Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Эффективность комплексной оценки состояния перикарда у первичных больных лимфомой Ходжкина

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Ретроспективно проанализированы изменения перикарда, выявленные с применением комплекса рентгенологического, компьютерно-томографического и эхокардиографического методов исследования у 99 (18,3%) из 541 первичного больного лимфомой Ходжкина. При рентгенографии патологию перикарда отмечали после накопления в полости более 500 мл выпота (2,8% случаев). Проведение КТ и ЭхоКГ позволило у 15,5% больных обнаружить более ранние признаки вовлечения перикарда, включая утолщение листков с выпотом или без него. Всем больным лимфомой Ходжкина до начала терапии показано исследование состояния перикарда с использованием КТ и ЭхоКГ для выбора правильной тактики химиолучевого лечения и возможности проведения дифференциальной диагностики при осложнениях. В последующем мониторинге следует использовать рентгенологический метод и ЭхоКГ.

Ключевые слова:
первичная лимфома Ходжкина, эхокардиография, компьютерная томография, рентге нография, поражение перикарда, комплексная оценка состояния перикарда

Литература:
1. Богатырева Т.И., Афанасова Н.В., Товарушкин В.И. и др.
Лечение первичных больных лимфогранулематозом
с поражением перикарда. Рос. онкол. журн.1998; 4:
27–31.
2. Богатырева Т.И. Комбинированное и лучевое лечение
первичной и рецидивной лимфомы Ходжкина на основе интенсивных режимов фракционирования дозы:
Автореф. дис. ... дра мед. наук. Обнинск: МРНЦ
РАМН; 2006.
3. Bogatyreva T. I., Scoropad S.Yu., Nestayko T.O. et al. Risk-and Toxicity-Tailored Program for Advanced Hodgkin’s
Lymphoma: single - center experience (1998–2004).
Haematologica 2007; 92(Suppl.5): 70 (P. 116).
4. Kaplan H.S. Hodgkin’s disease. Harvard Univ. Press,
Cambridge, Mass.; 1972: 97–203.
5. Wang Z.J., Reddy G.P., Gotway M.B. et al. CT and MRI
imaging of pericardial disease. Radiographics 2003; 23:
S167–S180.
6. LeWinter M.M., Kabbani S. Braunwald’s heart disease. In:
Zipes D.P., Libby P., Bonow R.O., Braunwald E., eds.
Pericardial diseases. 7th edition. Am. Elsevier Saunders;
2005: 1774–1776.
7. Lister T.A., Crowther D., Sutcliffe S.B. et al. Report of
a committee convened to discuss the evaluation and staging of patients with Hodgkin’s disease: Cotswolds meeting. J.Clin.Oncol. 1989; 7: 1630–1636.
8. Амосов И.С., Астапов Б.М., Борисова Л.С. и др. Цветовая дешифровка рентгенограмм органов грудной
полости у больных экссудативным перикардитом.
Вестн. рентгенол. 1986; 4: 38–43.
9. Розенштраух Л.С., Виннер М.Г. Дифференциальная
рентгенодиагностика заболеваний органов дыхания
и средостения: Руководство для врачей. В 2 т. Т. 2. М.:
Медицина; 1991.
10. Вишнякова М.В., Пронина В.П. Рентгенологическая
диагностика перикардитов. Вестн. рентгенол. 1997; 1:
39–41.
11. Lee C.K., Bloomfield C.D., Goldman A.I. et al. The therapeutic utility of lung irradiation for Hodgkin’s disease
patients with large mediastinal masses. Int. J. Radiat.
Oncol. Biol. Phys. 1981; 7: 151–154.
12. Horowitz M.S., Schultz C.S., Stinson E.B. et. al. Sensitivity
and specificity of echocardiographic diagnosis of pericardial effusion. Circulation 1974; 50: 239–247.
13. Deeks J.J. Using evaluations of diagnostic tests: understanding their limitations and making the most of available
evidence. Ann. Oncol. 1999; 10: 761–768.
14. Rostock R.A., Giangreco A., Wharam M.D. et al. CT Scan
