Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Комплексная ультразвуковая диагностика дивертикулярной болезни ободочной кишки и ее хронических воспалительных осложнений

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проанализированы результаты ультразвукового исследования у 126 пациентов, 83 (65,9%) из них были оперированы по поводу хронических воспалительных осложнений дивертикулярной болезни ободочной кишки. Изучено 15 макропрепаратов после различных операций. Проведено 59 (71,1%) интраоперационных ультразвуковых исследований у пациентов с воспалительными осложнениями дивертикулярной болезни. Показаны возможности ультразвуковых методов исследования в диагностике дивертикулярной болезни ободочной кишки и ее хронических воспалительных осложнений. Достоверными ультразвуковыми признаками наличия дивертикулов являются симптомы пролабирования слизистой в мышечный слой и гипергаустрации, дивертикулита – неровность наружного контура за счет выбухания дивертикулов пониженной эхогенности с уплотненной клетчаткой вокруг них, хронического паракишечного инфильтрата – выявление спаявшихся между собой кишечных петель и близ расположенных органов с наличием жидкостных образований между ними и свищевых ходов. Интраоперационное ультразвуковое исследование дает объективную информацию о толщине мышечного слоя и помогает в определении границ резекции пораженного сегмента кишки.

Ключевые слова:
ультразвуковое исследование, дивертикулез ободочной кишки, дивертикулит, перфорация дивертикула, паракишечный инфильтрат.

Литература:
1. Tursi A. Acute diverticulitis of the colon – current medical
therapeutic management. Expert Opin. Pharmacother.
2004; 5: 55–64.
2. Alberti A., Dattola P., Parisi A. et al. Role of ultrasonographic imaging in the surgical management of acute
diverticulilitis of the colon. Chir. Ital. 2002; 54: 71–76.
3. Kang J.Y., Melville D., Maxwell J.D. Epidemiology and
management of diverticular disease of the colon. Drugs
Aging. 2004; 21: 211–239.
4. Болихов К.В. Острые воспалительные осложнения дивертикулярной болезни ободочной кишки (клиника,
диагностика, лечение): Автореф. дис. … канд. мед. наук. М.: ГНЦК, 2006.
5. Regenet N., Tuech J.J., Pessaux P. et al. Intraoperative
colonic lavage with primary anastomosis vs. Hartmann’s
procedure for perforated diverticular disease of the colon:
a consecutive study. Hepatogastroenterology 2002; 49:
664–671.
6. Floch M.H., White J.A. Management of diverticular disease is changing. Wld J. Gastroenterol. 2006; 12:
3225–3228.
7. Воробьев Г.И., Саламов К.Н., Насырина Т.А. и др.
Лечебная тактика при дивертикулезе толстой кишки.
Хирургия 1993; 10: 46–52.
8. Воробьев Г.И., Саламов К.Н., Ачкасов С.И. и др. Определение границ резекции ободочной кишки при дивертикулезе. Хирургия 2001; 1: 80–86
9. Основы колопроктологии; под ред. академика РАМН
Г.И. Воробьева. М.: ООО “Медицинское информационное агентство”, 2006. 285–298.
10. Москалев А.И. Клиникоморфофункциональные параллели при хронических осложнениях дивертикулярной болезни: Дис. … канд. мед. наук. М.: ГНЦК, 2007.
11. Воробьев Г.И., Орлова Л.П., Жученко А.П. и др. Способ
интраоперационной ультразвуковой диагностики состояния стенки ободочной кишки при хронических
воспалительных осложнениях дивертикулярной болезни: Патент РФ на изобретение № 2306103 от 20.09.
07 Бюллетень ФГУ “Федеральный институт промышленной собственности Федеральной службы по интеллектуальной собственности, патентам и товарным
знакам”, 2007; 26: 555.

Multimodal Ultrasound Examinations for Diverticular Disease and its Chronic Complications

126 patients with diverticular disease were included in the study, 83 (65.9%) of them have undergone surgery. Intra operative ultrasound of colon was performed in 59 (71.1%patients. 15 removed sigmoid specimens were also investigated by ultrasound. The study demonstrates diagnostic value of ultrasound for diverticular disease. Symptoms of mucosal prolapse in muscular layer and concertinalike deformation of colon wall are reliable for diverticulosis. Ruggedness of external contour of colon wall due to diverticula with tightened pericolic tissues around, pericolic phlegmon, adhesions with adjacent structures, pericolic pathological cavities and fistulas are reliable symptoms of inflammatory complications. Intraoperative ultrasound gives objective information of muscle layer thickness which is necessary for determination of extent of colon resection.

Keywords:
ultrasound examination, colon diverticulosis, diverticulitis, perforation of diverticulum, pericolic phlegmon.