Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Дифференциальная диагностика новообразований яичников: возможности магнитно-резонансной томографии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: изучение МР-семиотики функциональных и нефункциональных образований яичников, а также ее сопоставление с клиническими и лабораторными проявлениями новообразований данной локализации. Материал и методы. Выполнен ретроспективный анализ 216 МР-исследований образований яичников при учете клинико-лабораторных проявлений и данных морфологического исследования. Исследования проводились на высокопольном МР-томографе (1,5 Тл) с использованием стандартного протокола, в 179 случаях протокол дополнялся внутривенным контрастным усилением, в том числе с выполнением динамического контрастирования. Результаты. Функциональные кисты характеризуются тонкой (до 2 мм) капсулой с гладким внутренним контуром без солидного компонента; диаметр таких кист, как правило, не превышает 5 см. Типичным признаком эпителиальных кистозных опухолей яичников является наличие папиллярных разрастаний по внутреннему контуру капсулы. Злокачественные эпителиальные опухоли (как первичные, так и вторичные) часто бывают двусторонними и склонны давать отсевы по тазовой и абдоминальной брюшине. Отличительным признаком доброкачественных опухолей герминативного происхождения (зрелые тератомы) является наличие жировых включений; злокачественные опухоли данной группы характеризуются преимущественно солидным строением и типичными лабораторными проявлениями. Стромальные опухоли часто имеют сложную структуру и чаще новообразований других групп демонстрируют эндокринную активность. Выводы. Благодаря высокой тканевой контрастности МРТ позволяет детально охарактеризовать морфологию новообразований яичников, что в сочетании с анализом клинико-лабораторных проявлений позволяет установить специфический диагноз или существенно сузить дифференциально-диагностический ряд.

Ключевые слова:
образования яичников, контрастное усиление, МРТ, МРТ семиотика, функциональные кисты, опухоли яичников.

Литература:
1. Ghossain M.A., Buy J.N., Ligneres C. et al. Epithelial tumors of the ovary: comparison of MR and CT findings. Radiology 1991; 181:863–870.
2. Outwater E.K., Dunton C.J. Imaging of the ovary and adnexa: clinical issues and applications of MR imaging. Radiology 1995; 194: 1–18.
3. Jeong Y.Y., Outwater E.K., Kang H.K. Imaging evaluation of ovarian masses. Radiographics 2000; 20: 1445–1470.
4. Huber S., Medl M., Baumann L., Czembirek H. Value of ultrasound and magnetic resonance imaging in the preoperative evaluation of suspected ovarian masses. Anticancer Res. 2002; 22: 2501–2507.
5. Morikawa K., Hatabu H., Togashi K. et al. Granulosa cell tumor of the ovary: MR findings. J. Comput. Assist. Tomogr. 1997; 21: 1001–1004.
6. Outwater E.K., Siegelman E.S., Talerman A., Dunton C. Ovarian fibromas and cystadenofibromas: MRI features of the fibrous component. J. Magn. Reson. Imaging 1997; 7: 465–471.
7. Valentin L, Skoog L, Epstein E. Frequency and type of adnexal lesions in autopsy material from postmenopausal women: ultrasound study with histological correlation. Ultrasound Obstet. Gynecol. 2003; 22: 284–289.
8. Tanaka Y.O., Yoshizako T., Nishida M. et al. Ovarian carcinoma in patients with endometriosis: MR imaging findings. Am. J. Roentgenol. 2000; 175: 1423–1430.

Differential Diagnosis Ovarian Neoplasms: Opportunities MRI

Purpose. Of the following study was to evaluate and describe the MRI features of the functional and non-func tional ovarian masses with the analysis of corresponding clinical signs and laboratory findings. Material and methods. The MR images of 216 pathologically proven ovarian masses were reviewed followed by correlation of MR features with clinical and laboratory findings. The examinations were all performed on the 1,5T system with standardized protocol. The contrast enhancement (including dynamic study) was used in 179 cases. Results. The typical features of the include diameter less then 5 cm, thin wall (2 mm) with smooth inner border without solid component. The epithelial cystic neoplasms typically manifest with internal papillary projections. Both primary and secondary malignant tumors are used to be bilateral with pelvic and abdominal peritoneum involvement. Benign germ cell tumors (mature teratoma) typically have fatty components. Malignant germ cell tumors are predominantly solid and accompanied by typical laboratory symptoms. Complex structure and hormonal effects are the typical signs of sex cord-stromal tumors. In conclusion, due to perfect tissue contrast MRI provides detailed morphological evaluation of ovarian masses. In consistency with clinical and laboratory findings it provides a specific diagnosis or specifies the group of neoplasms for further differentiation.

Keywords:
ovarian masses, ovarian neoplasm, dynamic contrast enhancement, MRI, MRI features, functional cysts,