Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Сочетанное применение МРТ и перфузионной СРКТ головного мозга в оценке церебропротективной эффективности антигипертензивной терапии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведено комплексное лучевое исследование головного мозга у 22 пациентов с артериальной гипертензией (среднесуточное АДсист = 152,8 ± 7,6 мм рт. ст., среднесуточное АДдиаст = 94,6 ± 5,2 мм рт. ст) без признаков сосудистых катастроф головного мозга в анамнезе в динамике 6-месячной антигипертензивной терапии. При поступлении и через 6 мес лечения выполнялись магнитно-резонансная томография (МРТ) и перфузионная контрастированная спиральная рентгеновская компьютерная томография (СРКТ). По данным МРТ и СРКТ проведены оценка выраженности перивентрикулярного отека, объемов ликворной системы и расчет регионарного мозгового кровотока в абсолютных физиологических единицах (как мл/мин/100 г ткани). Показатели анализировались в аспекте соотношения положительной динамики картины МРТ и СРКТ и степени изменения АД. Установлено, что перивентрикулярный отек снижается, а кровоток в области базальных ядер улучшается у пациентов при снижении АДсист на 12–28 мм рт. ст. В то же время меньшее или большее снижение АД не сопровождается достоверным улучшением лучевой картины состояния головного мозга. Таким образом, МРТ головного мозга и перфузионная СРКТ могут быть использованы для оценки церебропротективной эффективности антигипертензивной терапии.

Ключевые слова:
перфузионная СРКТ, кровоток головного мозга, артериальная гипертензия, церебропротективная эффективность.

Литература:
1. Гусев Е.И. Методы исследования в неврологии и нейрохирургии. М.: Нолидж; 2000. 222–236.
2. Лелюк С.Э., Джибладзе Д.Н., Никитин Ю.М. Оценка
состояния цереброваскулярного резерва у больных
с сочетанной атеросклеротической патологией магистральных артерий головы с использованием функциональной нагрузочной пробы с ацетазоламидом.
Ангиол. cосуд.хир. 1995; 3: 7–23.
3. Усов В.Ю., Плотников М.П., Шипулин В.М. Количественная томосцинтиграфическая оценка объема ишемического повреждения головного мозга: выбор
оптимального радиофармпрепарата и техника расчета. ОЭКТ в исследованиях мозгового кровотока. Мед.
радиол. 1997; 3: 5–12.
4. Калмин О.В. Ангионеврология. СПб.: СпецЛит; 2004.
5. Meyer F.B., Sundt T.M. Jr, Piepgras D.G. et al. Acute
carotid occlusion. In : Occlusive Cerebrovascular disease.
Diagnosis and surgical management (Ed. T.M.Sundt).
Philadelphia: W.B. Saunders Co.; 1987. 269–279.
6. Marks M.P., Katz D.A. Spiral CT angiography of the cerebrovascular circulation. In: Fishman E.K., Jeffry R.B. Spiral
CT: Principles, Techniques and Clinical Applications. New
York; 1995. 671–682.
7. Лишманов Ю.Б. Радионуклидная диагностика для
практических врачей. Томск: STT; 2004.
8. Верещагин Н.В., Моргунов В.А., Гулевская Т.С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной
гипертонии. М.: Медицина; 1997.
9. Auer L. The pathogenesis of hypertensive encephalopathy.
Acta Neurochir. (Wien). 1978; 27: 111–125.
10. Lechner H., Schmidt R., Bertha G. et al. Nuclear magnetic resonance image white matter lesions and risk factors for
stroke in normal individuals. Stroke. 1988; 19(2): 263–265.
11. Шахматов М.А. Суточное мониторирование артериального давления и поражение органов-мишеней у больных артериальной гипертонией: Автореф. дис… канд.
мед. наук. Томск; 1999.
12. Мордовин В.Ф., Семке Г.В., Афанасьева Н.Л. и др.
Церебральная патология у больных с артериальной
гипертонией. Диагностика и лечение. Томск.: Изд-о
ТГУ; 2007.
13. Wittsack H.-J. StrokeTool-CT. Manual. Koeln: Digital-ImageSolutions; 2006. .
14. Lassen N., Cristensen M. Physiology of cerebral blood
flow. Br. J. Anaesth. 1976; 48: 719–734.
15. Seiderer M., Krappel W., Moser E. et al. Detection and
quantification of chronic cerebrovascular disease: Comparison of MR imaging, SPECT, and CT. Radiology 1989;
170(2): 545–548.
16. Schwartz R.B., Jones K.M., Kalina P. Hypertensive
encephalopathy : findings on CT, MR imaging and SPECT
imaging in 44 cases. Am. J. Roentgenol. 1997; 159(2):
379–383.
17. Pantoni L., Garcia J.H., Gutierres J.A. Cerebral white matter is highly vulnerable to ischemia. Eur. Neurol. 1996; 27:
1641–1647.
18. Sacco R., Chair M., Emelia J. et al. Risk factors. Stroke
1997; 28: 1507–1517.
19. Hossmann K.A., Wechsler W., Wilmes F. Experimental peritumorous edema. Morphological and pathophysiological
observations. Acta Neuropathol. (Berl.) 1979; 45: 195–203.

Multimodal MRI -Perfusion CT Study of Cerebroprotective Efficiency of Antihypertensive Therapy

A multimodal MRI – perfusion CT study of the brain was performed to 22 patients with arterial hypertension (mean systolic arterial pressure = 152,8 ± 7,6 mm Hg, mean diastolic arterial pressure = 94,6 ± 5,2 mm Hg), without evidences of coronary or cerebral infarcts in anamnesis. At admission and after six months of antihypertensive treatment the MRI imaging and dynamic contrast-enhanced perfusion X-ray CT of the brain were performed. On the basis of the MRI and perfusion CT the extent of periventricular oedema, dimensions of liquor system and regional cerebral blood flow (as ml/min/100 g tissue) were quantified. The quantitative MRI and perfusion CT indices were analyzed as regard to decrease of arterial pressure. Significant decrease of periventricular oedema and improvement in perfusion of basal ganglia area was observed in patients who demonstrated decrease in systolic arterial pressure for 12–28 mm Hg. MRI and perfusion CT in patients who demonstrated decrease in systolic arterial pressure over or below of the interval were seen after treatment essentially the same as at admission. Hence fore we conclude the brain MRI and perfusion CT data can be employed for evaluation of cerebroprotective effects of antihypertensive therapy.

Keywords:
perfusion CT, cerebral blood flow, arterial hypertension, and cerebroprotective efficiency.