Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Оценка вариантной сосудистой анатомии у потенциальных живых доноров фрагмента печени по данным магнитно-резонансной и мультиспиральной компьютерной томографии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В статье представлен анализ возможностей мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) и магнитнорезонансной томографии (МРТ) в оценке вариантной анатомии артериального и венозного кровоснабжения печени у 50 потенциальных родственных доноров фрагмента печени. В 21 (42%) наблюдении были выявлены варианты строения артериальной системы согласно классификации N. Michels, 3 (6%) случая отнесены к неклассифицируемым вариантам. Выделены 3 основных типа кровоснабжения IV сегмента печени. У 12 (24%) пациентов определены 4 типа строения системы воротной вены (по T. Nakamura, 2002), в 14 наблюдениях родственные доноры имели различные варианты впадения собственных вен печени. Равнозначность методов визуализации МСКТ и МРТ в оценке строения печеночных артерий, воротной вены и собственных вен подтверждена интраоперационно при заборе 39 родственных фрагментов печени. Более детальная визуализация мелких аберрантных артериальных ветвей, а также артерии IV сегмента определяет место МСКТ как основного метода в визуализации афферентной системы печени.

Ключевые слова:
магнитно-резонансная томография, мультиспиральная компьютерная томография, вариантная анатомия, родственная трансплантация фрагмента печени.

Литература:
1. Готье С.В. Родственная трансплантация печени. Рос.
журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 1999;
9(6): 28–36.
2. Готье С.В., Цирульникова О.М., Филин А.В. и др. Опыт
25 трансплантаций правой доли печени от живого
родственного донора. Анн. РНЦХ РАМН 2002; 11:
30–36.
3. Константинов Б.А., Готье С.В. Трансплантация печени
в России: проблемы, перспективы ближайшего десятилетия. Анн. хир. гепатол. 1998; 3(2): 119–121.
4. Егоров В.И., Яшина Н.И., Федоров А.В. и др. Артериальные целиако, мезентериальные аберрации: сравнение операционных данных и КТангиографии. Хирургия 2009; 11: 4–9.
5. Егоров В.И., Яшина Н.И., Кармазановский Г.Г., Федоров А.В. КТангиография как надежный метод верификации заболеваний, вариантов строения и послеоперационных изменений артерий целиако-мезентериального бассейна. Мед. виз. 2009; 3: 82–94.
6. Nakamura S., Tanaka K., Kiuchi T. Anatomical variations
and surgical strategies in right lobe living donor liver transplantation: lessons from 120 casses. Transplantation
2002; 73 (12): 1896–1903.
7. Noah E.M., Klinzing S., Zwaan M. et al. Normal variation of
arterial liver supply in mesentericoceliacography. Anat.
Anz. 1995; 177: 305–312.
8. Lee V.S., Morgan G.R., Teperman L.W. et al. MR imaging as
the sole preoperative imaging modality for right hepatectomy: a prospective study of living adulttoadult liver donor
candidates. Am. J. Roentgenol. 2001; 176: 1475–1482.
9. Maema A., Imamura H., Takayama T. et al. Impaired volume regeneration of split livers with partial venous disruption: a latent problem in partial liver transplantation.
Transplantation 2002; 73: 765–769.
10. Kamel I.R., Kruskal J.B., Pomfret E.A. et al. Impact of multidetector CT on donor selection and surgical planning
before living adult right lobe liver transplantation. Am. J.
Roentgenol. 2001; 176: 193–200.
11. Prince M.R. Contrastenhanced MR angiography: theory
and optimization. Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am.
1998; 6: 257–267.
12. Michels N.A. Newer anatomy of the liver and its variant
blood supply and collateral circulation. Am. J. Surg. 1966;
112: 337–347.
13. Schroeder T., Nadalin S., Stattaus J. et al. Potential living
liver donors: evaluation with an all-in-one protocol with
multidetector row CT. Radiology 2002; 224: 586–591.
14. Fulcher A.S., Szucs R.A., Bassignani M.J., Marcos A.
Right lobe living donor liver transplantation: preoperative
evaluation of the donor with MR imaging. Am. J.
Roentgenol. 2001; 176: 1483–1491.
15. Vogl T.J., Pegios W., McMahon C. et al. Gadobenate
dimeglumine  a new contrast agent for MR imaging: preliminary evaluation in healthy volunteers. Am. J.
Roentgenol. 1992; 158: 887–892.
16. Shellock F.G., Kanal E. Safety of magnetic resonance
imaging contrast agents. J. Magn. Reson. Imaging 1999;
10: 477–484.

Evaluation of Alternative Vascular Anatomy in Potential Living Donor of Liver Segment According to Magnetic Resonance and Multidetector Computed Tomography

This article presents an analysis of possibilities of multidetector computed tomography (MDCT) and magnetic resonance imaging (MRI) in an estimation of alternative anatomy of liver’s arterial and venous blood supply at 50 potential related donors of a liver fragment. In 21 observations variants of a structure of arterial system, according to classification N. Michels have been taped, 3 (6%) cases were classified as ungraded variants. 3 basic types of blood supply of IV segment of a liver were allocated. In 12 (24%) patients 4 types of structure of portal vein system were identified (T. Nakamura, 2002), in 14 observations related donors had various versions of the confluence of own liver veins. Equivalence of MDCT and MRI in the evaluation of the structure of the hepatic artery, portal vein and own veins was intraoperatively confirmed in a fence of 39 related fragments of a liver. A more detailed visualization of small aberrant arterial branches, as well as the arteries of the segment IV, determines the place of MDCT as the main method in visualization of the afferent system of the liver.

Keywords:
magnetic resonance imaging, multidetector computed tomography, alternative anatomy, related transplantation of liver fragment.