Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности МСКТ в оценке местного распространения рака ободочной кишки (предварительное сообщение)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Целью проведенного исследования являлась оценка возможностей многослойной спиральной компьютерной томографии в диагностике местной распространенности и регионарного метастазирования рака ободочной кишки, занимающего одно из ведущих мест в структуре онкологической заболеваемости. Материалом для исследования послужили данные КТ-исследований толстой кишки у 59 больных с морфологически подтвержденным раком ободочной кишки, обследованных и оперированных в Центре колопроктологии. Применены различные методики контрастирования толстой кишки. Разработаны КТ-критерии местной распространенности опухолевого процесса у больных раком ободочной кишки в соответствии с классификацией TNM на основе сопоставления данных КТ-исследований с данными интраоперационной ревизии, интраоперационного УЗИ и морфологического изучения операционных препаратов. КТкритериями глубины инвазии Т4 при раке ободочной кишки являются: 1) наличие изменений в параколической клетчатке в виде инфильтративного уплотнения и узловых образований; 2) утолщение кишечной стенки от 1,5 см и выше (в том числе при отсутствии изменений в клетчатке); 3) вовлечение в процесс соседних органов. Точность КТ в определении глубины инвазии Т4 составила 91,5%, чувствительность – 91,7%, специфичность – 91%, прогностическая ценность положительного результата – 98%. КТкритериями метастатического поражения лимфатических узлов у больных раком ободочной кишки являются: 1) размеры лимфатического узла более 1 см (независимо от структуры узла); 2) измененная структура лимфатического узла. Точность КТ в оценке метастатического поражения регионарных лимфатических узлов составила 77%, чувствительность – 55%, специфичность – 92,3%, прогностическая ценность положительного результата – 84,5%.

Ключевые слова:
многослойная спиральная компьютерная томография, толстая кишка, колоректальный рак.

Литература:
1. Давыдов М.И., Аксель Е.М. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2007 г.
Вестн. РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН; 2009; 20(3): 53.
2. Чиссов В.И., Трахтенберг А.Х., Пачес А.И. Атлас онкологических операций. М.; 2008. 351–372.
3. Яицкий Н.А., Седов В.М., Васильев С.В. Опухоли толстой кишки. М.: МЕДпрессинформ, 2004.
4. Jemal A., Murray T., Ward E. et al. Cancer statistics. CA
Cancer J. Clin. 2005; 55(1):10–30.
5. Yee J. CT screening for colorectal cancer. Radiographics
2002; 22: 1525–1531.
6. Halligan S., Altman D.G., Taylor S.A. et al. CT colonography in the detection of colorectal polyps and cancer: systematic review, metaanalysis, and proposed minimum
data set for study level reporting. Radiology 2005; 237:
893–904.
7. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная
компьютерная томография. Т. 2. М.: МЕДпрессинформ, 2006.
8. Тарасенко Т.Д., Зубарев А.Р. Возможности КТ-олонографии (виртуальной колоноскопии) в диагностике
новообразований толстой кишки. Материалы Всероссийского конгресса лучевых диагностов. М.; 2007.
364–365.
9. Horton K.M., Abrams R.A., Fishman E.K. Spiral CT of
colon cancer: imaging features and role in management.
Radiographics 2000; 20: 419–430.
10. Kwok H., Bisset I.P., Hill G.L. Preoperative staging of rectal
cancer. Int. J. Colorect. Dis. 2000; 15(2): 9–20.
11. Bipat S., Glas A.S., Slors F.J. et al . Rectal cancer: local
staging and assessment of lymph node involvement with
endoluminal US, CT, and MR imaging. A metaanalysis.
Radiology 2004; 232: 773–783.
12. Kim J.C., Kim H.C., Chang C.S. et al. Efficacy of 3-dimensional endorectal ultrasonography compared with conventional ultrasonography and computed tomography in preoperative rectal cancer staging. Am. J. Surg. 2006; 192:
89–97.
13. Силантьева Н.К., Цыб А.Ф., Бердов Б.А. и др. Компьютерная томография в онкопроктологии. М.: Медицина,
2007.

Value of Spiral CT for Assessment of Local Spread of Colon Cancer

Aim of the study is to estimate capability of spiral CT in diagnostics of local spread and regional lymphnode metastases of colon cancer. 59 patients were included in the study. Several large bowel contrasting methods were used. CTcriteria of colon cancer local spread have been worked out according to TNM classification. Preoperative CT, results of intraoperative revision and intraoperative ultrasound were compared with morphological findings. T4 CTcriteria include: 1) changes in pericolic fat tissues; 2) thickening of colon wall і1.5 cm even in absence of changes in pericolic fat; 3) involvement of adjacent organs. CT accuracy was 91,5%, sensibility – 91.7%, specificity – 91,0%, prognostic value of positive result – 98.0%. Lymphnode metastases CTcriteria are: 1) lymphnode size >1 cm ; 2) changes in node structure. CT accuracy for lymphnode metastases was 77,0%, sensitivity – 55,0%, specificity – 92,3%, prognostic value of positive result – 84,5%

Keywords:
multi-layer spiral CT, large bowel, colorectal cancer.