Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Возможности ультразвуковой эластографии для диагностики структуры атеросклеротических бляшек сонных артерий. Пилотное исследование

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Стенозирование сонных артерий вследствие атеросклеротического процесса является основной причиной нарушений мозгового кровообращения. Ультразвуковая эластография (УЗЭГ), позволяющая определить механические свойства тканей, может помочь в определении структуры и склонности к разрушению атеросклеротической бляшки (АСБ). Материал и методы. Были отобраны 5 пациентов со стенозами сонных артерий высокой степени без предшествующего анамнеза нарушения мозгового кровообращения и готовящихся к эндартерэктомии. Всем пациентам проводились триплексное сканирование и УЗЭГ на аппарате Toshiba Aplio XG с высокочастотным линейным датчиком. Данные инструментального обследования сравнивались с результатами патогистологического исследования. Результаты. У всех пациентов по данным триплексного сканирования были выявлены гетерогенные с преобладанием гипоэхогенного компонента АСБ с включениями кальция и неровным контуром. По данным УЗЭГ истончение покрышки АСБ, макрофагальная инфильтрация и кровоизлияния в толщу бляшки, соответствующие гипоэхогенным участкам, окрашивались в зеленый цвет, что отражает мягкоэластическую консистенцию, по сравнению с гипоэхогенным детритом, имеющим синюю окраску, как у более плотной структуры. УЗЭГ позволила отдифференцировать осложненные АСБ и бляшки с активным воспалительным процессом. Нам удалось выявить истончение покрышки, визуализирующееся как перерыв структуры при триплексном сканировании. Выводы. Полученные данные позволят определять сроки выполнения оперативного вмешательства, прогнозировать возможные интраоперационные осложнения, мониторировать течение заболевания, а также дают основания для дальнейшего изучения возможностей УЗЭГ в ангиологии.

Ключевые слова:
ультразвуковая эластография, эндартерэктомия, атеросклеротическая бляшка, сонные артерии.

Литература:
1. Суслина З.А., Верещагин Н.В., Пирадов М.А. Подтипы
ишемических нарушений мозгового кровообращения:
диагностика и лечение. Cons. Med. 2001; 3 (5):
218–221.
2. American Heart Association. Heart Disease and Stroke
Statistics2004 Update. Dallas: American Heart Association, 2003.
3. Клиническая ангиология: Руководство; Т. 1.; Под ред.
А.В.Покровского. В 2 томах. ОАО “Издательство “Медицина”, 2004.
4. Davies M.J., Richardson P., Woolf N. et al. Risk of thrombosis in human atherosclerotic plaque: role of extracellular lipid, macrophages and smooth muscle cell content.
Br. Heart J. 1993; 69: 377–381.
5. Orlandi G., Parenti G., Bertolucci A. Carotid plaque fetures
on angiography and asymtomatic cerebral microembolism. Acta Neurol. Scand. 1997; 96: 183–186.
6. Тимина И.Е., Бурцева Е.А., Скуба Н.Д. и др. Сопоставление структуры атеросклеротической бляшки в сонной
артерии по данным комплексного ультразвукового
и гистологического исследований. Ультразвук. и функцион. диагн. 2004; 3: 81–87.
7. Зубарев А.Р., Федорова В.Н., Демидова А.К. и др. Ультразвуковая эластография как новая ступень в дифференциальной диагностике узловых образований щитовидной железы: обзор литературы и предварительные
клинические данные. Мед. виз. 2010; 1: 11–16.
8. Mazzone A.M., Urbani M.P., Picano E. et al. In vivo ultrasonic parametric imaging of carotid atherosclerotic
plaque by videodensitometric technique. Angiology 1995;
46 (8): 663–672.
9. SchulteAltedorneburg G., Droste D.W., Haas N. et al.
Preoperative B_mode ultrasound plaque appearance
compared with carotid endarterectomy specimen histology. Acta Neurol. Scand. 2000; 101(3): 188–194.

Identification of Atherosclerotic Plaque Components in Carotid Arteries with Ultrasound Elastography. A pilot study

The aim of our work was to evaluate the possibility ultrasound elastography (USEG) for determining the atherosclerotic plague (ASP) structure. Material and methods. We have selected 5 patients with hemodynamically significant stenosis of the carotid arteries, with no prior history of stoke and preparing for endarterectomy. All patients underwent triplex scanning and USEG. Radiofrequency data were acquired using Toshiba Aplio XG ultrasound system, equipped with a high-frequency linear array transducer. These instrumental examinations compared with the pathohistological study. Results. Heterogeneous ASPs with hypoechoic component, inclusions of calcium and irregular contour were revealed using a triplex scanning. According to thinning of ASP fibrous cup, macrophage infiltration and hemorrhage in plaque thickness, corresponding to hypoechoic areas were encoded in green, which reflects the softelastic consistency, compared with hypoechoic detritus having a blue color, like a more dense structure. USEG allowed differentiating complicated ASP, the plaques with active inflammation and, in addition we were able to identify thinning of the fibrous cup. Conclusion. The data allowed to define the urgency of the surgical intervention, to predict the possible intraoperative complications, to monitor the course of the disease, and provide a basis for further study of USEG opportunities in angiology.

Keywords:
ultrasound elastography, endarterectomy, atherosclerotic plaque, carotid artery.