Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Значение мультиспиральной компьютерной томографии в диагностике патологии коронарных артерий у женщин с ревматоидным артритом

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Цель: оценить состояние коронарных артерий и степень их кальцификации у женщин с ревматоидным артритом (РА), используя метод МСКТ. Материал и методы. Обследовано 30 женщин с РА, средний возраст 49 ± 7,4 года. Исследование коронарных артерий проводили на 64спиральном компьютерном томографе LightSpeed VCT фирмы General Electric. Коронарный кальций подсчитывали с использованием программы SmartScore и определением кальциевого индекса по шкале Агатстона. Результаты. У 30% больных в возрасте от 38 до 54 лет (средний возраст 48,8 ± 6,4 года) диагностирован стеноз различной степени выраженности (от 25 до 80%). Гемодинамически значимый стеноз выявлен в 20%. Кальцификация коронарных артерий установлена у 8 (27%) больных. Средняя степень кальциноза по индексу Агатстона составила 26,1 Ед. Установлена корреляционная взаимосвязь атеросклероза коронарных артерий с числом болезненных суставов. Заключение. Изменения коронарных артерий разнообразного характера диагностированы у 30% больных РА. Установлены различные типы поражения венечных артерий: кальцификация, гемодинамически значимый и незначимый стеноз, атеросклеротические бляшки, извитость. Поражение коронарных артерий с признаками стеноза и кальцификации выявлено у обследованных с РА при отсутствии ишемических изменений на ЭКГ.

Ключевые слова:
мультиспиральная компьютерная томография, атеросклероз и кальцификация коронарных артерий, ревматоидный артрит

Литература:
1 Мазуров В.И., Столов С.В., Якушева В.А. и др. Кардиоваскулярные проблемы в ревматологии. Науч.-практ.
ревматол. 2006; 4: 28–34.
2 Насонов Е.Л. Ревматоидный артрит – модель атеротромбоза. Рус. мед. журн. 2005; 13 (8): 509–512.
3 Ревматология: Клинические рекомендации; Под ред.
акад. РАМН Е.Л. Насонова. 2е изд., испр. и доп. М.:
ГЭОТАРМедиа, 2010.
4 Ревматология: Национальное руководство; Под ред.
Е.Л. Насонова, В.А. Насоновой М.: ГЭОТАРМедиа,
2008.
5 Сатыбалдыев А.М., Акимова Т.Ф. Ревматоидный артрит: преждевременная смертность, возможные пути
ее снижения. Науч.практ. ревматол. 2008; 2: 35–45.
6 Новикова Д.С., Попкова Т.В., Мач Э.С., Насонов Е.Л. Определение кальция в коронарных артериях: новые
возможности стратификации риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с аутоиммунными заболеваниями. Болезни сердца и сосудов
2010; 4: 69–74.
7 Патофизиология сердечнососудистой системы; Под
ред. Л. Лили: Пер. с англ. 3е изд., испр. и перераб.
М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2010.
8 Федоров В.Д., Кармазановский Г.Г., Коков Л.С. и др.
Клиническое значение мультиспиральной компьютерно-томографической коронарографии. Хирургия
2010; 7: 4–9.
9 Питер П. Тот, Кевин К. Мэки. Нарушения липидного
обмена: Пер. с англ.; Под ред. В.В. Кухарчука. М.: ГЭОТАРМедиа, 2010.
10 Кардиология: Руководство для врачей; Под ред.
Р.Г. Оганова, И.Г. Фоминой. М.: Медицина, 2004.
11 Морозов С.П., Насникова И.Ю., Синицын В.Е. Мультиспиральная компьютерная томография; Под ред.
С.К. Тернового. М.: ГЭОТАРМедиа, 2009.
12 Митьковская Н.П., Авдей Л.Л., Курак Т.А. и др. Неинвазивная диагностика стенозирующего атеросклероза
коронарных артерий у пациентов с ревматоидным
артритом. Кардиология в Беларуси 2010; 6: 4–12.

The Value of Multispiral Computer Tomography in the Diagnosis Pathology of Coronary Arteries in Women with Rheumatoid Arthritis

Goal. To estimate a condition of the coronary arteries and their degree of calcification in women with rheumatoid arthritis (RA), using the method of multispiral computer tomography. Materials and methods. Women with RA (n = 30), the average age 49 ± 7,4 years were examined. The study of the coronary arteries was performed on a 64-spiral computer tomography LightSpeed VCT (GE). Coronary calcium announces using the SmartScore and determination of calcium score on a scale Agatstona. Results. In 30% of patients in the age from 38 to 54 years old (the average age is 48,8 ± 6,4 years) with the stenosis of varying degrees of symptoms (from 25% to 80%) were diagnosed. Hemodynamically significant stenosis diagnosed in 20%. Calcification of the coronary arteries is evaluated in 8 patients (27%). The average degree of calcinosis of a index Agatstona has been calculated to 26,1 Units. Correlation interrelation of atherosclerosis of coronary arteries with a number of painful joints has been established. Conclusions. Changes in the coronary arteries of the diverse nature were diagnosed with 30% of people with RA. The various types of lesions of coronary arteries: the calcification, hemodynamically significant and nonsignificant stenosis, atherosclerotic plaques has been established. The defeat of coronary arteries with symptoms of stenosis and calcification were diagnosed in patients with RA in the absence of ischemic changes on ECG.

Keywords:
multispiral computed tomography, atherosclerosis and calcification coronary artery, rheumatoid arthritis.