modification in the treatment of mediastinal Hodgkin’s
disease. Cancer 1982; 49: 2267–2273.
15. Mager A., BirnbaumY., Adler Y. et. al. The anteroposterior
pericardial sac diameter measured by echocardiography
correlates with the volume of pericardial effusion and with
effort dyspnea. Eur. J. Echocardiography 2005; 6:
358–362.
16. Лучевая диагностика: Учебник. Под ред. Г.Е. Труфанова. Т.1. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2007.
17. Гогин Е.Е. Принципы диагностики острых перикардитов. Рус. мед. журн. 2001; 10: 411–415.
18. Габуния Р.И., Колесникова Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике. М.: Медицина; 1995.
19. Хофер М. Рентгенологическое исследование грудной
клетки: Практическое руководство. М.: Мед. мет.; 2008.
20. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная
компьютерная томография: Учебное пособие: В 2 т.;
пер. с англ.; под ред. А.В. Зубарева, Ш.Ш. Шотемора.
М.: МЕДпресс-информ; 2006.
21. Позмогов А.И., Терновой С.К. Томография грудной
клетки. Киев: Здоровья; 1992.
22. Carde P., MacKintosh F.R., Rosenberg S.A. A dose and
time response analysis of the treatment of Hodgkin’s disease with MOPP chemotherapy. J. Clin. Oncol. 1983;
1(2): 146–153.
23. Guidelines on the Diagnosis and Management of Pericardial Disease. Executive Summary. The Task Force of
the European Society of Cardiology. Eur. Heart J. 2004;
25: 587–610.
24. Porte H.L., Janecki-Delebecq T.J., Finzi L. et. al. Pericardoscopy for primary management of pericardial effusion in cancer patients. Eur. J. Cardiothoracic. Surg. 1999;
16: 287–291.
25. Han S.H., Koh K.K., Lee S.J. et al. Malignant pericardial
effusion not diagnosed by pericardial fluid and biopsy:
Importance of CT scan. Int. J. Cardiol. 2007; 117:
e53–e55.
26. Hsu F.I., Keefe D., Desiderio D. et al. Echocardiographic
and surgical correlation of pericardial effusions in patients
with malignant disease. J. Thorac. Cardiovasc. Surg.
1998; 115: 1215–1216.
27. Михайлов А.Н. Рентгенологическая энциклопедия:
Справочник врача-рентгенолога и рентгенлаборанта.
Минск: Бел. Навука; 2004.
28. Меллер Т.Б., Райф Э. Норма при КТ- и МРТ-исследованиях; пер. с англ.; под общ. ред. Г.Е. Труфанова,
Н.В. Марченко. М.: МЕДпресс-информ; 2008.
29. Тюрин И.Е. Компьютерная томография органов грудной полости. СПб.: ЭЛБИСПб; 2003.

Diagnostic Imaging of Pericardium in Patients with Primary Hodgkin's lymphoma: Clinical Efficiency

We retrospectively compared the diagnostic performance of chest radiography, computed tomography (CT) and echocardiography for detection of pericardial involvement, which was found in 99 of 541 (18,3%) consecutive patients with primary Hodgkin's lymphoma. Plain chest radiography revealed pericardial effusion when its volume reached 500 ml or more (2,8% cases). CT and echocardiography had clinically relevant advantages allowing to detect more early evidence of pericardial involvement, including pericardial thickening with effusion or without it, in 15,5% patients. Combined CT/echocardiography imaging of pericardium should be used in all patients with newly diagnosed Hodgkin's lymphoma for more adequate planning of therapy as well as for further differential diagnosis of possible complications. Chest radiography and echocardiography are appropriate tools for further followup.

Keywords:
primary Hodgkin's lymphoma, echocardiography, computed tomography, chest radiography, pericardial involvement, combined imaging of pericardium.