Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Роль рентгеноэндоваскулярного восстановления артерий нижних конечностей в лечении синдрома диабетической стопы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В работе рассмотрена проблема лечения ишемической и нейроишемической форм синдрома диабетической стопы, показана роль рентгеноэндоваскулярных методов восстановления кровотока по артериям нижних конечностей при этой патологии. Проведенное исследование носит ретроспективный характер и основано на анализе результатов лечения 85 пациентов с синдромом диабетической стопы. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства выполнены на 88 нижних конечностях. Все возможные варианты восстановления кровотока артерий голени и стопы по отношению к зоне поражения на стопе были условно разделены на 4 группы: I – реваскуляризация с формированием кровотока к зоне поражения на стопе по одной большеберцовой артерии; II – реваскуляризация с формированием кровотока к стопе по одной большеберцовой артерии и к зоне поражения через подошвенную артериальную дугу; III – реваскуляризация с формированием кровотока к стопе по двум большеберцовым артериям; IV – неполная реваскуляризация. При наблюдении в период до 1 года количество сохраненных конечностей составило 86%.

Ключевые слова:
хроническая критическая ишемия нижних конечностей, синдром диабетической стопы, баллонная ангиопластика артерий голени и стопы.

Литература:
1. Собенин И.А. Сахарный диабет и атеросклероз. Ангиология и сосуд. хир. 1999; 5: 181–188.
2. Heart and Stroke Statistical Update. Dallas, American
Heart Association. 1999: 1–29.
3. Apelqvist J. Wound Healing in Diabetes. Clin. Podiatric
Med. Surg. 1998; 15: 21–39.
4. Покровский А.В., Дан В.Н., Чупин А.В, Харазов А.Ф.
Диабетические макроангиопатии. Врач 2002; 5: 7–10.
5. Lavery L.A., Ashry H.R., van Houtum W. Et al. Variation in
the incidence and proportion of diabetes-related amputations in minorities. Diabetes Care 1996; 19: 48–52.
6. Reiber G.E., Boyko E., Smith D.G. Lower extremity ulcers
and amputations in individuals with diabetes. Harris M.I.
Diabetes in America. Bestheda: National Institute of
Health; 1995. 407–429.
7. Jonasson J.M., Ye W., Sparen P. et al. Risks of nontraumatic lower-extremity amputations in patients with type 1 diabetes: a population-based cohort study in Sweden.
Diabetes care 2008; 31: 1536–1540.
8. Apelqvist J., Bakker K., Houtum W. H., Schaper N. C. Practical guidelines on the management and prevention of the
diabetic foot. Diabetes Metab. Res. Rev. 2008; 24:
181–187.
9. Gerassimidis T., Karkos C.D., Karamanos D. et al. Current
endovascular management of the ischaemic diabetic foot.
Hippokratia 2008; 12: 67–73.
10. Дедов И.И., Сунцов Ю.И., Кудрякова С.В. Экономические проблемы сахарного диабета в России. Сахарный
диабет 2000; 3: 56–58.
11. Dormandy J.A., Thomas P.R.S. What is the natural hystory
of a critically ischaemic patient with and without his leg.
R.M. Greenhalgh, C.W. Jamieson, A.N. Nicolaides (Eds).
Limb Salvage and amputation for vascular disease.
Philadelphia: W.B. Saunders; 1988. 11–26.
12. Wagner F.W. A classification and treatment program for
diabetic, neuropatic and dysvascular foot problems. In The
American Academy of Ortopaedic Surgeons instructional
course lectures. St. Louis: Mosby Year Book; 1979.
143–165.
13. Bollinger A., Breddin K, Hess H. et al. Semiquantitative
assessment of lower limb atherosclerosis from routine
angiographic images. Atherosclerosis 1981; 38: 339–346.
14. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral
Arterial Disease (TASC II). Eur. J. Vasc. Endovasc. Surg.
2007; 33, Suppl. 1: 1–75.

The Role of Endovascular Restoration of Lower Limb Arteries in Treatment of Diabetic Foot Syndrome

The problem of treatment of ischemic and neuroischemic forms of diabetic foot syndrome is examined in detail in the paper, the role of endovascular methods of restoration of blood flow in the lower limb arteries in such pathology is shown. The research had a retrospective character and based on analysis of results of treatment of 85 patients with diabetic foot syndrome. Endovascular procedures were performed in 88 lower limbs. All possible variants of restoration of blood flow in arteries of shin and foot in relation to a lesion zone on foot were relatively divided on 4 variants: I variant – revascularization with formation of blood flow to a lesion zone on foot in one tibial artery, II – revascularization with formation of blood flow to the foot in one tibial artery and to a lesion zone through arterial plantar arc, III – revascularization with formation of blood flow to the foot in two tibial arteries, IV – incomplete revascularization. Followup period in one year – quantity of salvaged limbs was 86%.

Keywords:
chronic critical limb ischemia, diabetic foot syndrome, balloon angioplasty of shin and foot arteries.