнцефалография (чувствительность - 19,7% и специфичность - 76,3%).

Ключевые слова:
синдром головной боли, аномалии интра-экстракраниальных сосудов, КТ-ангиография, цветное допплеровское картирование.

Литература:
1. Ганнушкина И.В. Патофизиологические механизмы
нарушений мозгового кровообращения и новые направления в их профилактики и лечении. Журн. невропатол. и психиатр. 1996; 96(1): 14–18.
2. Куликов В.П., Смирнова Ю.В., Смирнов К.В., Сидор
Ю.В. Ультразвуковая и функциональная диагностика
патологической извитости внутренних сонных артерий. Ультразвук. и функцион. диагн. 2001; 1: 71–78.
3. Куликов В.П., Могозов А.В., Граф Е.В., Смирнов К.В.
Энергетическая допплерогафия в диагностике патологической извитости брахиоцефальных артерий. Визуализация в клинике 1995; 7: 13–16.
4. Куликов В.П., Могозов А.В. Энергетический допплеровский режим в визуализации артерий виллизиева
круга. Ангиология и сосуд. хир. 1996;.1: 32–37.
5. Кунцевич Г.И., Балахонова Т.В. Транскраниальное
дуплексное сканирование артерий виллизиева круга.
Визуализация в клинике 1994; 4: 15–20.
6. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Врожденные гипоплазии позвоночных артерий: распространенность, клиническая
и гемодинамическая значимость. Современное состояние методов неинвазивной диагностики в медицине: Труды. конф. Ялта, Гурзуф; 1996; 37–39.
7. Лелюк В.Г., Лелюк С.Э. Ультразвуковая ангиология.
3е изд., перераб.– М.: Реал Тайм; 2007.
8. Лелюк С.Э., Лелюк В.Г. Клиникодиагностическая
значимость ультразвуковых методов при патологии
магистральных артерий головы. Ультразвук. диагн.
1997; 2: 28.
9. Медведев Ю.А., Мацко Д.Е. Аневризмы и пороки сосудов мозга. СПб.; 1993.
10. Цвибель В. Дж., Пеллерито Д. С. Ультразвуковое исследование сосудов: Пер. с англ. Борисенко В.В., Кремневой Е.И., Киселева М.И., и др.; Под ред. Митькова В.В.,
Никитина Ю.Н., Осипова Л.В. М.: Издательский дом
ВидарМ; 2008.
11. Шумилина М.В. Комплексная ультразвуковая диагностика патологии периферических сосудов. Учебнометод. руководство. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева
РАМН; 2007.
12. Tratting S., Hubsch P., Schuster H. et al. Color-Coden
Doppler Imaging of normal vertebral arteries. Stroke
1990; 21(8): 1222–1225.
13. Davis S., Babikian V.L., Wechsler L.R. Transcranial doppler
ultrasonography and cerebral blood flow. St. Louis: Mosby
Year Book Inc.; 1993. 69–79.
14. Dewitt L.D., Rosengart A., Teal A. Transcranial doppler
ultrasonography: normal vallus. Transcranial doppler
ultrasonography. V.L. Babikian, L.R. Wechsler. St. Louis:
Mosby Year Book Inc.; 1993. 29–38.
15. Goadsby P.J. Mechanisms and management of
headache. J. R. Coll. Physicians. 1999; 33: 228–234.
16. Goadsby P.J. Update of anatomy and physiology of
headache.: Abs. II Cong. Europ.Fed. IASP Chapt.
Barcelona; 1997.
17. Blankenberg F., Loh N., Norbash A. et al. Impaired cerebrovascular autoregulation after hypoxicischemic injury
in extremely low birth weight neonates: Detection with
power and pulsed wave Doppler US. Radiology 1997; 205:
563–570.
18. Anzola G.P., Magoni M., Guindani M. et al. Potential
source of cerebral embolism in migraine with aura: A transcranial Dopper study. Neurology 1999; 52: 1622–1625.
19. Thie A., Fuhlendorf A., Spitzer K. et al. Transcranial
Doppler evaluation of common and classic migraine. Pе II.
Ultrasonic features during attacks. Headache 1990; 30:
209–215.
20. Heckmann J.G., MuckWeymann M., Katalinic A. et al.
Transcranial Doppler exercise test in patients with chronic
tension headache. Nervenarzt 1998; 69: 131–136.
21. Soustiel J.F., Bruk B., Shik B. et al. Transranial Doppler in
vertebrobasilar vasospasm after subarachnoid hemorrhage. Neurosurgery 1998; 43: 282–291.

Radiology Abnormalities Intra and Extracranial Vascular Disease in Children Suffering Headaches

Purpose: To evaluate the facilities of diagnostic imaging in examination of children, suffering from headache and in detection of malformation of intra and extracranial vessels. Materials and methods: We examined 323 children at the age from 6 till 18 years (25 girls and 36 boys). The examination methods included: ophtalmoscopy, echoencephalography, electroencephalography, computed rheoencephalography, ultrasonography of extracranial vessels and Will's circle. Results: Performing a complex radiological examination of 323 children suffering from headache, at 61 ones (18,9%) we revealed malformations of intra- or extracranial vessels. At 262 children (81,1%) there weren't revealed any changes. The examination performed allowed to define the facilities of different methods of examination in diagnostic of different malformation of intra and extracranial vessels. Conclusions. The sensitivity and specificity of different examination modalities for diagnostics of a headache syndrome at children with malformation of intra- and extracranial vessels was: CT angiography (sensitivity - 100%, specificity - 100%); duplex scanning with color Doppler mapping (100% and 45,4% accordingly), computed rheoencephalography (54,1% and 24,8%), echoencephalography (34,4% and 66,8%), electroencephalography (19,7% and 76,3%).

Keywords:
headache syndrome at children, intra extracranial vessels malformations, CT-angiography, color Doppler mapping.