Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Оценка изменений почечного кровотока после стентирования почечных артерий с помощью метода рентгеновидеоденситометрии

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель работы: изучить возможности метода рентгеновидеоденситометрии в оценке динамики показателей почечного кровотока до и после стентирования почечных артерий. Материал и методы. В исследование включено 40 пациентов, которым было выполнено стентирование почечных артерий по поводу их атеросклеротического поражения. В предоперационном периоде у пациентов оценивались клинические проявления стенозов почечных артерий: уровень артериального давления, выделительная функция почек. До и после стентирования всем больным были выполнены дуплексное сканирование почечных артерий, а также рентгеновидеоденситометрический анализ ангиограмм брюшной аорты в программном пакете Multivox. Результаты. Анализ ангиограмм с помощью метода рентгеновидеоденситометрии позволил выявить различия в параметрах почечного кровотока до и после стентирования почечных артерий. Однако эти различия были статистически значимы только в группе пациентов со стенозами более 75% по данным ангиографии, среди пациентов с линейной скоростью кровотока по почечной артерии более 300 см/с по данным дуплексного сканирования, а также среди больных со сниженной выделительной функцией почек. Выводы. Метод рентгеновидеоденситометрии может быть использован для оценки эффективности реваскуляризации почечных артерий. К прогностическим факторам улучшения перфузии почек после стентирования почечных артерий относятся выраженные стенозы почечных артерий и исходно нарушенная функция почек.

Ключевые слова:
рентгеновидеоденситометрия, стеноз почечной артерии, дигитальная субтракционная ангиография, вазоренальная гипертензия.

Литература:
1. Hansen K.J., Edwards M.S., Craven T.E. et al. Prevalence
of renovascular desease in eldery: a populaton based
study. J. Vasc. Surg. 2002; 36: 443–451.
2. Safian R.D., Textor S.C. Renal artery stenosis. N. Engl.
J. Med. 2001; 344: 431–442.
3. Rihal C.S., Textor S.C., Breen J. F. et al. Incedental renal
artery stenosis among a prospective cohort of hypertensive patients undergoing coronary angiography. Mayo
Clin. Proc. 2002; 77: 309–316.
4. Olin J.W., Melia M., Young J.R. et al. Prevalence of atherosclerotic RAS in patients with atherosclerosis elsewhere.
Am. J. Med. 1990; 88: 46–51.
5. RochaSingh K.J., Eisenhauer A.C., Textor S.C. et al.
Atherosclerotic Peripheral Vascular Disease Symposium
II: Intervention for Renal Artery Disease. Circulation 2008;
118: 2873–2878.
6. Wheatley K., Phil D., Ives N. Revascularization versus
medical therapy for renalartery stenosis. N. Engl. J. Med.
2009; 361: 1953–1962.
7. Shpilfoygel S., Close R., Valentino D., Duckwiler G. X-ray
videodensitometric methods for blood flow and velocity
measurement: A critical review of literature. Med. Phys.
2000; 27: 2008–2023.
8. Tenjin H., Asakura F., Nakahara Y. et al. Evaluation of
intraaneurysmal blood velocity by timedensity curve
analysis and digital subtraction angiography. Am. J.
Neuroradiol. 1998; 19: 1303–1307.
9. Murphy T.P., Soares G., Kim M. Increase o f utilization of
percutaneous renal artery interventions. Am. J. Roentgenol. 2004; 183: 561–568.
10. Leiner T., de Haan M.W., Nelemans P.J. et al. Contemporary imaging techniques for the diagnosis of renal artery
stenosis. Eur. Radiol. 2005; 15: 2219–2229.
11. Harden P.N., MacLeod M.J., Rodger R. et al. Effect of
renalartery stenting on progression of renovascular renal
failure. Lancet 1997; 349: 1133–1136.
12. Zeller T., Ulrich F., Mьller C. et al. Angioplasty of severe
atherosclerotic ostial renal artery stenosis: predictors of
improved renal function after percutaneous stent-supported intervention. Circulation 2003; 108: 2244–2249.

Videodensitometry in Evaluation of Renal Blood Flow after Renal Artery Stenting

Objective: to study the feasibility of videodensitometry in evaluating the renal blood flow dynamics before and after renal artery stenting. Methods. Study included 40 patients, who underwent renal artery stenting for atherosclerotic renal artery stenosis. Following clinical signs of renal artery stenosis were examined: blood pressure level, renal function (serum creatinin level). All patients underwent duplex ultrasound of renal arteries and videodensitometric analyze of renal parenchyma using Multivox software. Results. The videodensitometry reveals differences in renal perfusion before and after renal artery stenting. However, these differences were significant only in patients with renal artery stenosis more that 75%, with peak systolic velocity more that 300 cm/s and among patients with renal failure. Conclusion. The videodensitometry is a feasible method of evaluation renal artery stenting efficiency. Severe renal artery stenosis and preexisting renal failure are predictors of renal perfusion improvement.

Keywords:
videodensitometry, renal artery stenosis, digital subtraction angiography, vasorenal hypertension.