Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Взаимосвязь изменений гемодинамики нижних конечностей и эндотелиальной дисфункции у пациентов с коксартрозом

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Деформация опорно двигательного аппарата при остеоартрозе тазобедренного сустава приводит к гиподинамии пораженной конечности, развитию вторичной атрофии мышц. Следствием этого могут быть гемодинамические нарушения в конечностях. После эндопротезирования тазобедренного сустава тромбоз глубоких вен при отсутствии специфической профилактики выявляется в 45–70% случаев. Одним из факторов, способствующих тромбообразованию, является нарушение функциональных свойств сосудистой стенки. Эндотелиальная дисфункция приводит к усугублению нарушений гемодинамики в нижних конечностях у пациентов с коксартрозом. Целью исследования явилось изучение особенностей гемодинамики нижних конечностей у пациентов с деформирующим остеоартрозом тазобедренного сустава до и после эндопротезирования при эндотелиальной дисфункции. Методом дуплексного сканирования обследовано 28 пациентов с нормальной функцией эндотелия и 29 пациентов с эндотелиальной дисфункцией. Оценивали проходимость вен, измеряли их диаметр, оценивали венозный тонус, анализировали показатели гемодинамики. При дисфункции эндотелия выявлены изменения венозной гемодинамики в виде низкого тонуса магистральных вен, что может способствовать депонированию крови в периферических венах и повышает риск тромбообразования.

Ключевые слова:
дуплексное сканирование, эндотелиальная дисфункция, коксартроз, венозный тонус.

Литература:
1. Кустов В.М. Медицинское обеспечение операций эндопротезирования крупных суставов. СПб.: Гиппократ,
2004.
2. Паршиков М.В., Зоря В.И., Парахин Ю.В. и др. Течение
дегенеративно
дистрофических заболеваний тазобедренного сустава в отдаленные сроки после реконструктивно
востановительных операций. Вестн. травматол. ортопед. 2007; 4: 30– 37.
3. Прохоренко В.М. Первичное и ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Новосибирск:
Клиника НИИТО, 2007.
4. Матвеева Н.Ю., Еськин Н.А., Нацвлишвили З.Г. и др.
Венозные тромбоэмболические осложнения при
травмах нижних конечностей и эндопротезировании
тазбедренного и коленного суставов. Вестн. травматол. ортопед. 2002; 1: 85–88.
5. Домашенко М.А., Чечеткин А.О., Суслина З.А. Ультразвуковая оценка дисфункции эндотелия у пациентов в
остром периоде ишемического инсульта. Ультразвук.
и функцион. диагн. 2007; 2: 73–80.
6. Verma S., Anderson T.J. Fundamentals of endothelial
function for the clinical cardiologist. Circulation 2002; 5:
546–549.
7. Куликов В.П. Ультразвуковая диагностика сосудистых
заболеваний. М., 2007.
8. Лавренко С.В., Соколов А.Л., Гудымович В.Г., Ермаков
Н.А. Ультразвуковое исследование в патологии вен
нижних конечностей. М.: Медпрактика
М, 2007.
9. Celermajer D.S., Sorensen K.E., Gooch V.M. et al. Noninvasive detection of endothelial dysfunction in children
and adults at risk of atherosclerosis. Lancet 1992; 8828:
1111–1115.
10. Морман Д., Хеллер Л. Физиология сердечно
сосудистой системы. СПб., 2000.
11. Баешко А.А. Послеоперационный тромбоз глубоких
вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной
артерии. М., 2000.
12. Хлынова О.В., Туев А.В., Щекотов В.В. Особенности
ортостатической толерантности у больных артериальной гипертонией. Клинич. физиол. кровообр. 2006; 4:
57–62.

Interaction of the Lower Extremities Hemodynamics Changes and Endothelial Dysfunction in Patients with Coxarthrosis

Deformity of the musculoskeletal system in the hip osteoarthrosis results in the hypodynamia of the affected extremity and in the secondary amyotrophy development. Its sequence may be hemodynamic disorders of the extremities. After endoprosthesis replacement the deep venous thrombosis in the absence of the specific prophylaxis is revealed in 45–70%. One of the factors contributory to the thrombosis is the disorder of the functional properties of the vascular walls. Endothelial dysfunction leads to the aggravation of the hemodynamic disorders in the lower extremities of the patients with coxarthrosis. Aim of the study is the investigation of the patterns of the lower extremities hemodynamics in patients with deforming osteoarthrosis of the hip before and after endoprosthesis replacement in the endothelial dysfunction. Duplex scanning method was used in relation to 28 patients with normal endothelial function and to 29 patients with endothelial dysfunction. Vein patency, their diameter and tonus, the hemodynamic values were analyzed. There were the venous hemodynamics changes in the endothelial dysfunction in the form of the low tone of the main veins that may contribute to the blood storage in the peripheral veins and to the thrombosis risk increase.

Keywords:
duplex scan, endothelial dysfunction, coxarthrosis, venous tone.