Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Нейрорадиология и принципы классификации опухолей ствола головного мозга

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

В статье подытожен многолетний опыт диагностики и лечения одной из наиболее сложных категорий нейрохирургических заболеваний – опухолей ствола головного мозга. Проведен критический анализ результатов МРТдиагностики и хирургического лечения более чем 310 пациентов, у которых проводилась гистологическая верификация опухолевого поражения. Сопоставление МРТнаходок с результатами лечения позволило авторам работы предложить внести изменение в существующую клиникорентгенологическую классификацию опухолей ствола мозга с выделением только двух вариантов опухоли: “МРТдиффузные” и “ МРТотграниченные”, как наиболее важных с точки зрения выбора тактики лечения. Подробно анализируются МРТ-проявления, характерные для разных гистологических типов первичных опухолей ствола мозга. Также представлен анализ наиболее часто встречаемых поражений ствола мозга, с которыми следует дифференцировать первичные опухоли ствола.

Ключевые слова:
опухоль ствола мозга, МРТ, диффузная опухоль, отграниченная опухоль.

Литература:
1. Farwell J.R., Dohrmann J.T. Central nervous system
tumors in children. Cancer 1977; 40: 3123–3132.
2. Smith M.A., Freidlin B., Gloeckler Ries L.A., Simon R.
Trends in reported incidence of primary malignant brain
tumors in children in the United States. J. Natl. Cancer
Inst. 1998; 90: 1269–1277.
3. Xu Q.W., Bao W.M., Mao R.L. et al. Surgical treatment
of solid brain stem tumors in adults: a report of 22 cases.
Surg. Neurol. 1997; 48: 30–36.
4. Matson D. Tumors of the posterior fossa. In: Matson (ed.).
Neurosurgery of infancy and childhood. Springfield.
Thomas, 1969.
5. Epstein F., McCleary E.L. Intrinsic brain stem tumors in
childhood: surgical indications. J. Neurosurg. 1986; 64:
11–15.
6. Stroink A.R., Hoffman H.J., Harold J. et al. Diagnosis and
management of pediatric brain stem gliomas. J.
Neurosurg. 1986; 65: 745–750.
7. Bricolo A. Surgical management of intrinsic brain stem
gliomas. In: Operative Techniques in Neurosurgery. Brain
stem surgery 2000; 3 (2): 137–154.
8. Fischbein N.J., Prados M.D., Wara W. et al. Barkovich
radiological classification of brain stem tumors: correlation of magnetic resonance imaging appearance with clinical outcome. Pediatr. Neurosurg. 1996; 24: 9–23.
9. Benke J., Christen H.J., Bruck Markakis E. Intra axial
endophytic tumors in the pons and/or medulla oblongata.
Symptoms, neuroradiological findings and histopathology
in 30 children. Childs Nerv. Syst. 1997; 13: 122–134.
10. Lagares A., Gomes P.A., Lobato R.D. et al. Ganglioglioma
of the brainstem: report of three cases and review of the
literature. Surg. Neurol. 2001; 56 (5): 315–322.
11. Shumacher M., ShutleMonting J., Stoeter P. et al.
Magnetic resonance imaging compared with biopsy in the
diagnosis of brainstem diseases of childhood: a multycenter review. J. Neurosurg. 2007; 106: 111–119.
12. Коршунов А.Г. Патологическая анатомия первичных
нейроэпителиальных опухолей моста и продолговатого мозга: Автореф. дис. …дра мед. наук. М., 1993.
13. Barcovich A.J., Krischer J., Kun L.E. et al. Brain stem
gliomas: a classification system based on magnetic resonance imaging. Pediatr. Neurosurg. 1991; 16: 73–83.
14. Constantini S., Epstein F. Surgical indications and technical considerations in the management of benign brain
stem gliomas. J. Neurooncol. 1996; 28: 193–205.
15. Jallo G.I., Freed D., Roonpprapunt C., Epstein F. Current
management of brainstem gliomas. Ann. Neurosurg.
2003; 3 (1): 1–7.
16. Gleason C.A., Wise B.L., Feinstein B. Stereotactic localization (with computerized tomographic scanning), biopsy, and radiofrequency treatment of deep brain lesions.
Neurosurgery 1978; 2: 217–222.
17. Steck J., Friedman W.A. Stereotactic biopsy of brainstem
mass lesions. Surg. Neurol. 1995; 43: 563–568.
18. Pincus D.W., Richter E.O., Yachnis A.T. et al. Brainstem
stereotactic biopsy sampling in children. J. Neurosurg.
2006; 104 (2, Suppl.): 108–114.
19. Albrihgt A.L., Packer R.J., Zimmerman R. et al. Magnetic
resonance should replace biopcies of diffuse brain stem
gliomas: a report from the Children’s Cancer Group.
Neurosurgery 1993; 33: 1026–1030.
20. Cartmill V., Punt J. Diffuse brain stem glioma. A review of
stereotactic biopcies. Childs Nerv. Syst. 1999; 15:
235–238.
21. Jeuken J.W., van der Maazen R.W., Wesseling P. Molecular diagnostics as a tool to personalize treatment in
adult glioma patients. Technol. Cancer Res. Treat. 2006;
5: 215–229.
22. Roujeau T., Machado G., Garnet M.R et al. Stereotactic
biopsy of diffuse pontine lesions in children. J. Neurosurg.
(1, Suppl. Pediatrics) 2007; 107: 1–4.
23. Weaver K.D., Armao D., Wiley J.M., Ewend M.G.
Histiocytic lesion mimicking intrinsic brainstem neoplasm.
Case report. J. Neurosurg. 1999; 91 (6): 1037–1040.
24. Latsch K., Tappe D., WarmuthMetz M., Hebestreit H.
Central nervous system borrelliosis mimicking a pontine
tumor. J. Med. Microbiol. 2006; 55 (Pt 11): 1597–1599.

Neuroradiology and Classification Principles of Brain Stem Tumors

This article finalizes the longterm experience in diagno sis and treatment in one of the mostly complicated catego ry of neurosurgical pathology brain stem tumours. We critically analyzed the results of MRI and surgery of more than 310 cases with histological confirmation. MRI characteristics of different types of brain stem tumours are described in this article. Differential diagnosis of primary tumours from the most frequent types of brain stem lesions are also discussed. Comparison of MRI findings and treatment approaches allowed us to implement changes in established clinical-adiological classification of brain stem tumours. We suggest to classify brain stem tumours into two subtypes only: “MRI-diffuse” and “MRI-demarcated” tumours as mainly important for therapy algorithm.

Keywords:
brain stem tumors, MRI, diffuse tumor, demarcated tumor.