Медицинская литература. Новинки

 

 

 

 

 

 

Современные аспекты КТ-визуализации и дифференциальной диагностики нейроэндокринных неоплазий поджелудочной железы

Вы можете загрузить полный текст статьи в формате pdf

Визуализация первичного очага и определение стадии заболевания является одним из ключевых этапов в ведении пациента с нейроэндокринными неоплазиями поджелудочной железы (НЭН ПЖ). МСКТ является самым распространенным методом диагностики для оценки локализации и стадии НЭН ПЖ. Преимуществами метода являются все большая доступность, объективность полученной информации, возможность определить с высокой точностью локализацию визуализируемой опухоли, ее характеристики. Сочетание МСКТ и болюсной инъекции контрастного препарата дает реальную возможность получить изображение всей исследуемой зоны (будь то только исследование брюшной полости или сочетание областей интереса: грудная клетка/брюшная полость/малый таз) за одно прохождение контрастного средства по циркулярному руслу. В данной статье представлены основные сведения о КТ-диагностике НЭН ПЖ. Рассматриваются образования ПЖ и парапакреатической области, которые могут имитировать НЭН ПЖ и требуют дифференциальной диагностики: протоковая аденокарцинома, солидно-псевдопапиллярная опухоль, метастатическое поражение ПЖ, аневризмы артериальных сосудов, добавочные дольки селезенки.

Ключевые слова:
нейроэндокринные неоплазии, протоковая аденокарцинома, солидно-псевдопапиллярная опухоль, метастатическое поражение поджелудочной железы, дифференциальная диагностика

