Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Современные методы лучевой диагностики ангиопатии и костно-деструктивных процессов у больных с синдромом диабетической стопы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Проведен анализ данных комплексного клинического и лучевого обследования 43 больных с гнойно-некротическими осложнениями диабетической стопы. Для исключения гнойно-деструктивных изменений мягких тканей и костно-суставного аппарата стопы у всех пациентов выполняли рентгенографию стопы пораженной конечности, магнитно-резонансную томографию, определяли парциальное давление кислорода в тканях пораженной нижней конечности. Для оценки состояния сосудов нижних конечностей всем пациентам было проведено ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей, 22 пациентам – магнитнорезонансная ангиография нижних конечностей с внутривенным контрастированием, 21 пациенту – КТ-ангиография. Методы ультразвуковой допплерографии, магнитнорезонансной ангиографии и измерения транскутанного напряжения кислорода имеют высокую диагностическую ценность в определении уровня ампутации у больных с гнойнонекротическими осложнениями синдрома диабетической стопы. Для верификации диабетической остеоартропатии, деструктивных и гнойных процессов, с целью исключения неоправданных ампутаций целесообразно выполнять магнитно-резонансную томографию стопы.

Ключевые слова:
синдром диабетической стопы, ангиопатия, ангиография, компьютерная томография, хирургия, магнитнорезонансная томография.

Литература:
1. Грекова Н.М., Бордуновский В.Н. Хирургия диабетической стопы. М.: Медпрактика–М, 2009.
2. Светухин А.М., Земляной А.Б. Комплексное хирургическое лечение гнойнонекротических форм диабетической стопы. Избранный курс лекций по гнойной хирургии. М.; 2007. 153–171.
3. Горюнов С.В., Ромашов Д.В., Бутивщенко И.А. Гнойная
хирургия. Атлас. М.: Бином, 2004.
4. Аникин А.И. Значение оценки микроциркуляторных
нарушений в хирургическом лечении гнойно-некротических поражений при синдроме диабетической стопы:Дис…. канд. мед. наук. М., 2009.
5. Дедов И.И., Удовиченко О.В., Галстян Г.Р. Диабетическая стопа. М.: 2005.
6. AlKhawaria H.A., AlSaeeda O.M., Jumaab T.H., Chishtib
F. Evaluating Diabetic Foot Infection with Magnetic
Resonance Imaging: Kuwait Experience. Med. Princ.
Pract. 2005; 14: 165–172.
7. Andersen C.A. Diabetic limb preservation: defining terms
and goals. J. Foot Ankle Surg. 2010; 1: 106–107.
8. Loredo R.A., Garcia G., Chhaya S. Medical imaging of the
diabetic foot. Clin Podiatr. Med. Surg. 2007; 3: 397–424.
9. Французов В.Н., Хайкина Е.В. Диагностика и лечение
хирургических инфекций стопы при сахарном диабете. Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. 2005;
7(3): 235–244.
10. elRahman A.A., Megahed A.S., elTarshouby M. Role of
multidetector ct angiography in management of diabetic
patients with peripheral arterial occlusive disease. Benha
Med. J. 2009; 26(3): 109–122.
11. Ruhl K.M., Katoh M., Langer S. et. al. Time-Resolved 3D
MR Angiography of the Foot at 3 T in Patients with
Peripheral Arterial Disease. Am. J. Roentgenol. 2008; 190:
360–364.
12. Mandracchia V.J., Robert Y., Donald B. et al. The Diabetic
Foot: Treatment Strategies. Hospital Medicine 1999; 1:
27–33.
13. Белинский В.Е. Оптимизация хирургического лечения
больных облитерирующими заболеваниями артерий
нижних конечностей с синдромом тяжелой ишемии:
Автореф. дис. ... канд. мед. наук. Харьков, 1989.
14. Moini M., Rasouli M.R., Heidari P. et al. Role of early surgical revascularization in the management of refractory diabetic foot ulcers in patients without overt ischemic limbs.
Foot Ankle Surg. 2008; 2: 74–81.
15. Rooke T. TcPO2 in noninvasive vascular medicine. Blood
Gas News 1998; 7: 21–23.

Modern methods of radiation diagnosis of angiopathies and bone-destructive processes in patients with diabetic foot syndrome

The analysis of complex clinical and radiation survey of 43 patients with purulentnecrotic complications of diabetic foot. To exclude suppurative destructive changes of soft tissue and osteoarticular apparatus of the foot all patients underwent radiography of the foot of the affected limb, magnetic resonance imaging, determination of partial pressure of oxygen in the tissues of the affected lower limb. To assess the state of vessels of lower extremities in all patients was conducted Duplex ultrasound of the arteries of the lower extremities, 22 patients underwent magnetic resonance angiography of the lower extremities with intravenous contrast, 21 patients underwent CT angiography. Methods Doppler ultrasound, magnetic resonance angiography and measurement of transcutaneous oxygen tension have high diagnostic value in determining the level of amputation in patients with purulentnecrotic complications of diabetic foot. For verification of diabetic osteartropatii, destructive and purulent processes in order to avoid unnecessary amputations should be performed magnetic resonance imaging of the foot.

Keywords:
diabetic foot syndrome, angiopathy, angiography, computed tomography, surgery, magnetic resonance imaging.