Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Виртуальная колоноскопия при колоректальном раке и аденоматозе толстой кишки

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Введение. Виртуальная колоноскопия (ВКС) – современная КТ-методика визуализации толстой кишки, одним из приоритетных направлений которой является оценка состояния толстой кишки при колоректальном раке, особенно при стенозирующих новообразованиях. Цель. Определение возможностей ВКС в оценке состояния толстой кишки у больных колоректальным раком и семейным аденоматозом толстой кишки. Материал и методы. В исследование включено 85 больных (40 женщин и 45 мужчин в возрасте от 23 до 72 лет; средний возраст 60,1 ± 6 лет), обследованных и пролеченных в ГНЦК по поводу рака прямой и ободочной кишки (72 больных), семейного аденоматоза (13 больных). Всем пациентам выполнены ВКС, колоноскопия, УЗИ брюшной полости. 82 (96,5%) больных оперированы в клинике ГНЦК. Данные КТ сопоставлены с данными колоноскопии, интраоперационной ревизии и морфологического исследования препаратов удаленной толстой кишки. Результаты. При колоректальном раке выявлено три разновидности новообразований: 1) смешанные опухоли с преимущественно эндофитным ростом; 2) смешанные опухоли с выраженным экзофитным компонентом; 3) экзофитные опухоли. При наличии смешанных опухолей ни при виртуальной, ни при оптической колоноскопии не возникало сомнений в злокачествен ном характере изменений. При экзофитной форме рака ложноотрицательные результаты отмечены как при ВКС, так и при колоноскопии. Чувствительность ВКС и оптической колоноскопии в оценке злокачественности новообразований при колоректальном раке составила 93 и 97% соответственно. Стенозирующий колоректальный рак выявлен у 35 (49%) из 72 больных. Оптическую колоноскопию на всем протяжении удалось выполнить у 4 (11%) из 35 больных, а ВКС – у 25 (71%) из 35 пациентов со стенозирующими опухолями. Выводы. ВКС имеет несомненные преимущества при диагностике стенозирующих новообразований. Информативность ВКС при семейном аденоматозе толстой кишки ограничена невозможностью на сегодняшний день визуализировать полипы размером менее 4 мм.

Ключевые слова:
виртуальная колоноскопия, колоректальный рак, семейный аденоматоз толстой кишки.

Литература:
1. Levin B., Lieberman D.A., McFarland B. et al. Screening
and surveillance for the early detection of colorectal cancer and adenomatous polyps, 2008: a joint guideline from
the American Cancer Society, the US MultiSociety Task
Force on Colorectal Cancer, and American College of
Radiologe. Gastroenterology 2008; 134: 1570–1595.
2. Fletcher R.A. Colorectal Cancer Screening on Stronger
Footing. New Engl. J. Med. 2008; 359 (12): 1285–1288.
3. Yee J. Virtual colonoscopy. Ed. G. Galdino. Philadelphia,
2008.
4. Хомутова Е.Ю., Игнатьев Ю.Т., Филлипова Ю.Г., Скрипкин Д.А. Возможности виртуальной колоноскопии
в скрининге колоректального рака и аденоматозных
полипов. Мед. виз. 2009; 1: 67–74.
5. Основы колопроктологии; Под ред. Г.И. Воробьева.
М.: ООО “Медицинское информационное агентство”;
2006. 318–327

Virtual Colonoscopy for Colorectal Cancer and Familial Adenomatous Polyposis

Background. Virtual colonoscopy (VC) is a modern CT method of bowel visualization with special interest for colorectal cancer and obstructive neoplasms. Aim. To assess a value of VC for colorectal cancer and familial adenomatous polyposis (FAP). Patients and methods. 85 patients (40 females, aged 23-72 yrs, median age 60.1±6.0 yrs) were included in the study. 72 of them had colorectal cancer, 13 – FAP. All patients underwent VS, colonoscopy and transabdominal ultrasonography. 82 (96.5%) of them underwent surgery. VS results were compared with colonoscopy, intraoperative examination and specimen morphology. Results. Tree variants of tumor shape have been defined – exophytic, mixed with expressed exophytic component and mixed with predominant endophytic component. There were no diagnostic complexities in mixed variants neither during VS, nor colonoscopy. False negative results in cases of exophytic shape are detected during both methods. Sensitivity of VC and colonoscopy was 93% and 97% respectively. Obstructive cancer was diagnosed in 35 (49.0%) patients. Total colonoscopy was performed only in 4 (11.0%) of them, VS – in 25 (71.0%). Conclusion. In case of obstructive neoplasm VS has a high diagnostic value. Limitation for the method for patients with FAP is a contemporary technical inability to visualize polyps less than 4 mm.

Keywords:
virtual colonoscopy, colorectal cancer, familial adenomatous polyposis.