Литература:
1. Yao J.C., Hassan M., Phan A. et al. One hundred years
after “Carcinoid”.Epidemiology of and prognostic factors
for neuroendocrine tumors in 35 825 cases in the US.
J. Clin. Oncol. 2008; 26: 3063–3372.
2. Halfdanarson T.R., Rubin J., Farnell M.B. et al. Pancreatic
endocrine neoplasms: epidemiology and prognosisof
pancreatic endocrine tumors. Endocr. Relat. Cancer
2008;15: 409–427.
3. Гуревич Л.Е., Корсакова Н.А. Морфологические факторы прогноза нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта и поджелудочной железы. Эффективная фармакотерапия. Онкология, гематология,
радиология 2010; 2: 20–23.
4. Делекторская В.В., Павловская А.И. Морфологическая характеристика основных типов нейроэндокринных опухолей. Вестн. Моск. онкол. обва 2010; 10:
http://www.oncology.ru/moa/vestnik/571/
5. Chayvialle J.A. A comparison of imaging techniques for
the localization gastroenteropancreatic neuroendocrine
tumours. Digestion 1996; 57 (1): 54–56.
6. Егоров А.В., Васильев И.А. Диагностика и лечение
нейроэндокринных опухолей органов брюшной полости и забрюшинного пространства (обзор литературы).
Фарматека 2009; 2: 23–27.
7. Габуния Р.И., Колесников Е.К. Компьютерная томография в клинической диагностике: Руководство. М.: Медицина, 1995.
8. Кармазановский Г.Г. Спиральная компьютерная томография: болюсное контрастное усиление. М.:
ВИДАР, 2008.
9. Прокоп М., Галански М. Спиральная и многослойная
компьютерная томография. Учебное пособие. В 2-х
томах. Т. 2. М.: МЕДпрессинформ, 2009.
10. Кондрашин C.А. Лучевая диагностика нейроэндокринных опухолей поджелудочной железы. Мед. виз. 2010,
6: 130–132.
11. Ichikawa T., Peterson M.S., Federle M.P. et al. Islet сell
tumor of the pancreas: biphasic CT versus MR Imaging in
tumor detection. Radiology 2000; 216: 163–171.
12. Xu Q., Chen W.H., Huang Q.J. Spiral CT localization of
pancreatic functioning islet cell tumors. Hepatobiliary
Pancreat. Dis. Int. 2004; 3: 616–619.
13. Bao Z.K., Huang X.Y., Zhao J.G. et al. A case of occult
insulinoma localized by pancreatic dynamic enhanced
spiral CT. Wld J. Gastroenterol. 2010; 16 (11): 1418–1421.
14. Abbruzzese J., Evans D., Willett C., Fenoglio-Preiser C .
Management of neuroendocrine cancers of the gastrointestinal tract:islet cell carcinoma of the pancreas and other
neuroendocrine carcinomas. Gastrointestinaloncology.
New York: Oxford University Press, 2004. 780–800.
15. Бельцевич Д.Г., Кузнецов Н.С., Сморщок В.Н. Синдром множественных эндокринных неоплазий типа 2.
Consilium Medicum 2002; 4 (10): 520–523.
16. Mei M., Deng D., Liu T.H. et al. Clinical Implications of
Microsatellite Instability and MLH1 Gene Inactivation in
Sporadic Insulinomas. J. Clin. Endocri. Metab. 2009; 94
(9): 3448–3457.
17. Desai A.A., McGuigan J.E., Draganov P. Zollinger-Ellison
phenotype in the absence of hypergastrinemia and isletcell tumor. Int. J. Gastrointest. Cancer 2005; 35: 157–161.
18. House M.G., Schulick R.D. Endocrine tumors of the pancreas. Curr. Opin. Oncol. 2006; 18: 23–29.
19. Turaga K.K., Kvols L.K. Recent Progress in the Understanding, Diagnosis, and Treatment of Gastroenteropancreatic Neuroendocrine Tumors CA. Cancer J. Clin.
2011; 61: 113–132.
20. Napoli A., Fleischmann D., Chan F.P. et al. Computed
Tomography angiography. State-of-the-art imaging using
multidetector-row technology. J. Comput. Assist. Tomogr.
2004; 28: S32–S45.
21. Modlin I.M., Oberg K., Chung D.C. et al. Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours. Lancet Oncol. 2008;
9А: 61–72.
22. Cimitan M., Buonadonna A., Cannizzaro R. et al. De Apollonia Somatostatin receptor scintigraphy versus chromogranin A assay in the management of patients with neuroendocrine tumors of different types: clinical role European Society for Medical. Oncology 2003; 14 (7):
1135–1141.
23. Ikenaga N., Yamaguchi K., Konomi H. et al. A minute nonfunctioning islet cell tumor demonstrating malignant features. J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2005; 12: 84–87.
24. Z'graggen K., Fern‰andezdel Castillo C., Rattner D.W.
et al. Metastases to the pancreas and their surgical extirpation. Arch. Surg. 1998; 133: 413–417.
25. Faure J.P., Tuech J.J., Richer J.P. et al. Pancreatic metastasis of renal cell carcinoma: presentation, treatment and
survival. J. Urol. 2001; 165: 20–22.
26. Mecho S., Quiroga S., Cuellar H., Sebastia C. Pancreatic
metastasis of renal cell carcinoma: multidetector CT findings. Abdominal Imaging 2009; 34: 385–389.
27. Zerbi A., Pecorelli N. Pancreatic metastases: An increasing clinical entity. Wld J. Gastrointest. Surg. 2010; 2:
255–259.
28. Карельская Н.А., Кочатков А.В., Цыганков В.Н. и др.
Атеросклеротическая аневризма селезеночной артерии, осложненная инфарктом селезенки. Анн. хир. гепатол. 2011; 3: 116–121
29. Xue H.d., Liu W., Xiao Y. et al. Pancreatic and peri-pancreatic lesions mimic pancreatic islet cell tumor in multidetector
computed tomography. Chin. Med. J. 2011; 124 (11):
1720–1725.
30. Кармазановский Г.Г., Федоров В.Д. Компьютерная
томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства. М.: Паганель, 2000.
31. Choi Y.J., Byun J.H. Diffuse pancreatic ductal adenocarcinoma. Characteristic imaging features. Eur. J. Radiol.
2008; 67 (2): 321–328.
32. Horton K.M., Hruban R.H., Yeo C., Fishman E.K. Multidetector row CT of pancreatic islet cell tumors.
RadioGraphics 2006; 26 (2): 453–464.
33. Русин В.И., Шницер Р.И., Переста Ю.Ю. Хирургическое лечение больных раком поджелудочной железы.
В кн.: Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков. Ужгород: Москва, 2000. 23–124.
34. Roche C.J., Hughes M.L., Garvey C.J. et al. CT and pathologic assessment of prospective nodal staging in patients
with ductal adenocarcinoma of the head of the pancreas.
Am. J. Roentgenol. 2003; 180: 475–480.
35. Ichikawa T., Erturk S.M. MDCT of pancreatic Adenocarcinoma: optimal imaging phases and Multiplaner
Reformatted Imagin. Am. J. Roentgenol. 2006; 187:
1513–1520.
36. Wouter W., Niederle B., Scoazec J.-Y. et al. WellDifferentiated Pancreatic Tumor/Carcinoma: Insulinoma.
Neuroendocrinology 2006; 84: 183–188.
37. Washington K., Tang L.H., Berlin J. et al. Protocol for the
examination of specimens from patients with carcinoma of
the endocrine pancreas. Northfield, Il: Archives of
Pathology & Laboratory; Medicine College of American
Pathologists. 2011: 15.
38. Cтепанова Ю.А., Щеголев А.И., Кармазановский Г.Г.
и др. Солидно-псевдопапиллярные опухоли поджелудочной железы: диагностика и лечение. Хирургия
2009; 9: 29–40.
39. Sidden C.R., Mortele K.J. Cystic tumors of the pancreas:
ultrasound, computed tomography, and magnetic resonance imaging features. Semin. Ultrasound CT MR 2007;
28 (5): 339–356.
40. Lee J.H., Yu J.S., Kim H. et al. Solid pseudopapillary carcinoma of the pancreas: differentiation from benign solid
pseudopapillary tumour using CT and MRI. Clin. Radiol.
08; 63 (9): 1006–1014.

Modern aspects of CT visualization and differential diagnosis of neuroendocrine neoplasia of pancreas

Imaging the primary tumor and staging of the disease, is one of the key steps in the management of pancreatic neuroendocrine neoplasia (NEN) patients . MDCT is the most common diagnostic method for assessing the location and stage of NEN. The advantages of this method are increased availability, objectivity of information received, the ability to determine with high accuracy the location of the tumor, and characteristics. The combination of MDCT and bolus contrast agent provides a real opportunity to get an image the entire study area (whether only the abdomen, or a combination of areas of interest: chest / abdomen / pelvis) in a single pass of the contrast medium on the circular course. The article considers key characteristics of CT-diagnostic of pancreatic neuroendocrine neoplasia (NEN). We analyzed different types of tumors in pancreatic and parapancreatic region which can imitate pancreatic NEN and that is why required differential diagnosis: ductal adenocarcinoma, solidpseudopapillary tumor, metastasis in the pancreatic, arterial aneurysm, extra lobules of spleen

Keywords:
neuroendocrine neoplasia, ductal adenocarcinoma, solid-pseudopapillary tumor, metastasis in the pancreatic, differential diagnosis.