Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Сочетанное использование компьютерной томографии и ультразвукового исследования на этапах лечения забрюшинной флегмоны (клиническое наблюдение)

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Целью представленной работы явилась демонстрация возможностей КТ и ультразвукового метода исследования при выявлении забрюшинной флегмоны. Именно КТисследование позволило выявить все имеющиеся фокусы гнойного воспаления в забрюшинном пространстве и в поясничной мышце – псоас-абсцесс – и все осложняющие его гнойные затеки и многополостные жидкостные скопления, а также исключить наличие воспалительных или деструктивных процессов в костносуставной системе, четко очертить глубину и характер распространения гнойных затеков и установить вызванное ими смещение органов брюшной полости. Выполнение фистулографии в конце исследования дало возможность в полной мере оценить объем гнойных скоплений, характер их взаимоотношений и правильность установки дренажей. Ультразвуковой метод исследования помогал в уточнении локализации гнойных скоплений перед пункционными вмешательствами и их проведении. Эвакуации гнойного содержимого и последующие курсы промываний имеющихся полостей с адекватной антибиотикотерапией позволили в кратчайшие сроки значительно улучшить состояние пациента. Последующие исследования: СКТ в нативную фазу и МРТ были важны для уточнения динамики гнойных полостей. Сочетание различных методов лучевой диагностики и обоснованное применение одного из них на определенном этапе при выявлении и лечении гнойных процессов в забрюшинном пространстве крайне важно, так как позволяет в кратчайшие сроки достичь устойчивого положительного эффекта.

Ключевые слова:
компьютерная томография, ультразвуковая диагностика, забрюшинная флегмона, абсцесс поясничной мышцы.

Литература:
1. Yin H.P., Tsai Y.A. Hwang D.Y. et al. The challenge of
diagnosing psoas abscess. J. of the Chin. Med. Assoc.
2004; 67 (3): 156–159.
2. Lin M.F., Lau Y.J., Hu B.S. et al. Pyogenic psoas abscess:
analysis of 27 cases. J. Microbiol. Immunol. Infect. 1999;
32 (4): 261–268.
3. Siu A.Y.C., Law K.L., Chung C.H. Low back pain: would it
be psoas abscess? Hong Kong J. Emerg. Med. 2002; 9:
213–216.
4. Baier P.K., Arampatzis G., Imdahl A. et al. The iliopsoas
abscess: aetiology, therapy, and outcome. Langenbecks
Arch. Surg. 2006; 391: 411–417.
5. Tabrizian P., Nguyen S.Q., Greenstein A. et al.
Management and Treatment of Iliopsoas Abscess. Arch.
Surg. 2009; 144 (10): 946–949.
6. Gezer A., Ercan S., Thomas V. et al. Primary psoas muscle
abscess diagnosed and treated during pregnancy: case
report and literature review. Infect. Dis. Obstet. Gynecol.
2004; 12 (3–4): 147–149.
7. Zakkar M.S., Mo K.W.L., Abtin A. A mysterious recurrent
psoas abscess. Internet J. Surg. 2006; 2: 1–4.
8. Tomich E.B., DellaGiustina D. Bilateral Psoas Abscess in
the Emergency Department. West. J. Emerg. Med. 2009;
10 (4): 288–291.
9. Huang J.J., Ruaan M.K., Lan R.R. et al. Acute pyogenic
iliopsoas abscess in Taiwan: clinical features, diagnosis,
treatments and outcome. J. Infect. 2000; 40 (3): 248–255.
10. Thongngarm T., McMurray R.W. Primary psoas abscess
[letter]. Ann. Rheum. Dis. 2001; 60: 173–176.
11. Garner J.P., Meiring P.D., Ravi K. et al. Psoas abscess –
not as rare as we think? Colorectal. Dis. 2007; 9 (3):
269–274.
12. Navarro Lopez V., Ramos J.M., Kumar S. et al. Microbiology and outcome of iliopsoas abscess in 124 patients.
Medicine (Baltimore) 2009; 88 (2): 120–130.
13. Гаврилин А.В., Степанова Ю.А., Жуков А.О., Федотов
С.С. Ультразвуковая диагностика изменений мягких
тканей в области послеоперационной раны. Диагност.
и интервенц. радиол. 2007; 1 (1): 36–44.
14. Tomich E.B., DellaGiustina D. Bilateral psoas abscess in
the emergency department. West. J. Emerg. Med. 2009;
10 (4): 288–291.
15. Митусова Г.М., Советова Н.А. Магнитнорезонансная
томография в комплексной диагностике туберкулезного спондилита у взрослых. Пробл. туб. 1999; 3:
19–22.
16. Torres G.M., Cernirgliaro J.G., Abbitt P.L. et al. Iliopsoas
compartment, normal anatomy and pathologic processes. RadioGraphics 1995; 15: 1285–1297.
17. Gupta S., Nguyen H.L., Morello F.A. et al. Various
approaches for CTguided percutaneous biopsy of deep
pelvic lesions: anatomic and technical considerations.
RadioGraphics 2004; 24: 175–189.
18. Fariad L.M., Carrino J.A., Fishman E.K. Musculoskeletal
infection: role of CT in the emergency department.
RadioGraphics 2007; 27: 1723–1736.

Capabilibility of Possibilities CT and Ultrasonography in Diagnosis and Treatment of Retroperitoneal Phlegmon (Clinical Jbservation)

Aim of this represented study is to estimate capability of potentialities of CT and ultrasonography for purulent leakages. Just CT allowed to reveal all of suppurative inflammation in the retroperitoneal space and the iliopsoas musclespsoas abscess-and all its purulent leakages and the lot of cavitaries lakes. This CT research allawed to eliminate inflammatory or destrunctive processes in bones, permit to identify appearance of purulent leakagies and establish displacement of abdominal viscera. Ultrasonic method was used for specify localizations of purulent leakages, their capacities and correlations, and accuracy of arrangement of drainages before carrying out of dranage proceduries. Moving of pus and retrojection of purulent leakages with adequate antibiotic therapyled to make better the patient’s condition rapidly. Evaluation of purulent leakages was analyzed by CT and MRI. Combination of different methods of radiology or preference one of them pending treatment the purulent leakages of purulent leakages in the retroperitoneal space is capitally important, as it permits stable positive results rapidly.

Keywords:
spiral CT, ultrasonography retroperitoneal phlegmon, iliopsoas abscesses.